Чревна хиперпневматоза: симптоми, диагноза, лечение

Чревната хиперпневматоза (пневматоза) е патологичен процес, който се характеризира с образуването на въздушни кисти в чревната стена. Проявява се със спазматична, спорадична болка и усещане за подуване на корема. Чести нарушения на изпражненията, оригване, гадене, повръщане. Диагностичните процедури включват консултация с гастроентеролог, рентгенова снимка на корема, колоноскопия, иригоскопия.

В зависимост от преобладаващите симптоми хиперпневматозата може да се лекува с диария, слабително, спазмолитично или антидиарийно лечение и ограничаване на диетата с храна, която предизвиква прекомерно задъхване.

Обща информация за заболяването

Чревната хиперпневматоза е сравнително рядко заболяване на храносмилателната система, при което газове навлизат в чревната стена и образуват въздушни кухини в чревната кухина. В повечето случаи този патологичен процес е локализиран в субсерозния или субмукозния слой на йеюнума или дебелото черво. То може да се появи при хора от всички възрасти, но най-често се среща при при възрастните хора и кърмачета поради чести смущения на храносмилателната система и намалена физическа активност.

Размерът на въздушните кисти варира от 0,5 до 5 см в диаметър. Според степента на процеса хиперпневматозата се разделя на дифузна и ограничена, която засяга само една област на червата. Дифузната форма се характеризира с равномерно разпределение на патологичните образувания в целия чревен тракт.

Често задавани въпроси от пациенти: "Възниква ли чревна хиперпневматоза без структурни промени??", "Как да лекуваме болестта?". Заболяването никога не преминава без структурни промени, тъй като въздушните кисти нарушават структурата на чревните стени, след което могат да се развият по-сериозни органични лезии.

Причини за възникване

Тя рядко е автономна патология. Най-често се развива на фона на първично увреждане на храносмилателния тракт. Основен причината за възникване Чревната хиперпневматоза е прекомерното образуване и продължителното присъствие на газове в червата, дължащо се на следните патологични състояния:

1. Стомашно-чревни тумори. Развитието на доброкачествени и злокачествени новообразувания в червата води до запушване или стесняване на чревния лумен, което допринася за Основната разлика е, че той изгражда имунитет срещу пет патологии, т.е. чревна непроходимост, прекомерно натрупване на газове и проникване в чревните стени.
2. Различни чревни инфекции. При тежки инфекциозни чревни разстройства (холера, дизентерия, хранително отравяне, салмонелоза) прекомерното количество газове е резултат от процес на ферментация и образуване на газообразни вещества от патогенни микроорганизми.
3. Други заболявания на храносмилателната система. Тези състояния могат да включват атония, възпалително заболяване на червата (ентероколит, колит, болест на Крон), сраствания, особено между чревните бримки, които допринасят за лошото използване на газовете, и хиперпневматоза.
4. Нездравословен начин на живот. Чести нервни разстройства, адинамизъм, преяждане и консумация на храни (хляб, зеле, боб и др.), които предизвикват прекомерно образуване на газове.), могат да доведат до неправилни храносмилателни процеси, метеоризъм и образуване на въздушни кухини в чревната стена.

Патогенеза

Механизмът на образуване на въздушни кисти в червата все още не е напълно изяснен, но съществуват три основни теории за чревната хиперпневматоза: инфекциозна, белодробна и механична.

Според теорията за белите дробове пневматозата е резултат от хронични белодробни заболявания (ХОББ, бронхиална астма). Микроскопични разкъсвания на алвеолите вследствие на упорита кашлица и развитие на пневмомедиастинум, което благоприятства разпространението на въздуха в ретроперитонеума. Оттам свободният газ започва да дифундира в чревната стена и да се натрупва под серозните мембрани.

Според инфекциозната теория за произхода на болестта газовете, които се отделят от бактериите, проникват през възпалената чревна стена и започват да се сливат, образувайки големи мехури.

В областта на гастроентерологията механичната теория за развитието на тежка чревна хиперпневматоза е най-приета. Според тази концепция въздушните кисти в червата се причиняват от първична патология на храносмилателната система (ентероколит, тумор, стеноза), както и от вродени дефекти на лимфните и кръвоносните съдове на червата. Заболяванията на стомашно-чревния тракт водят до редовни травми и постепенно изтъняване на чревната лигавица. Вътрешночревният газ си проправя път през микросъдовете към субмукозните лимфни съдове и след това се разпределя чрез перисталтика през субмукозата.

