Хориоретинит на окото: симптоми, причини, лечение и профилактика

В съвременния свят са известни голям брой заболявания на различни органи. Очите не правят изключение. Ако се появят първите симптоми, е добре да потърсите професионален медицински съвет. Хориоретинитът на окото е възпалителен процес, който засяга задната част на кръвоносните съдове на очната ябълка. Патологията може да се разпространи и върху ретината. Това заболяване силно намалява скоростта на кръвообращението. Причината е проста: най-голям брой инфекциозни агенти остават на гърба на очната ябълка. В този раздел ще бъде обяснено по-подробно какво представлява хориоретинитът на окото, как се лекува заболяването и какво може да се направи, за да се предотврати.

Развитие на болестта

И така, какво трябва да знаете за него?? Хориоретинитът се разпространява постепенно. Първоначално заболяването засяга капилярната мрежа, която снабдява ретината с кръв. След това се разпространява в мрежата от големи кораби. Възпалението може да се прояви както остро, така и хронично. Заболяването може да се класифицира според редица симптоми. Всяко заболяване има свои собствени симптоми.

Хориоретинитът може да се появи на всяка възраст. При децата тя може да е усложнение на инфекциозно заболяване, а при възрастните може да се развие в резултат на неправилна употреба на оптични коректори или контакт с химически реактиви.

Класификация

Нека разгледаме въпроса по-подробно. Хориоритенът на окото може да се класифицира според редица характеристики, които определят формата и вида на заболяването. Те включват:

• брой на огнищата;
• Област на разпространение;
• причинители;
• продължителност на проявлението.

В зависимост от областта на разпространение те се разделят на:

• Централен серозен хориоретинит на окото (появява се в областта на макулата).
• Перипапиларен (появява се в близост до диска на зрителния нерв).
• Екваториална (възпаление на кръвоносните съдове в близост до екваториалната част на окото).
• Периферен хориоретинит на окото (появява се на границата на зъбчатата линия).

Заболяването може да се прояви в една или повече области на окото. Според тази характеристика заболяването може да се раздели на:

• Огнищен хориоретинит на окото: когато възпалението е концентрирано само в една област;
• Мултифокален: възпалителен процес, локализиран в няколко области едновременно;
• Дифузен хориоретинит: характеризира се с голям брой възпаления с възможно сливане.

Патологията може да се различава и по отношение на продължителността на проявлението. За остра форма се говори, когато заболяването се проявява преди един триместър. Хроничните страдания продължават по-дълго, поне три месеца.

Хориоретинитът на окото може да се класифицира и според произхода на патологията. Според тази характеристика заболяването се разделя на:

• Инфекциозен хориоретинит
• Посттравматични;
• Неинфекциозно-алергични;
• Инфекциозно-алергичен.

Най-често срещаният вид заболяване е инфекциозното. Съществува и вродена патология - токсоплазмозен хориоретинит. В този случай в утробата настъпва заразяване с токсоплазмоза. Засегнати са не само очите, но и други органи. Лезиите са с ясно изразени контури и силна пигментация.

Обсъжданите видове хориоретинит се класифицират според естеството на заболяването, както следва:

• Туберкулоза: вторично заболяване, което се развива само при заразяване с туберкулоза. Появява се при появата на дисеминирана туберкулоза. След лечението могат да останат хориоретинални белези.
• Сифилитичен: появява се на очното дъно, характеризира се с редуване на фиброзна атрофия и пигментни огнища.
• Гнойни: появяват се като последица от имунодефицит. Основната опасност при тази форма е, че ексудатът се разпространява в други сектори на окото. Разграничава се имунодефицитен вариант, който се характеризира с голяма площ на лезията и некротична и хеморагична форма. Тази форма на заболяването е доста тежка и може да доведе дори до пълна слепота.

Другите разновидности на болестта практически нямат отличителни белези. Миопичният хориоретинит може да бъде разграничен по-специално. Обикновено се развива в областта на жълтото петно, разположено на повърхността на ретината. Заболяването се причинява от повтарящи се кръвоизливи в ретината.

