Хипотиреоидизъм: прегледи, причини, симптоми, диагноза и лечение

хипотиреоидизъм е наименованието на заболяване, причинено от намалена функция на щитовидната жлеза щитовидна жлеза, както и неадекватно производство на хормони. Патологията е сериозна, но благодарение на напредъка на фармацевтичната индустрия е възможно да се спре нейното развитие. Ако вярвате на прегледите, с хипотиреоидизъм можете да живеете пълноценен живот. И тъй като темата не е никак малка, сега трябва да й обърнем малко повече внимание.

За патологията

Диагноза "Хипотиреоидизъм" е доста често срещано явление в наши дни. функционално разстройство на щитовидната жлеза, причинено от продължителна и постоянна липса на хормоните, които тя трябва да произвежда. Или в намаляването на биологичното им действие.

Заболяването може да остане неразкрито дълго време. Процесът на развитието му е незабележим - няма предупредителни симптоми. Понякога лицето може да страда от депресия или умора.

Патологията е най-разпространена при жените. Обикновено засяга пациенти в напреднала възраст.

Дефицитът на хормони води до системни промени в организма. Това не е изненадващо, тъй като хормоните на щитовидната жлеза контролират енергийния метаболизъм.

Ако има недостиг, тъканите започват да консумират по-малко консумация на кислород, а общият разход на енергия на организма намалява. Различните субстрати също се обработват по-слабо. Производството на енергийно зависими клетъчни ензими, без които организмът не може да функционира правилно, също е нарушено.

Специфики на придобито заболяване

Хипотиреоидизмът може да бъде два вида при жените и мъжете. Винаги е или вродено, или придобито. Струва си първо да се спрем на втория тип. Това е така, защото придобитият хипотиреоидизъм е много по-често срещан - той се диагностицира в 99% от случаите.

Причините за неговото разработване могат да бъдат обобщени, както следва:

• Хроничен тиреоидит с автоимунен характер. Проявява се като увреждане на паренхима на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизмът настъпва десетилетия по-късно.
• Тиреостатично лечение на дифузна токсична гуша.
• Остър йоден дефицит.
• Ятрогенен хипотиреоидизъм. Появява се след пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза или след известно време след терапия с радиоактивен йод.

По-редки причини са последиците от операции, както и тумори и възпалителни заболявания.

Наследени условия

Вроденият хипотиреоидизъм се диагностицира непосредствено след раждането. За съжаление това заболяване е свързано с необратимо недоразвитие на централната нервна система (кората на главния мозък) мозък в частност). Това води до умствено изоставане или дори кретенизъм, или до нарушения на скелета или други органи.

Каква е причината в този случай?? Нарушения, възникнали по време на ембрионалния период. Това е вродено структурно нарушение на хипоталамо-хипофизната система или на щитовидната жлеза.

Може да бъде причинено и от приема на определени лекарства. Или бременната жена развива антитела срещу щитовидната жлеза, което води до автоимунно заболяване.

Как се компенсира контролът на вътреутробното развитие в такъв случай?? Хормоните на щитовидната жлеза на жените преминават през плацентата и балансът се възстановява. Но след раждането, разбира се, нивото им в кръвта на бебето рязко спада.

Класификация

Тя също трябва да се обмисли, като се каже какво е заболяването - хипотиреоидизъм. Разграничават се три вида в зависимост от нивото и тежестта на аномалиите:

• Първичен. Причинени от патология на щитовидната жлеза. Нивото на ТТХ при този тип хипотиреоидизъм е повишено.
• Вторичен. Свързано е с лезии на хипофизната жлеза. Нивата на Т4 и ТТХ са ниски при вторичен хипотиреоидизъм.
• Третичен. Започва с дисфункция на хипоталамуса.

Първичният хипотиреоидизъм е предшестван от аплазия, възпалителни процеси или хипоплазия на жлезата. Може да се дължи на наследствени заболявания, пълна или частична тиреоидектомия или йоден дефицит. Много рядко се случва да не може да се проследи произходът на състоянието. Но в тези случаи патологията се нарича идиопатична.

Различни увреждания на хипоталамо-хипофизната система водят до развитие на вторична или третична патология - това са облъчване, хирургия, тумори, кръвоизливи, травми.

Отделна категория е периферният хипотиреоидизъм, чиято поява се дължи на резистентността на тъканите към хормоните.

Симптоми

Сега можем да обсъдим симптомите на хипотиреоидизма. Симптомите на патологията включват:

• Няма специфични признаци, които да са характерни само за заболяването.
• Симптоми, които са подобни на тези на други заболявания, както физически, така и психически.
• Няма връзка между степента на симптомите и нивото на хормонален дефицит.

