Чревна обструкция при дете: причини, симптоми, лечение

Чревната непроходимост е пълна или частична невъзможност за придвижване на съдържанието през храносмилателния тракт. Тя се появява при нарушена перисталтика на чревната стена. Заболяването често се среща при деца, причинява силни болки в корема и често изисква операция. Липсата на незабавно лечение е фатална. Защо е обструкция на червата при дете и как да не я пропуснем? Тези и други въпроси ще бъдат разгледани в тази статия.

Различни класификации на инвагинацията

Всички видове остри чревни смущения се разделят на две групи: механична и динамична обструкция. Първият е е, когато Налице е механична пречка (заклещване на червото или притискане отвън, новообразувание и др.).) на нивото на дебелото или тънкото черво. Той е разделен на:

• Смесена - вмъкване на едното черво в другото черво.
• Обтурация: Механична пречка, която се намира в лигавицата на червата. Най-често тя се причинява от рак на дебелото черво, чужди тела, холелитиаза.
• Задушаване - образува се при усукване или притискане на червата заедно с мезентериума. Причинява се от чревна непроходимост, натъртване и херния.

При динамичната обструкция се наблюдава отказ на двигателната функция поради:

• Устойчив спазъм на чревната стена;
• Намален тонус и невъзможност за свиване на мускулните клетки на чревната стена.

В зависимост от нивото на обструкция:

• Високо и ниско ниво на тънките черва;
• дебело черво.

По курс:

• Остри и хронични;
• Частична и пълна обструкция.

По произход:

• Вроден:
• Придобити.

Видът на чревната непроходимост при детето, който лекарят установява чрез преглед, определя тактиката на лечение.

Развитието на чревната непроходимост се разделя на три етапа:

• Първият продължава няколко часа и пациентът има метеоризъм и болки в корема.
• Вторият е по-малко симптоматичен, но е временен. През този период организмът на детето е подложен на мощна интоксикационна атака. С течение на времето този етап продължава няколко дни.
• Трето - терминал.

Причини за чревна непроходимост

Причини за чревна непроходимост при дете, в зависимост от възрастта. При новородените тя се дължи на неуспех при формирането на определени вътрешни системи по време на вътреутробното развитие. Това често се диагностицира в първите дни след раждането. При по-големите бебета аномалният процес се дължи на генетично предразположение, заболяване или на негативни външни влияния.

Провокативни причини:

• пролапс на част от червата при кърмачета;
• усложнения след операция на коремни органи;
• Прекалено много лекарства;
• Заразяване с паразити, включително червеи;
• сраствания в стомашно-чревния тракт;
• вродени аномалии на вътрешните органи;
• Неправилно функциониране на жлъчните пътища;
• Навлизане на чужди тела в хранопровода;
• Хранителни дефицити;
• Прогресирането на онкологичните патологии и възпалителните процеси;
• запушване на червата.

Така при вродения илеус причината за състоянието се дължи на аномалия в стомашно-чревния тракт. При някои бебета то се развива преди раждането. В крайна сметка бебето се ражда с това състояние.

Механичната инвагинация е най-често срещаната форма на придобит илеус. По-рядко се причинява от сраствания. Множествената инвагинация при деца е често срещана при бебета от раждането до едногодишна възраст. Този тип запушване е придружено от повръщане, остра болка. Състоянието настъпва внезапно.

В повечето случаи обаче причината за инвагинацията е неизвестна. Най-често се среща при деца през есенно-зимния период, когато има остро респираторно инфекциозно заболяване. Поради това се смята, че тя е свързана с излагането на вируси, които причиняват настинки.

Рискови фактори за инвагинация

Рисковите фактори за инвагинация включват:

• Пол - по-често се диагностицира при момчета.
• Възраст - малките деца са по-склонни да бъдат засегнати. Най-често диагностицираните симптоми на чревна непроходимост при деца на възраст от една до три години са.
• Наследственост - ако в семейството има случаи на заболяването, рискът детето да го развие е висок.
• Анамнеза за чревна непроходимост - ако бебето вече е имало такава патология, има риск тя да се появи отново.
• Ненормално образуване на червата - червата не се развиват или не се увиват правилно.

Клинична картина при деца на различна възраст

Как да разберете дали бебето има чревна непроходимост? Първият признак е внезапен и силен плач, който се дължи на силна болка в коремната област. Бебетата под една година повдигат краката си, когато плачат. Болката е преходна, т.е. е. Епизодът се повтаря на всеки двадесет минути. По-късно продължителността на болковия синдром се увеличава, а интервалът между тях намалява. Освен това това явление винаги се предшества от симптоми:

• Задържане на изпражненията;
• подуване на корема;
• синдром на силна болка, причинена от спазми.

