Диабет: етапи, симптоми, причини, лечение и последици

Захарният диабет (ЗД) е ендокринно заболяване с хронично прогресивно протичане. Проявява се с метаболитни нарушения в обмяната на въглехидратите и водата, придружени от хипергликемия, т.е. повишаване на кръвната захар. Самият диабет не е страшен, защото нивата на захарта могат да се нормализират по различни начини, Но тя е опасна поради своите усложнения.

Жените са по-често засегнати и имат повече усложнения от диабета. Статистиката показва, че днес 7% от населението на света са диабетици. Водещите страни са Индия, Китай и САЩ, а Русия е на четвърто място (10 милиона души - 3,5 %). Броят на засегнатите нараства толкова бързо, че според статистиката на всеки 7 секунди 2 души са диагностицирани с това заболяване. Всяка година умират приблизително 2 милиона души. Въпреки че днес диабетът е водещ, той е познат и описан още през първи век след Христа. э. в древна Гърция и Рим.

Преглед на диабета

Поставяне на диагноза "диабет", Лекарят трябва да направи пълен преглед на пациента, тъй като има няколко вида и степени на заболяването.

Диабетът се класифицира като вродени и придобити, първични и вторични, непълнолетни или непълнолетни и възрастни. Последното разделение ни позволява да говорим за патология тип 1 и тип 2. Въпреки че от 1999 г. Разделянето на етапи и типове е премахнато, а лекарите по света използват класификацията, защото важно е при избора на лечение и диагноза. Честотата на диабет тип 1 е само 5%, а диабет тип 2 се развива в 95% от случаите. Техните етапи, протичане и причини са различни, но усложненията им са едни и същи.

Диабет тип 1 се нарича юношески диабет или младежки диабет, тъй като може да се появи при деца, дори новородени, и при лица под 30-годишна възраст. През последните години възрастовата граница нарасна на 45 години. Този тип диабет е инсулинозависим - IHD. Това означава, че причината за заболяването Дължи се на неправилно функциониране на панкреаса, чиито бета-клетки или изобщо не произвеждат инсулин, или произвеждат много малко.

Инсулинът трябва да се инжектира външно, за да се снабди тялото. Това е основната разлика от диабет тип 2, който се счита за заболяване в напреднала възраст, развива се след 40-годишна възраст и е инсулинонезависим - IDD. Производството на инсулин в бета-клетките е нормално, но клетките на органите и тъканите не го получават поради различни причини, които ще бъдат описани по-долу.

Възниква ситуация, при която в кръвта има много захар, а клетките на организма гладуват. Глюкозата не преминава в тях. Има много инсулин, но за да помогне "отворен" защото самите клетки са устойчиви на него. Затова второто наименование на този тип диабет е инсулинова резистентност. Този тип в повечето случаи е наследствена.

Кое е по-опасно? Смята се, че ДМ1 се развива бързо и се лекува трудно.

Причини за диабет

Наследствеността играе важна роля: тя не причинява диабет директно, но се предава по наследство, което предразполага към заболяването в 70% от случаите. Други фактори включват: вирусни инфекции - грип, рубеола, епидемия и варицела. Те са спусъкът на заболяването. Затлъстяването и липсата на физическа активност са често срещани при диабет тип 2. Някои заболявания на самия панкреас - възпаления, тумори, други ендокринопатии - също могат да причинят увреждане на бета-клетките. Страхът и стресът, неврозата също са важни и могат да бъдат отключващ фактор.

Вероятността за заболяване се увеличава с възрастта. Доказано е, че на всеки 10 години вероятността човек да се разболее от диабет се удвоява. Също така е установено, че кърмените бебета са по-склонни да получат диабет тип 1.

Основната причина за ДМ2 е абдоминалното затлъстяване "спасителна линия" на корема. Тези хора често са заседнали, ядат нездравословна храна с много прости въглехидрати, пържени храни и редовно преяждат.

Климатът оказва влияние върху диабет тип 1 - по-студеното време предразполага към него. Рискът от юношески диабет включва също раждане с много тежки килограми, ранно отбиване и преминаване към допълващо хранене.

Патогенеза на заболяването

Първият тип е автоимунен процес, при който имунната система започва да произвежда антитела срещу клетките на панкреаса. Той ги приема като чужди, но може да се развие и поради необясними причини.

Хипергликемията при ЗД1 не може да се контролира с инсулин, защото той не е наличен. Компенсаторната реакция на организма в този случай е да елиминира излишната захар чрез урината и уринирането зачестява. В организма се развива паралелна дехидратация. Мазнините се разграждат поради липсата на вода и храна и човек губи тегло.