Като цяло хипотиреоидизмът при Мъже и жени Трудно е да се определи по някой от симптомите. Всичко е много индивидуално - признаците зависят от възрастта на пациента, причината за патологията и от това колко бързо се развива хормоналният дефицит.

Трябва също да се отбележи, че симптомите са полисистемни, но не е необичайно пациентите да се оплакват от проблеми, които засягат само една органна система.

Заболяването започва да се проявява едва когато е упорито и продължително. Пациентът може да бъде разпознат по следните признаци:

• Подпухнало и подуто лице.
• Жълтеникав оттенък на кожата.
• Слабост и скованост в ръцете.
• Подуване на крайниците и клепачите, което е свързано със задържане на течности.
• Усещане за парене в крайниците.
• Сухота на кожата.
• Тъпа и чуплива коса, косопад и изтъняване на косата.
• Вялост и апатия.
• Забавяне на говора (характерно за тежка форма).
• Промяна в гласа (става по-хрипкав и по-нисък).
• Намален слух Подуване Средно ухо, фаринкс и език.
• Хипотермия.
• Увеличаване на теглото.
• Постоянно втрисане, което показва понижен метаболизъм.
• Нарушено внимание и памет.
• Намаляване на интелигентността, интереса към живота и когнитивната активност.
• Разстройства на съня и умора.
• Настроение, депресия, тъга.
• Брадикардия.
• Артерии Диастолна хипертония.
• Перикардит.
• Анемия.
• Повишен холестерол в кръвта.
• Намалено сексуално желание.
• Слаб апетит, придружен от метеоризъм, гадене и запек.

Болките при хипотиреоидизъм също притесняват пациента - те са съсредоточени главно в мускулите. Главоболието започва да се появява с напредването на състоянието.

При жените, в допълнение към горното, също е нарушена репродуктивна система. Възникват неизправности Менструален цикъл, Развива се мастопатия, може да има дисфункционално кървене.

Прояви при кърмачета

Диагноза "Хипотиреоидизъм" При новородените бебета е по-лесно да се диагностицира, тъй като развитието на болестта се показва от характерни симптоми. Те включват:

• Подут корем.
• Хипотония в мускулите.
• Пъпна херния.
• Прекалено голям език.
• Нисък глас (определя се от виковете на бебето).
• Увеличена щитовидна жлеза и фонтанела.

Важно е хипотиреоидизмът да се лекува спешно. Ако това не се направи, усложненията започват да се развиват през 3-4-ия месец от живота. Те включват:

• Затруднено преглъщане.
• Слаб апетит.
• Устойчив метеоризъм.
• Леко повишаване на теглото.
• Запек.
• Хипотермия.
• Суха и бледа кожа.
• Мускулна слабост.

През петия или шестия месец физическото и психомоторното развитие е забавено. Закъсняло затваряне на фонтанелата, твърде широк нос и хипертелоризъм с по-голямо разстояние между двойките органи.

Усложнения

Трудно е да се избегне развитието им, когато диагнозата е толкова злополучна. Хипотиреоидизмът е свързан с нарушения в работата на централната нервна система и последващо развитие на умствена изостаналост, известна още като олигофрения. Много рядко се наблюдава крайна степен на кретенизъм.

засегнатото дете изостава в сексуалното си развитие и растеж, често хваща инфекции и се възстановява дълго време от тях. Освен това е невъзможно или трудно да се изпражнява самостоятелно.

По време на бременността аномалията се проявява чрез аномалии - неправилно развитие на вътрешните органи, сърдечни дефекти, както и раждане на бебе с функционална жлезиста недостатъчност.

Най-рядкото и най-тежко усложнение е хипотиреоидната кома. Възрастните пациенти с напреднала патология и сериозни съпътстващи заболявания са податливи. Обикновено за комата допринасят наранявания, хипотермия, инфекции и лекарства, потискащи ЦНС.

Как се проявява състоянието? Комата се характеризира със следните симптоми:

• Объркване.
• Диспнея.
• Прогресивно потискане на ЦНС.
• Ниска степен на треска.
• Намаляване на кръвното налягане и сърдечната честота.
• Задържане на урина.
• Подуване на тялото, ръцете и лицето.
• Чревна непроходимост.

Всякакви усложнения могат да имат други последици, включително ИБС, исхемичен инсулт, атеросклероза, инфаркт на миокарда, безплодие, хронична имунокомпрометираност, рак.

Диагноза

Хипотиреоидизмът при възрастните се диагностицира от ендокринолог, който открива намаление на функцията на щитовидната жлеза по време на преглед и като се запознава с оплакванията. Извършва се и лабораторно изследване:

• Определя се нивото на автоантителата.
• Откриват се нива на тироксин и трийодтиронин.
• Извършва се биохимично изследване на кръвта.
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, тънкоиглена биопсия и сцинтиграфия.