Вътрешността на въздушните кисти е покрита със слой от епителни клетки. Те могат да съдържат различни газове: кислород, азот, водород, въглероден диоксид, аргон и др.д.

Хиперпневматоза на червата при дете

Пневматозата при децата обикновено се развива в резултат на инфекциозна патология. По-рядко в резултат на чревна непроходимост, причинена от тумори в червата, и след хирургични процедури. Може да се дължи и на липса на физическа активност при децата. В ранна детска възраст децата имат незряла храносмилателна система и са склонни към метеоризъм. Чревната хиперпневматоза при детето е изключително вредна за двигателната функция. Ако при детето има прекомерно образуване на газове, лечението е с газови супресори и дълги курсове на масаж.

Детският организъм е склонен да се възстановява бързо чрез бърза регенерация на клетките. Когато заболяването се диагностицира рано, е възможно пълно възстановяване без преминаване в хронична форма.

Клинична картина на патологичния процес

Симптомите на чревната хиперпневматоза зависят от броя на газовите кухини и степента на разпространение. Пациентите най-често се оплакват от постоянен дискомфорт и прекомерна тежест в корема, необичайно отделяне на газове (метеоризъм). Освен това често се наблюдават периодични коремни спазми без ясна локализация.

Въздушните кисти в червата причиняват запек и потискане на перисталтиката. Продължителното отсъствие на изпражнения е последвано от диария, който В изпражненията има слуз. Връщане, повръщане, гадене, неприятно миришещо оригване. Дифузното разпространение на болестта води до значително влошаване общо състояние Бледа кожа, нарастваща слабост, по-ниско кръвно налягане, ускоряване на сърдечната честота като компенсаторна мярка.

Какво представлява чревната хиперпневматоза, важно е да разберете предварително. Навременното лечение може да помогне да се избегнат тежки усложнения.

Възможни усложнения

Повишеното вътрешночревно налягане при хиперпневматоза води до аномална форма на червата с инвагинация или пролапс. Увеличаването на броя на пикочните мехури или на техния размер допринася за частично или пълно запушване на чревния лумен, което води до обструктивна обструкция. Често е придружено от тежка интоксикация, която може да доведе до инфекциозно-токсичен шок и смърт.

Свръхрастежът на въздушните кухини стимулира чревните сраствания. Прекомерният натиск върху чревната стена води до необичайни хранителни процеси, исхемия и в крайна сметка до некроза.

Умъртвяването на някои части на червата и прекомерното налягане на газа предизвикват разкъсване на чревната стена, проникване на чревното съдържание в коремната кухина. Възниква перитонит, който изисква спешно лечение. Ако не се лекува или ако не се лекува навреме, се стига до сепсис.

Диагностични процедури

Диагнозата е трудна поради липсата на специфична и отличителна симптоматика в случаите на ограничена чревна хиперпневматоза. Пациентите трябва да се консултират с гастроентеролог, ако изпитват силна болка или храносмилателни смущения. Експертът извършва цялостен преглед, проверява съпътстващите заболявания и медицинската история и обръща специално внимание на аномалиите в храносмилателния тракт. В някои случаи по време на дълбока палпация на корема лекарят може да напипа малки, закръглени образувания по дължината на чревния тракт, които приличат на гроздове. Ултразвуковото изследване на корема за хиперпневматоза може да не е информативно.

За поставяне на точна диагноза могат да бъдат назначени следните диагностични тестове

1. Рентгенова снимка на коремната кухина. Тази процедура разкрива наличието на газови мехурчета с различна големина върху чревната стена, подредени във верига. Заболяването се характеризира с пръстеновидни двойно оформени сенки в подутите бримки на червата.
2. Колоноскопия. Това ендоскопско изследване помага да се видят газовите мехурчета, да се оцени състоянието на лигавицата на органа и степента на поражението. Ако е необходимо, ендоскопистът извършва биопсия на дебелото черво за хистологично изследване. Диференциалната диагноза на хиперпневматозата трябва да се постави при неспецифичен колит, дивертикули, пневмоперитонеум и чревна дупликатура. Ако обструкцията е пълна, се изключва чревна обструкция от друго естество.
3. Иригоскопия. С тази диагностична техника се установява наличието на излишен газ в разширените бримки на дебелото черво под формата на няколко близки заоблени сенки, които са разделени от стена. Прегледът може да разкрие и зони на стеснение на червата, наличие на анормални образувания и язви на чревната тръба.