Етапи

Как се появява хориоретинитът в окото? Симптомите зависят от стадия на заболяването. Началният етап се характеризира с:

• Поява на сиво-жълти лезии с лоши контури;
• Образуване на ексудат по мрежата от съдове;
• Поява на малки кръвоизливи.

В напреднал стадий на заболяването се появяват огнища на тежка пигментация и атрофия на ретината.

Причини

Нека ги разгледаме по-подробно. Какво причинява хориоретинит на окото? Тази патология обикновено е резултат от следните условия:

• автоимунни патологии като артрит и захарен диабет;
• Инфекциозни заболявания: сифилис, токсоплазмоза, херпес вирус;
• имунодефицитни заболявания;
• Излагане на токсини;
• вирусни заболявания;
• наранявания и травми;
• алергични реакции;
• продължително излагане на радиация;
• развитие на усложнения.

Симптоми

И така, за какво трябва да се обърне внимание на на първо място? По правило най-силните признаци на заболяването са в мястото на възникване. Заболяването може да се диагностицира по следните симптоми

• замъгляване на зрителното поле;
• влошаване на зрителната острота;
• Появяват се тъмни области;
• епидемии;
• трептене на искри при поглед към окото;
• изкривяване на очертанията и размерите на въпросните обекти;
• затруднено ориентиране в тъмното;
• помътняване на ретината;
• Свръхчувствителност към източници на ярка светлина;
• Появата на болезненост в областта на очите;
• промяна във възприемането на цветовете.

Тези признаци са индикация за очна патология и ако някой от тях е налице, трябва да се направи консултация с квалифициран лекар и да се постави диагноза. Трябва също така да сте наясно, че някои видове заболявания са безсимптомни. Те включват периферните разновидности.

Диагноза

Как се диагностицира очното заболяване хориоретинит? Какво представлява и какви са неговите особености? За да се потвърди диагнозата, на пациента се предлагат следните изследвания

• Тест за зрителна острота: Централният хориоретинит окули се характеризира с нарушено зрение и не може да бъде коригиран по-късно;
• периметрия;
• рефрактометрия;
• Биомикроскопия: това изследване помага да се установи наличието на деформация на стъкловидното тяло;
• Изследване под пропусната светлина: Може да разкрие помътняване на стъкловидното тяло;
• Офталмоскопия: позволява да се определи степента на заболяването;
• Флуоресцентна ангиография: открива промени в съдовете на очното дъно (поява на шънтове и микроаневризми);
• електрорадиография: определя състоянието на ретината и показва дали тя изпълнява своите функции;
• оптична кохерентна томография: разкрива наличието на морфологични характеристики на възпалителното огнище;
• Ултрасонография: разкрива състоянието на оптичните среди.

Специалисти

Кой лекар помага за премахване на хориоретинит на окото? Заболяването трябва да бъде наблюдавано от няколко различни специалисти. Консултация с общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни болести, имунолог, специалист по венерически болести, алерголог, фтизиатър, УНГ специалист, зъболекар, ако е необходимо.

Ако при дете е открит централен хориоретинит на дясното око, трябва да се направи консултация с педиатър.

Лечение

Този аспект заслужава специално внимание. Как може да се лекува състоянието? Трябва да се разбере, че лечението на хориоретинита е индивидуално. Местната терапия може да бъде изключително неефективна в този случай. Изключение: парабулбарни и ретинобулбарни инжекции.

Консервативното лечение с медикаменти обикновено включва две групи лекарства медикаменти:

• Етиотропно: премахнете провокиращия фактор;
• Антибиотици: използват се, ако причинителят е бактерия.

Ако вирусите са причина за хориоретинит на окото, интерфероните, индукторите на интерферон и антивирусни лекарства.

Сифилитичният вариант на въпросното заболяване се лекува с антибиотици от групата на пеницилините. Ако пациентът има непоносимост към този вид лекарства, може да се предпише курс с доксициклин, макролиди и цефалоспорини. Дозировката на тези лекарства трябва да бъде определена от Вашия лекар.

В случай на възпалителни процеси това може да бъде предписано "Пириметамин", "Сулфалими в". Лечението на туберкулозния хориоретинит изисква "Phthisiotra". При хроничната форма на заболяването се прилага курс на "Изониазид ", "Стрептомицин", "Канамицин", както и хормонална терапия.