Ако детето прояви горните симптоми, незабавно трябва да се потърси лекарска помощ. Ненавременното лечение увеличава риска от смърт.

Признаците на чревна непроходимост се развиват постепенно, както е посочено по-горе. Като цяло клиничната картина е следната:

• повръщане;
• признаци на дехидратация;
• остра болка в коремната област;
• спазми;
• метеоризъм;
• запек;
• повръщане с примес от изпражнения;
• повишено отхрачване на слюнка;
• Треска;
• липса на апетит;
• кръвни петна в оскъдните изпражнения;
• намален дневен обем на урината;
• учестено дишане и сърцебиене;
• подуване на корема;
• удебеляване в коремната област;
• Липса на нормални изпражнения за продължителен период от време.

Вродената чревна непроходимост при кърмачетата се проявява още на третия ден след раждането. Това:

• Липса на движение на червата и неизпразване на фекалиите на първородното дете, или мекониум, в продължение на 24 часа след раждането;
• Повръщане след хранене;

Свързаната инвагинация е силен плач и болка. Това се дължи на малформации на органите в коремната кухина:

• Притискане на чревната кухина или уплътняване на отвора на чревната стена;
• чревни спазми или безпомощност (слабост).

Ако тези нарушения са придружени от плътен и доста дебел мекониум, чревното съдържание не може да се придвижи по канала. По този начин новороденото няма секреция на мекониум. Тази ситуация води до загиване на чревната тъкан, перфорация на червото, а след това до отравяне на кръвта и смърт. Повечето малформации на червата се залагат в първата тримесечие на бременността.

Симптоми на чревна непроходимост при деца на възраст под една година:

• повръщане;
• метеоризъм;
• от ректума излиза слуз с кръвни петна, липсват изпражнения;
• Удебеляване на коремната кухина;
• Мимолетна, епизодична болка.

Когато долната част на червата е блокирана, коремът е много подут и болезнен, повръща се и се появяват миризливи изпражнения.

Частичната инвагинация се дължи на непълно запушване на чревния лумен. В такъв случай част от фекалиите могат да се придвижат към изхода. Признаците на заболяването са следните:

• Гадене, повръщане;
• Болковият синдром е по-слабо изразен, отколкото при пълна обструкция;
• подуване на корема.

Симптомите на чревна непроходимост при 5-годишно дете се изразяват в пристъп на остра болка и повръщане. Без движение на червата, подут корем. Децата се държат неспокойно, опитват се да заемат удобно положение, за да облекчат болката. Кръвни петна във фекалиите. Коремът е стегнат при палпация. Подобни признаци се наблюдават при деца на възраст от една година.

Консервативна терапия. Кога е ефективен?

Консервативното лечение на симптомите на обструкция при дете на 6 години или при деца в друга възрастова категория е възможно при частична чревна обструкция, когато чревният лумен не е напълно запушен и част от изпражненията могат да излязат.

Лекарите определят първите шест часа от това състояние като "златни". е. Това е моментът, Когато е възможно да го излекувате без операция. Медицински интервенции при частична чревна непроходимост:

• поставяне на сонда;
• ганглийна блокада;
• Напояване;
• интравенозно стимулиране със специални разтвори;
• Сифонична клизма, която се прилага четиридесет минути след гореспоменатите манипулации.

Лекарствата, одобрени за лечение на симптомите на чревна непроходимост при деца, включват Общото състояние е нормално и подобряване на движението на фекалиите. Сред тях са:

• "Proserine".
• "Дротаверин, папаверин.
• "Fitomucil".
• "Метоклопрамид, домперидон.
• Глицеринови супозитории.

Интравенозен физиологичен разтвор за поддържане на водно-солевия баланс. Целта на фармакотерапията е да се премахне чревната стагнация и да се избегне отравяне в организма на детето.

Хирургията като възможност за лечение

Най-често единственият шанс за спасение на пациента е операция, като видът на операцията зависи от причината за заболяването. Хирургичното лечение на симптомите на чревна непроходимост при деца е показано, ако са изминали повече от 12 часа от появата на първоначалните признаци, има данни за вродена аномалия, висок риск от рецидив или е открито чуждо тяло или механична преграда. Извършват се следните манипулации:

• Част от мъртвото черво се отстранява, а останалата част се зашива.
• При херния - тя се зашива и червото се намества. Ако тъканта е жива, не я отстранявайте.
• Отвори за примки при запушване на червата.
• Отстранява се чуждо тяло.

