Материал за временно запълване: описание, характеристики и показания за употреба

В допълнение към постоянните пломби, в стоматологията често се използват и временни пломби. Те са са необходими за Затваряне на кухината само за диагностика или лечение. Понастоящем временните възстановителни материали се предлагат в няколко категории. В тази статия представяме техните характеристики. Описани са също така изискванията и показанията за такива материали.

За процедурата

Наименование на процедурата "Пълнене" произлиза от латинското plumbum - "олово". Това е заместване на определени дефекти в зъбните тъкани с изкуствен материал. Целта е да се възстанови анатомичната форма на зъба и да се възстанови неговата функционалност. Днес за тази цел се използват както постоянни, така и временни материали за запълване.

Пломбата е в състояние да замени не само твърдите зъбни тъкани, но и да предпази пулпата и апикалния периодонт от въздействието на няколко неблагоприятни външни фактора.

Успехът на предходните лечебни интервенции се оценява в този случай по пълнотата и трайността на приложеното възстановяване. За днешната процедура се използва цяла гама от материали с различна структура, предназначение и свойства.

Сортове

Временните възстановителни материали в стоматологията са само една категория. За удобство е въведена цяла класификация, която ги обединява:

• Постоянно. Използва се за възстановяване на анатомичната форма на зъба и неговата пряка и непряка функция.
• Временни възстановявания. Съответно за временно затваряне на зъбната кухина.
• Терапевтичен. Групата включва т.нар. терапевтични облицовки: цинк-еугенол, съдържащи калциев хидроксид или комбинирани.
• Материали за запълване на коренови канали.
• Уплътнителни материали.
• Лепилни материали.

Съществува и малко по-различна класификация от гледна точка на материалознанието:

• Метални материали за пълнене.
• Полимерни и пластмасови възстановителни средства.
• Цименти.
• Зъбни уплътнители и лепила.
• Комбинацията от композитни материали.

Основните клинични изисквания са

Съществуват същите клинични изисквания за временните възстановявания, както и за всички изброени по-горе възстановявания:

• Материалите не трябва да имат токсичен ефект върху твърдите зъбни тъкани, пулпата, лигавицата на устата.
• Възстановяващите средства трябва да са безвредни като цяло.
• Материалите трябва да имат антисептичен и противовъзпалителен ефект.
• Те директно предотвратяват проникването на патогенна микрофлора и токсини в пулпата.
• Материалите имат противокариесен ефект.
• Характеризират се с ниска топлопроводимост, което предотвратява разтварянето на материалите в слюнката.
• Материалите за пълнене са химически инертни. С други думи, устойчиви на агресивни агенти като основи и киселини.
• Те са достатъчно твърди, механично здрави, износоустойчиви и естетически издържани.
• Материалите не обезцветяват зъбите и не губят първоначалния си цвят с течение на времето.
• Средствата за пълнене не предизвикват галванични токове в устната кухина.
• Материалите не променят обема или формата си по време на процеса на втвърдяване. Свързват се бързо и имат висока адхезия към зъбната структура.
• По своята същност тези вещества са рентгеноконтрастни.

Проучване на материали

Подобно на всички възстановителни материали, временните възстановителни материали се подлагат на задълбочени изпитвания преди използването им в стоматологичната практика. Проведените изследвания могат да бъдат разделени на три направления:

• Физическо и механично изпитване.
• Изследване на биологичните свойства на веществата.
• Клинични изпитвания.

Физико-механичната характеристика на временните възстановявания се определя чрез серия от лабораторни тестове:

• Определяне на съответствието на материала.
• Повишаване на температурата на материала по време на втвърдяването.
• Промени в обема на веществото по време на втвърдяване.
• Устойчивост на цветовете.
• Абсорбция на вода.
• Определяне на работното време за втвърдяване.
• Разтворимост във вода и други среди.
• Твърдост.
• Прозрачност.
• Адхезия.
• Устойчивост на абразия и други.

Биологичните тестове на временни възстановителни материали (включително коренови канали) показват тяхната безразличност както към организма като цяло, така и към зъбната тъкан. Видовете биотестове, които се извършват, имат за цел да определят следното

• Обща токсичност на веществото при перорално приложение.
• Хронична токсичност на материала.
• Локална токсичност.
• Специфична сенсибилизация.