Противовъзпалителната терапия е съществена част от лечението. Това може да включва прием на лекарства като "Индометацин", "Хидрокотизон", "Диклофенак", "Лексаметазон". Обикновено те се приемат през устата, тъй като действието им се засилва в стомашно-чревния тракт. За интрамускулно и интравенозно приложение "Dydrospan".

Детоксикиращите процедури включват "Haemodez" и 5% разтвор на глюкоза. Тези лекарства се прилагат интравенозно.

В зависимост от тежестта на възпалението може да се предпишат и средства за имунотерапия. Например, имуносупресори като "Флуороурацил "и "Меркалтопурин", както и имуностимулатори.

Възможно е да се приложи хипосенсибилизираща терапия с антихистамини. Те включват "Ериус ", "Suprastin" и "Claritin". За да подобри устойчивостта на организма, Вашият лекар може да Ви предпише и следното групи витамини В, аскорбинова киселина и мултивитаминни комплекси.

Ако патологията е налице от дълго време, за лечението могат да се използват техники за екстракорпорална детоксикация. Те включват плазмафореза и хемосорбция. Физиотерапията също може да ускори процеса на лечение. Електрофорезата, комбинирана с лечение с PEG-IFN, е отлична терапевтична мярка "Фибринолизин" и "Lidaza".

Ако заболяването доведе до сериозни усложнения или ако възпалителният процес се разпространи твърде широко, може да се наложи операция. Може да се приложи лазерна фотокоагулация на ретината, за да се забави процесът. Тази процедура се извършва, за да се ограничат хориоретиналните огнища от незасегнатите области. Витректомия е необходима при образуване на хориоретинална мембрана или отлепване на ретината.

Възможни усложнения

Това е аспектът, с който си струва да се запознаете на първо място. След като вече знаем повече или по-малко какво представлява хориоретинитът и как да го лекуваме, трябва да разгледаме възможните му усложнения. Хориоретинитът може да доведе до сериозни проблеми, ако лечението е неадекватно или състоянието се пренебрегва. Те включват:

• Образуване на неоваскуларна мембрана;
• отлепване на ретината;
• поява на кръвоизливи в ретината;
• тромбоза на ретинната вена, водеща до слепота.

Превантивни мерки

И така, какво трябва да знаем за него?? За да се предотврати развитието на такова заболяване като хориоретинит на окото при дете или възрастен, е достатъчно да се спазват следните препоръки:

• консултирайте се с лекар при първите симптоми на всяко заболяване;
• Обръщайте се редовно към офталмолог, за да проверявате състоянието на очите си здраве на очите; посещения при лекар още 3 месеца след раждането;
• Избягвайте травмиране на очите;
• Спазвайте офталмологична хигиена;
• Незабавно лечение на възпаления в синусите и устата.

Ако заболяването прогресира и не се лекува навреме, рискът от различни усложнения, включително по-нататъшна инвалидизация, е много висок.

Заключение

Хориоретинитът е доста сложно и нелечимо заболяване. Този термин се отнася до възпаление на задната ретина и хориоидеята. Основният симптом на заболяването е появата на плаващо замъглено зрение и трептения. Възможно е да се появят намалена зрителна острота и нарушена адаптация към тъмнината или т.нар. нощна слепота. Съществуват много варианти на тази патология: туберкулозен, посттравматичен, инфекциозен, сифилитичен и централен хориоретинит на дясното око. Може да се зарази на всяка възраст. Струва си да се отбележи, че малките деца са изложени на риск, тъй като те са особено податливи на инфекциозни и вирусни заболявания.

Медикаментозната терапия за лечение на това състояние обикновено включва прием на антибактериални и противовъзпалителни лекарства. Лекарят може също така да предпише биогенни стимуланти, репаратори, мидриатици и глюкокортикостероиди. Обикновено на пациентите се препоръчва да приемат витаминни комплекси за общо укрепване на организма. Физиотерапията също действа добре методи на лечение. В тежки случаи може да се наложи операция.