Зъбните възстановявания са... Описание на процедурата, видове материали, снимки преди и след процедурата

Зъболекарското възстановяване представлява серия от възстановителни процедури, целящи да възстановят първоначалното състояние на зъба. В днешно време има много различни методи и всеки може да избере този, който отговаря на нуждите му по отношение на качество и цена. Терминът "дентално възстановяване" в стоматологията означава възстановяване на анатомичната форма на зъба, неговия цвят и запазване на функционалността му. Изборът на техника се прави от зъболекаря. Зъболекарят извършва предварителен преглед и взема предвид увреденото място, захапката, целостта на зъбното вещество, алергиите и други фактори. Без предишно лечение на кариеси или отстраняване на други кариеси разрушителни ефекти, възстановяването няма да бъде извършено от никого.

Основни типове

Основното разделение се основава на това дали работата се извършва в устната кухина или извън нея. Днес тя е по-скоро относителна, тъй като няма ясни граници, а много методи се преливат един в друг. Но целта на всеки метод остава една и съща - да се коригират зъбните дефекти. Основната цел на възстановяването е да се постигне максимална естественост на естествения оттенък на емайла и формата на зъба. По-долу са показани снимки преди и след възстановяването.

Пряк метод

Директният метод за възстановяване на зъбите е известен като пломбиране. Цялата работа се извършва в устна кухина. Възстановеният зъб не се различава от здравия зъб. Не е възможно части от възстановяването да бъдат отстранени дори от зъболекаря.

Косвен метод

Индиректният метод на възстановяване е възстановяване по отпечатък. Работата се извършва от зъболекар ортопед. Отпечатъкът се изработва идентично на зъба от здравата страна на челюстта. Ако това не е възможно, виртуалната симулация може да бъде полезна. Унищожените зони се "довършват" в 3D модел.

Индиректният метод изисква пациентът да прекарва много по-малко време на стола. Оралните инлеи се изработват в лаборатория. Възстановените части могат лесно да бъдат отстранени в клиниката без особени повреди.

Какви материали се използват?

При избора на материали за на възстановявания, се вземат предвид четири различни индикации:

• последователност;
• Метод на втвърдяване;
• цел;
• размери на пълнителите.

Възстановяването може да бъде поставено на предните или страничните зъби, като методът е различен. Светлинно втвърдяване на композити и амалгама се използват за предния и директния метод.

При индиректните възстановявания изборът е по-широк: това могат да бъдат полимери, втвърдяващи се в светлина, керамика, цирконий, алуминиев оксид, металокерамика. Коронките могат да бъдат изработени от злато или от популярната днес металокерамика.

Противопоказания за възстановявания

Противопоказанията за възстановяване на зъбите включват

• Алергия към композитния материал или неговите лепила;
• неспособност за изолиране на зъба и неговата кухина от влага;
• Повишено износване на зъбите в комбинация с права захапка
• бруксизъм;
• степен на застъпване на резците;
• липса на устна хигиена.

Дълготрайност на материалите, използвани за възстановяване

Никой зъболекар не може да посочи точна дата на изтичане на срока на годност на възстановяването, тъй като това зависи от всеки отделен случай. Хигиена, наличие на Лоши навици, диета и др. д. Продължителността зависи от квалификацията на зъболекаря.

Класове на възстановяване

В зависимост от степента на увреждане могат да се определят три различни класа на възстановяване. Те се наричат и подходи:

1. Клас 1. Използва се за пукнатини, които са доста често срещани. Проблемът е непредсказуем, тъй като степента на увреждане често е много по-дълбока от очакваното при започване на лечението. Дъвкателната повърхност не е повредена. Възстановяванията се извършват по метода на оклузалния ключ. Те се изготвят от дъвкателната повърхност на отпечатъка и впоследствие се притиска съответната част от композита, за да се получи първоначалната форма на зъба. За изработка Ключът е в използването на бито-силиконови препарати. Те са достатъчно твърди и всички най-малки детайли на дъвкателната повърхност се отпечатват много точно.
2. Фрактури и възстановявания от клас 2. Става дума за дълбоки кариеси и неработещи пломби. Основната характеристика на клас 2 е, че до 50 % от дъвкателната повърхност е загубена, но основната форма на зъбите, хребетите, долините и т.н. е запазена. д. По този начин зъболекарят може лесно да пресъздаде външните контури на зъба и да постигне много точно възпроизвеждане на дъвкателната повърхност. Работата се извършва на слоеве.
3. Възстановяване на фрактури от клас 3. Тази категория включва широкомащабни дефекти, всяка патология с липсваща твърда тъкан. Ако разрушаването на короната е повече от 50% от обема, методът е непряк. Класът е проблематичен, тъй като зъболекарят има малко насоки. Не може да усети необходимите форми на зъбите и да разбере правилното пространствено разположение на съставните части. Впоследствие зъботехническата лаборатория изготвя восъчен профил с правилно регулиран артикулатор. Зъболекарят възпроизвежда морфологията на зъба по своя преценка, след което проверява съответствието с оклузията и отстранява излишното с помощта на бор.