Вродената форма на заболяването се открива на 4-5-ия ден от живота на бебето - задължително се прави тест за ТТХ.

Принципи на терапията

Лечението на хипотиреоидизма може да бъде предписано само от ендокринолог. Това е сериозно състояние и самолечението в този случай (както и във всички останали) може да доведе до сериозни последици.

Терапията е насочена към заместване на хормоните на щитовидната жлеза с техния синтетичен аналог - L-тироксин. Ако диагнозата е от проявен (клиничен) тип, се предписва и заместителна терапия.

Латентна патология изисква лечение, ако е открита при бременна жена или жена, която планира да зачене в близко бъдеще.

Според отзивите на пациенти с хипотиреоидизъм, състоянието започва да се нормализира през първата седмица от приема на лекарството. Клиничните симптоми изчезват напълно след няколко месеца стабилна терапия. Но при изтощени и възрастни пациенти това отнема повече време.

Особено внимание е необходимо при хора със сърдечносъдови заболявания. При тях излишъкът на L-тироксин може да причини предсърдно мъждене или стенокардия.

При лъчетерапия или гландектомия се прилагат синтетични хормони. При тази форма на хипотиреоидизъм те трябва да се приемат пожизнено. Същата терапия е показана при автоимунно заболяване. Разбира се, пациентите трябва да бъдат редовно преглеждани от ендокринолог, който ще следи нивото на TSH и ще коригира дозата.

Ако патологията е възникнала на фона на друго заболяване, е възможно да се нормализира функцията на жлезата чрез отстраняване на основната причина.

Най-лесният начин за лечение на хипотиреоидизъм е чрез прием на специфични лекарства. Те просто трябва да бъдат преустановени, като се изберат безопасни аналози.

Когато причината е липса на йод, предписването на специални витамини е терапевтично. Хипотиреоидизмът от този тип също изисква определена диета, т.е. разнообразие от морски дарове и йодирана сол.

Най-тежкият случай е кома. Пациентите, които се сблъскат с него, ще бъдат лекувани в интензивното отделение или в отделението за интензивно лечение. Те могат да бъдат спасени чрез интравенозно прилагане на големи количества тиреоидни хормони. Необходими са и глюкокортикостероиди. След това се извършва корекция на електролитните, хемодинамичните и хипогликемичните нарушения.

Но те са често срещани клинични насоки. Хипотиреоидизмът е специфичен за всеки отделен случай и затова изисква индивидуален подход към лечението.

Отзиви

Те трябва да се обсъждат последни. Логично е хората, които се сблъскват с болестта, да искат да знаят каква е прогнозата, както и как живеят пациентите, които са били диагностицирани с нея отдавна.

Според препоръките хипотиреоидизмът е това не е присъда. При вродената форма, разбира се, всичко зависи от навременността на първоначалната терапия. Ако състоянието се установи незабавно, може да се предотвратят смущенията в ЦНС.

Не се наблюдава намаляване на качеството на живот при хората, които следват принципите на компенсаторната терапия. Няма ограничения - просто трябва да приемате L-тироксин ежедневно и да консумирате храни, обогатени с йод.

Какво може да се каже за лекарствата, които обикновено се предписват при хипотиреоидизъм? Хората често коментират добре Euthyrox, синтетичен изомер на тироксина, който е идентичен по своето действие. Той не само нормализира хормоналния баланс, но и увеличава потребността на тъканите от кислород, като същевременно стимулира метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините. Други благоприятни ефекти са повишаването на функционалната активност на централната нервна система и на сърдечно-съдовата система.

Лиотиронинът също е много ефективен. Той не само попълва хормоналния дефицит, но и стимулира растежа на тъканите и увеличава скоростта, с която хранителните вещества се обработват от организма. Ефективен е при всички форми на хипотиреоидизъм, както и при микседем, гуша, заболявания на хипофизната жлеза и затлъстяване, причинено от метаболитни смущения.

Лекарят може също така да предпише Thyreocombe. Както може би се досещате, това е комбинирано лекарство, което включва калиев йодид, лиотиронин и левориоксин, както и помощни вещества.

Често се препоръчва прием на тироидин. Съдържа естествени хормони от естествен произход, които се извличат от говеда. "Тиреоидинът не само нормализира хормоналния баланс, но и повишава енергийните процеси в организма и има положително въздействие върху черния дроб, бъбреците и мозъка.. нервна система.

Важно е да запомните, че лекарството се избира от ендокринолог. Ако продуктът не е ефективен, той се заменя с по-мощен аналог. Изборът на оптималната доза изисква пациентът да прави редовни химични изследвания на кръвта няколко пъти месечно.