Диабет тип 2 е съвсем различен: в кръвта има много инсулин и захар, но клетките са резистентни към инсулин. Захарта не може да проникне. Инсулинът престава да играе ключова роля в клетките, която е помагала на захарта да навлезе в тях.

Инсулинът се повишава твърде много - настъпва хиперинсулинемия. Черният дроб продължава да се опитва да снабдява клетките с глюкоза и произвежда глюкоза от всякакви източници. Но тези храни са негативни за панкреаса, те го засягат и работата му се нарушава.

В крайна сметка производството на инсулин спира. След това, в етапа на диабета, захарта в кръвта оказва влияние върху стените на кръвоносните съдове, като ги разяжда. Холестеролът запълва увредените места - започва атеросклероза. Капилярите и нервните окончания са първите, които се засягат, и започват усложнения на диабета.

Видове диабет

В допълнение към диабет тип 1 и тип 2 съществуват:

• Гестационна - развива се по време на бременността и обикновено изчезва след раждането;
• Захарен диабет, предизвикан от неправилно хранене;
• Вторичен или симптоматичен диабет.

Етапи на диабет тип 1

Етапи на захарния диабет1:

1. Диабетът в стадий 1 има благоприятно развитие. Гликемията е само 7 mmol/l, няма отклонения в кръвта, няма захар в урината. Няма усложнения; етапът лесно се компенсира с диета и специални хапчета за понижаване на захарта. Този период или начален стадий на диабета се нарича преддиабет. Много лекари смятат, че в такива случаи са необходими превантивни мерки, особено ако лицето е изложено на риск поради наследственост. Патологията може да бъде открита само чрез идентифициране на дефектни гени в наследствена предразположеност.
2. Вторият етап или диабетът от етап 2 става частично компенсиран. Започва разрушаването на бета-клетките. Започват да се появяват признаци на усложнения. Снимките на началния стадий на захарния диабет показват симптомите, които очакват човека: често уриниране, чувство на жажда, зрителни смущения.
3. В третия етап лечението не се ограничава само до диета и хапчета. Глюкозата се съдържа активно в урината, като гликемията е 14 mmol/l. Произвежда се по-малко инсулин. Признаците на усложнения вече са очевидни: бързо намаляващо зрение, високо кръвно налягане, парестезия в крайниците.
4. В четвъртия стадий няма системни симптоми, но пациентите се оплакват от чести настинки, постоянни циреи, конюнктивит, слабост и отпадналост. Проблемите с очите и кожата стават проблем.
5. В петия стадий на диабета 90% от бета-клетките вече са унищожени. Симптомите са поразителни.
6. Етап 6 е най-тежкият. Лангерхансовите острови са напълно унищожени. Нива на глюкозата до 25 mmol/l, глюкозурия, протеинурия в урината, усложнения под формата на бъбречна недостатъчност, гангрена на пръстите на краката, трофични язви по пръстите на краката.

Етапи на диабет тип 2

Степените или етапите на диабет тип 2 също са различни:

1. Лека степен - подобрение се постига с диета и хипогликемични таблетки. Този компенсаторен или начален стадий на диабета е обратим. Гликемия <7,7 mmol/l, без глюкозурия.
2. В междинните етапи на диабета е възможно подобрение (гликемия<12.7) постигане на като вземете Хапчета за понижаване на захарта - 2-3 капсули. Все още не приема инсулин. Нива на глюкоза над 10 mmol/l, поява на захар в урината. От симптомите: полидипсия, сухота в устата, обща слабост, полиурия. Дълготрайни пустули по кожата. Субкомпенсационен стадий или захарен диабет стадий 2 етап, Частично обратими при правилно лечение. Необходим е инсулин в допълнение към пероралните антидиабетни лекарства (ПДА).
3. Тежък декомпенсационен стадий - пълна необратимост на последиците, много усложнения и нарушаване на въглехидратната и всички видове обмяна на веществата за цял живот. Хипергликемия >12,7 mmol/l, може да се развие кома. Клиничната картина е силна, с ангио- и невропатии.

Признаци и симптоми

Симптомите на ранния диабет са незабележими. При диабет тип 1 клиничната картина се развива бързо и остро, в рамките на няколко седмици. Най-точната индикация е буквално часовото начало на патологията. Първите симптоми на ранния диабет включват, наред с другото, рязко влошаване на благосъстоянието:

• Повишаване на апетита и постоянно усещане за глад;
• жажда;
• слабост и хронична умора
• намаляване на теглото;
• Настъпване на гадене и повръщане;
• Безпокойство и раздразнителност.

Налице е спад на температурата до 35,6-36,2 градуса. Това е отличителният белег на тип 1.