Композитна реставрация

Композитната реставрация представлява запълване на външната повърхност на зъба със специална смес (фотополимер в няколко слоя). Процедурата е постепенна, отнема едно посещение и 30-60 минути. Не се изисква шлайфане или подготовка.

Композитният метод е подобен на този на фасетите, тъй като пломбата се поставя само от едната страна на зъба. Емайлът обаче не е засегнат. В кухината се пробиват само 2 малки отвора повърхност на зъба като граница за полимера. Следващата стъпка е нанасянето на специален препарат за обезмасляване на емайла и унищожаване на микробите.

Последната стъпка е нанасяне на фотополимера слой по слой. Всеки слой се втвърдява под специална лампа. Зъболекарят избира броя на слоевете в зависимост от състоянието на зъба.

По-долу са показани снимки преди и след обновяване на зъби по този метод. По време на процедурата няма почти никаква болка, но се прилага местна анестезия. Композитната реставрация може да се използва в случаи на напукване, пукнатини, кариеси или петна по емайла. Използва се само за фронтални зъби.

Други наименования на композитните възстановявания са артистични или естетични, тъй като целият процес е доста креативен.

Подробности за съставния метод

Естетичните зъбни възстановявания със светлинно втвърдяващ се възстановителен материал се извършват така, че да има пълно сливане на останалата част и полимера в едно цяло чрез интердифузия. Голямото предимство на композитните материали е, че те издържат на натоварването при дъвчене поради неговата пластичност.

Друго предимство е възможността за цялостно възстановяване в рамките на едно посещение, без вземане на отпечатъци или изработване на коронки. Освен това намалява разходите за лечение. Дори ако част от пломбата е паднала, тя може да бъде възстановена в рамките на един час. Освен това композитният материал не ецва зъбните тъкани на съседните зъби.

недостатъци на комбинирания метод

Методът на директно възстановяване на зъби с композитни материали има някои недостатъци. Първо, тези пълнежи се свиват до известна степен. Тя е индивидуална за всеки материал. Второ, композитните материали не са толкова устойчиви на цветовете, колкото други материали, например керамика или фасети.

Трето, материалът често не прилепва плътно към стените на кавитета, което може да доведе до повторна поява на кариес. Четвърто, композитните материали са много чувствителни към влагата, която влияе на правилната им полимеризация и пълнежът може да изпадне.

Композитните материали потъмняват с течение на времето. Според проучванията в рамките на 5 години 15% от тези пломби се нуждаят от някаква степен на козметичен "ремонт" или полиране.

Текущ материали за пълнене При зъбните възстановявания е възможно да се възстановят изгубени структури, без да се засягат тъкани здравословен тъкани. Методът и материалите се избират от зъболекаря в зависимост от неговите знания и опит.

Плюсове и минуси на директното възстановяване

Предимства на директните стоматологични възстановявания:

• бързо време за работа (1-3 часа);
• високо качество и достъпна цена;
• няколко зъба могат да бъдат възстановени в рамките на едно посещение;
• големите дефекти могат да бъдат поправени.

Недостатъци:

• при подходяща технология и качество на изработката срокът не надвишава 10-15 години;
• успехът зависи от професионализма на зъболекаря;
• след възстановяването хигиенните процедури изискват специални грижи - използвайте качествена паста за зъби и четки;
• периодично трябва да се полират;
• С течение на времето цветът на всеки зъб се променя, но не и полимеризацията, така че разликата става забележима.

Основни етапи на възстановяването

Възстановяването на зъб с композитни материали включва следните стъпки:

1. Подготовка за възстановяване - пълно почистване на зъбите от плака и зъбен камък. Определяне на цвета с помощта на специална скала и избор на подходящ нюанс на композитната пломба.
2. Извършване на местна анестезия.
3. Пробиване на кариеси, засегнати от кариес.
4. Изолиране на зъба от влажен дъх и слюнка, при което се използва кофердам.
5. Ако коронката е разрушена на повече от 50%, зъбът се депулпира и трябва да се постави стълб. Той засилва задържането на пълнежа по време на натоварване.
6. Формата на зъба трябва да бъде напълно възстановена, така че да изглежда естествено. В този случай се използва техниката на наслояване. Слоевете се различават по цвят и прозрачност, но заедно трябва да се слеят в естествено изглеждаща структура.
7. Завършване на зъба. Процедурата включва окончателно моделиране с фреза, полиране и полиране на пломбата.

Инкрустации

Това е метод за възстановяване на вътрешността на дъвкателните зъби. Представлява алтернатива на щифтовете. Инлеите могат да бъдат временни или постоянни. В последния случай те са изработени от метал или керамика. Понякога може да се използва инкрустация за запълване на липсваща част. Но той не трябва да запълва повече от половината от повърхността на зъба.