След операцията детето може да бъде лекувано с антибактериални или противовъзпалителни лекарства и физиологични разтвори, за да се стабилизира състоянието.

Използва се алтернативна медицина

За да се облекчат признаците на чревна непроходимост при дете в началните етапи на заболяването, е възможно да се използват методи традиционна медицина, Но само след консултация с лекуващия педиатричен хирург. Препоръчително е да ги използвате само когато Частична обструкция. Самолечение, t. е. Без съвета на специалист това е опасно здраве бебе. Най-популярните опции включват:

• Пресни краставици, пъпеш, ананас, домати, праскови, сини сливи - имат аналгетичен ефект.
• Сокът от една слива в съотношение 1:1 се разрежда с вода. Приемайте по две супени лъжици преди хранене.
• Тиквена каша и пюре.
• Маслото от морски зърнастец се добавя към компот или чай и половин чаена лъжичка от него се дава на бебето три пъти дневно.
• Смесете на равни части предварително нарязаните смокини, кайсии, сини сливи и султани и добавете малко количество мед. Дава се на бебето няколко пъти дневно по една чаена лъжичка.

Диетични съвети. Защо е важно да го спазвате?

След При чревна непроходимост при дете на възраст 5 години или повече, на децата се прилага диета за продължителен период от време. Тази принудителна мярка помага за нормализиране на храносмилането и възстановяване на чревната функция. Доказано е, че всеки четвърти случай се дължи на нездравословно хранене.

Важно е да запомните, че при запушване на червата (в острата фаза) всякаква храна е противопоказана за бебето. През първия ден след операцията те също не се хранят, а през втория ден им се дава течна храна. При чревна непроходимост лекарите препоръчват:

• Ядене на малки порции осем пъти дневно.
• Всички храни се разбиват на пюре и се консумират топли.
• Приемът на калории през първите дни е 600 ккал, до 1000 ккал седем дни след операцията.

Разрешени са следните храни:

• целувки;
• желе;
• каши;
• отвари от лигавици;
• кисело мляко;
• Плодово желе;
• Птичи бульон с ниско съдържание на мазнини;
• зеленчуково пюре;
• бъркани яйца;
• Кюфтета на пара.

Храните, които предизвикват ферментация, са забранени за една година. Освен това се ограничава приемът на сол. Неспазването на диетата увеличава риска от рецидив на заболяването.

Превантивни мерки

Има ситуации, в които да се предотврати Не е възможна чревна непроходимост. Например, ако децата имат вродена чревна непроходимост или ако друго заболяване прогресира и блокира чревния лумен. Дори и в такива случаи обаче медиците препоръчват да се спазват следните препоръки:

• Контрол на диетата;
• своевременно отстраняване на полипи, сраствания в червата;
• Ако бебето се оплаква от болки в корема, гадене или повръщане, трябва да се обърнете към лекар;
• Ако честотата на изхождане и уриниране на детето е намаляла, това също е причина да посетите лекар;
• Редовни профилактични прегледи, включително прегледи при специалист.

Последици и усложнения на заболяването

Най-тежкото усложнение на инвагинацията при дете е смъртта. Ако аномалията прогресира, организмът е интоксикиран. Кръвоснабдяването на храносмилателните органи е значително нарушено и тъканта на чревната стена в крайна сметка се разрушава и загива. Токсините, водата и хранителните вещества спират да се вливат в кръвния поток. Това, съчетано с повръщане, води до дехидратация на организма - понякога дори операцията е безполезна. Смъртта настъпва в рамките на 24 часа от появата на първите симптоми на обструкция, т.е. е. Гадене и неразположение.

Освен това често се срещат и други по-малко опасни, но сериозни усложнения, като бъбречна недостатъчност, тежка дехидратация и увреждане на жизненоважни системи.

Вместо заключение

Чревната непроходимост при дете на 6 или повече години се счита за опасна патология. Успешното лечение зависи от това колко бързо бебето е заведено при лекар. Според статистиката операцията в рамките на първите шест часа след запушването завършва с пълно възстановяване, а след един ден има около двадесет и пет процента смъртност. Затова при установяване на заболяване или дори само при съмнение за обструкция е необходима спешна специализирана помощ.