Ранният стадий на диабета се характеризира с изтъняване на кожата, по която лесно се образуват пукнатини, лошо заздравяващи драскотини. Проблеми със зрението, като замъглено зрение, размазано зрение и неясно виждане. Това са сигнали от мозъка, който не получава достатъчно храна. Откриването на наличието на диабет е лесно - направете тест за кръвна захар. Ако диабетът тип 1 не се контролира, за разлика от диабет тип 2, той бързо води до кома.

Как да разпознаем диабет тип 2?

Съществуват няколко ранни признака на началния етап захарен диабет тип 2, Хората с тези симптоми дори не подозират за появата на болестта и не се консултират с лекар. Те включват:

• затлъстяване;
• желание за сладкиши и брашно;
• хронично чувство на глад;
• постоянна умора и сънливост през деня.

Също така един от ранните предупредителни признаци за захарен диабет може да бъде високото кръвно налягане.

По-късно те се присъединяват към него:

• гадене;
• раздразнителност;
• Безпричинна загуба на зрение;
• усещане за изтръпване и гуша в краката;
• суха, увиснала кожа - кремовете нямат ефект;
• Сухота в устата и метален вкус;
• зачервена или сърбяща кожа;
• вулварен сърбеж;
• кардиалгия;
• Лошо заздравяване на рани и ожулвания.

При жените симптомите на ранния диабет могат да се проявят и като хиперхидроза и обрив от пелени или повишена честота на нощното уриниране. Обемът на никтурията е малък, между 100 и 230 ml.

Намаляване на либидото, потентността. Симптомите не се появяват изведнъж, а само спорадично в продължение на няколко години. Капилярите са разширени, лицето е пастозно с червен оттенък. Кожата е увиснала и суха, ноктите са чупливи и неравни. Гингивит, пародонтоза и кариес се появяват след 50-годишна възраст. Кървене на венците, лош дъх. Снимки на началните етапи на диабета (неговите симптоми) са показани по-долу.

Често се появяват гъбички по краката и ноктите или трофична язва. Петите стават сухи и загрубели. Мазолите се възпаляват лесно и се лекуват дълго време. Ноктите са счупени, трошливи, удебелени и с неприятна миризма.

Симптомите могат дори да се проявят След 10 години. Всички органи вече са износени. Признаците на диабет тип 2 не се появяват в букет или в лавина, но дори един симптом трябва да се лекува.

Диагноза

Задължителни са изследванията на кръвта и урината.

Биохимичното изследване на кръвта ще покаже основните патологии. Този вид анализ включва: всички видове гликемични определения, липиден спектър (холестерол, триглицериди са повишени при тип 1 и затлъстяване), липопротеини (при тип 1 те са нормални, а при тип 2 LDL са повишени), С-пептид.

Консултациите със специалисти като невролог, офталмолог и офталмолог са задължителни. Изследване на фундуса и ЕКГ.

В капилярна или венозна кръв определете количеството на инсулина, гликирания Hg, фруктозамина.

Друг важен тест е изследване на урината за протеини, захар, ацетон, кетонни тела.

Възможни усложнения на сладкото заболяване

Най-опасните усложнения включват:

• диабетна кома;
• нефропатия;
• Ретинопатия;
• хипертония;
• оток;
• полиневропатия;
• Макро- и микроангиопатия;
• синдром на диабетното стъпало;
• трофични язви;
• гангрена до ампутация.

Принципи на лечение

Диабет тип 1 се лекува с инсулинова терапия; диабет тип 2 се лекува с диета и хапчета.

Може бързо да понижи кръвната захар с хапче SSRI. Те се предлагат в няколко разновидности:

1. Сулфонилурея. Те работят в продължение на един ден и постепенно понижават стойностите без големи скокове. Подобряване на функцията на бета-клетките и намаляване на инсулиновата резистентност на тъканите. Тази група лекарства: "Хлоропропамид", "Толазамид", "Глибенкламид", "Манинил" и т.н.
2. Бигуаниди - използват се като помощно средство при диабетици тип 2, като намаляват клетъчната инсулинова резистентност. Те включват: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucophage", "Сиофор" и т.н.
3. Лекарства, които повлияват и забавят усвояването на въглехидратите: "Acarbose", "Guarem", "Byetta", "Glucobabay".

Превантивни мерки

Профилактичните мерки включват:

• управление на теглото;
• Умерено физическо натоварване;
• балансирана диета - диетата трябва да бъде избрана само от лекаря;
• елиминиране на стреса;
• наблюдение на кръвното налягане;
• редовни изследвания на захарта, за да се контролира хипергликемията;
• Придобиване на глюкомер и редовно измерване на кръвната глюкоза по предписание на Вашия лекар.

задачата на лекуващия лекар и на самия пациент е да се избегнат усложненията. Истинската опасност идва от тях.