Въпреки че инлеите са директни зъбни възстановявания, за изработването и поставянето им е необходим отпечатък. Що се отнася до степента на увреждане, те ще бъдат различни. Сърцевината на инкрустацията се използва като основа за коронката. Този тип възстановяване изисква няколко посещения при зъболекаря. При първото посещение се отстранява нервът, след което се запълват кухината и кореновите канали. Едва след това се взема отпечатък от чист зъб.

По време на второто посещение временната инкрустация се отстранява и се поставя постоянната пломба. Тя се циментира към стълба с помощта на специална съставка.

Запълненият зъб не може да се види, освен ако пломбата не е метална. по отношение на надеждността, тяхната дълготрайност Инлеите превъзхождат възстановяванията, а ако са изработени от керамика, те превъзхождат художествените възстановявания.

Щифтове

Щифтовете се използват в случай на сериозна повреда. Дори ако вместо зъб на венеца е останало само пънче, тази конструкция ще го възстанови. Самият стълб прилича на метална стойка, която се поставя в кореновия канал. Горната му част, която стърчи над венците, се превръща в субстрат за на възстановения зъб.

За резците и кучешките зъби е необходима една стойка, а за моларите - 2. Поставянето на такава реставрация е подготвителен етап за основата на короната. Повреденият зъб за поста не се изважда. Коронката се почиства максимално, кореновите канали се пробиват и се поставя пломба, в която се излива фиксиращият разтвор под пломбата и се поставя шината.

След като хоросанът изсъхне, липсващата част от зъба се поставя на стойка. Недостатъкът на този метод е рискът от разцепване; металната основа не е много здрава.

Корона

Коронката е вид стоматологично възстановяване, което е като покритие на силно износен, повреден зъб или зъбна колона. За поставянето на коронка са необходими от 3 до 5 посещения при зъболекаря. Коронка, изработена по отпечатък или виртуален модел. Поради това той се доближава много точно до формата на здрав зъб. Този метод на възстановяване е показан при по-големи лезии и когато другите методи не са подходящи.

Дори ако зъбът е разрушен на повече от 70%, той може да бъде възстановен с коронка. Най-популярните модели са изработени от керамика и металокерамика. Те имат естествен оттенък и са много издръжливи.

Поставянето на коронка не изисква изваждане на болния зъб, но пациентът трябва да подготви постоянен зъб обработка и почистване Каналите са задължителни. След това се прави индивидуален отпечатък. За зъбна коронка Чипсът се смила до минималния размер. То става като малък, тънък пън. Ако липсва местен зъб, се поставя стълб.

Временните коронки са изработени от пластмаса, тъй като изработването на постоянна рамка от отпечатък отнема време. Циркониевите конструкции са по-дълготрайни от другите възстановявания (повече от 20 години). Ето защо това е материалът, който зъболекарите най-често препоръчват за възстановявания с коронки.

Алтернативни методи за възстановяване на предни зъби

Фасетите или луминерите са алтернатива на пломбите. По същество те са едни и същи: тънка керамична плочка, която се залепва за зъба. Единствената разлика е в дебелината им. Не е необходимо да се повдига обвинение.

Фасетите и луминерите изискват минимална стоматологична работа, но емайлът е почти напълно износен, до размера на възстановяването. Това е необходимо за равномерността на реда. Фасетите правят зъба по-светъл с 2-3 нюанса и се препоръчват да пасва, когато не е възможно избелване. Освен това те могат да се използват за създаване на перфектна усмивка, дори ако пациентът има неправилна захапка, малки цепнатини и пукнатини или дори липсват няколко зъба.

Монолитните фасети са много по-издръжливи от всяка пломба. Поради тази причина те са дълготрайни. Керамичните фасети са най-популярни, тъй като те се свързват с повърхността на зъбите по-здраво от всеки друг вид пломба. По всички свои характеристики те са възможно най-близки до естествения зъбен емайл. Точност на фасетите до 1 μm.

Lumineers са по-тънки и по-леки. Не е необходимо да шлифовате емайла по време на нанасянето. Те са прикрепени към ретенционен гел, който съдържа флуорид. Ето защо луминерите са полезни и за зъбите. Гелът се фиксира по-бързо под лампа.

Фасетите и луминерите са почти най-скъпите дизайни, които се изработват със специално оборудване. Друг проблем е, че като твърд материал те бързо износват същото оборудване. Следователно цената на продукта включва и разходите за неговия ремонт и замяна.

Фасетите и луминерите се поръчват на цял ред. Цялостното лечение на такива възстановявания може да бъде завършено само за 2-3 посещения при лекаря. Фасетите издържат до 10 години, а луминерите - още по-дълго - до 20 години.