Вече е ясно какво е това - чревна хиперпневматоза.

Лечение

Тъй като този патологичен процес се развива вторично след други заболявания на храносмилателните органи, първо е необходимо да се отстрани първоначалната причината за заболяването. Терапевтичният подход за лечение на хиперпневматоза се фокусира върху спиране на подуването на корема и стабилизиране на естествената секреция на газове от червата. Според, че след Резекцията на засегнатата област често води до рецидив на заболяването, рядко се използва хирургично отстраняване на мехурите. Лечението на чревната хиперпневматоза обикновено е в следните насоки

1. Прилагане на медикаменти, което включва използването на медикаменти на основата на симетикон и копър за облекчаване на симптомите на метеоризъм. Болката и спазмите в корема се лекуват със спазмолитици, запекът - с лаксативи, а диарията - с антидиарийни лекарства. Ако пациентът има забавена перисталтика, се предписват прокинетици. Инфекциозният характер на патологичния процес може да наложи използването на антибактериални терапии.
2. Диета при хиперпневматоза на червата. Добре разработената диета трябва да включва само прясна храна с ниско съдържание на мазнини. Препоръчват се разнообразни каши, супи, нетлъста риба и птиче месо. Предпочитайте хапки, целувки и слаб чай и избягвайте храни, които предизвикват прекомерно образуване на газове. Малки количества варена, прясна или задушена храна трябва да се консумират 4-5 пъти дневно. Освен това трябва да изключите от диетата си храните, които предизвикват прекомерно образуване на газове: домати, боб, зеле, пушени и пържени храни, ябълки, консервирани храни, печива, сладък хляб и газирани напитки. Също така трябва да се въздържате от пиене на алкохолни напитки.

Хипербарна оксигенация

Допълнителни метод на обработка Хипербарната оксигенация (HBO) е средство за лечение на хиперпневматоза. Поради активното насищане на кръвта с кислород общото налягане на газовете във венозната кръв се понижава, което в някои случаи води до разтваряне на въздушните мехурчета. Хирургичните терапевтични техники се използват изключително в случаи на усложнения (инвагинация), Чревна инвагинация, перитонит и др.).

Профилактика и прогноза

При своевременно отстраняване на първичния патологичен процес, предизвикал появата на хиперпневматоза на ГИТ, както и при спазване на диетата и всички необходими лечебни мерки, прогнозата за пациентите обикновено е благоприятна. Образуването на множество или големи газови кисти увеличава вероятността от сериозни усложнения (чревна непроходимост, перитонит) и значително влошава прогнозата.

Профилактиката на чревната хиперпневматоза включва навременна диагностика и лечение на стомашно-чревни заболявания, прием на качествена и прясна храна. При наличие на хронични заболявания на храносмилателната система се препоръчва планирано и редовно ултразвуково изследване на корема.

Хранителни съображения

Правилното хранене помага за облекчаване на проблема, нормализиране на движението на червата и изпражненията и предотвратяване на усложнения. Той включва:

1. Избягване на храни, които засилват ферментацията и образуването на газове в червата (грозде, банани, сладки ябълки, репички, боб, ряпа, зеле, хляб и хлебни изделия, мляко, чесън, краставици, лук, овес, гъби, ряпа, газирани напитки, султанки).
2. Включването на следните храни: пшеничен хляб (сух), постно месо (варено), моркови, зелени зеленчуци, тиквички, тиква, млечни продукти, цвекло, зелен чай, зърнени храни (с изключение на ечемик и просо), прясно изцедени сокове, сушени сини сливи, кайсии, нар.
3. Шест хранения на ден. По време на острата фаза на диетата в основата на диетата са пюрета, които не предизвикват механично дразнене на червата.
4. На пара и варени Методи на готвене. Консумацията на зеленчуци се препоръчва и във варена форма.
5. Ако преобладава диария - богати на танини храни, които намаляват подвижността (компоти, чай, настойки от боровинки, дюли, нар, череши), вискозни ястия (супи на пюре, целувки, пюрета).
6. При запек - варено цвекло, сини сливи, печени плодове, пълнозърнести зърнени храни.

Разгледахме, какво представлява - чревна хиперпневматоза. Подробно са описани и лечението, профилактиката и диагностиката на тази патология.