В този случай биологичните тестове се провеждат върху опитни животни. Това дава най-добра информация за биосъвместимостта на временния материал за пломбиране (за коренови канали, твърди зъбни тъкани и др.).), да се обосноват препоръки за по-нататъшни клинични изпитвания.

За последното са важни конкретни факти от наблюденията на отделните дентални практики. Това дава възможност да се прецени предимства и недостатъци на всеки материал при действителна употреба, условия на използване.

Оценка на състоянието на пълнежа

Както временният възстановителен материал, така и другите възстановителни материали се оценяват главно въз основа на вече поставената пломба. Тук са важни следните характеристики:

• Прилягане на ръба.
• Анатомична форма.
• Устойчивост на цветовете.
• Промяна на нюанса на пълнежа в периферията.
• Честота на намалените кариеси.

Временни материали

При диагностициране на кариес на временни зъби материалът за пломба се избира в зависимост от състоянието им и редица други важни фактори. Временните възстановителни пломби се разделят на подкатегории. За всички обаче важат едни и същи изисквания. Свойствата на материалите за временно запълване са следните:

• Безвреден за целулозата.
• Пластичност: веществото трябва лесно да се вкарва и изважда от пулпата.
• Материалът не трябва да инактивира лекарствата.
• Веществото не се разтваря в устната кухина.
• Материалът осигурява запечатване до две седмици.
• Веществото е достатъчно силно. Но той може да бъде отстранен от зъбната кухина и със сонда на багер или чрез пробиване.

Показания за временни възстановителни материали: затваряне на кариозни кухини, лечение на усложнен и неусложнен кариес. Често такива материали се използват като възстановителни или изолационни облицовки под постоянна пломба.

Цел на заявлението

Временните пломби в стоматологията се използват за следните цели:

• Превръзки при лечението на кариес и някои от неговите усложнения.
• Контролни пломби за диагностика на пулпит и кариес.
• Изолационни облицовки.
• Временна зъбна пломба.
• Временно закрепване на ортопедични компоненти.
• Временно запълване на канали по терапевтични причини.

Съответно всяко приложение може да бъде обработено с един от следните материали. Но универсалните композиции за временни пломби също са популярни в стоматологията. По-нататък ще се запознаем с всички тях.

Сортове

Най-често срещаните видове временни възстановителни материали:

• Цинк-сулфатни цименти. Известен също като изкуствен дентин. Той има следната класификация "Паста за дентин", "Зъбен материал за превръзки", "Vinoxol" и т.н.
• Цименти с цинков евгенол.
• Цинк-фосфатен цимент.
• Поликарбоксилатен цимент.

По-долу представяме по-подробно всяка група материали.

Съществува и друга класификация. Според него временните възстановителни композиции се разделят на три групи в зависимост от химичния им състав:

• Цименти с цинк-еугенол.
• Цименти без евгенол.
• Материали за втвърдяване със светлина.

Използвани инструменти

Нека изброим инструментите за поставяне на временни пломби, които се използват в работата на зъболекаря тук:

• Прах за приготвяне на бъдещи временни възстановявания, дестилирана вода, паста за зъби или течен разтвор, в зависимост от избрания материал.
• Хромова шпатула.
• Специално стоматологично стъкло.
• Изглаждащи подложки.
• Пинсета.
• Памучни вълни.

Цимент с цинков сулфат

Продължаваме да се запознаваме с материалите за временни и постоянни пломби. Изкуственият дентин е бял прах. Съставът на материала за временно запълване е, както следва:

• цинков оксид - 70%.
• Цинков сулфат - 25%.
• Декстрин или каолин - 5%.

Що се отнася до цинковия оксид, той осигурява добро прилепване на временната пломба към зъбната тъкан. Останалите компоненти са отговорни за якостта и пластичността на материала. За приготвянето на тази временна изолационна пломба дентиновият прах се разрежда с дестилирана вода.

Зъболекарят следва стандартната процедура:

1. Прахът от дентин се нанася върху грапавата повърхност на зъболекарското стъкло. Разрежда се с 5-10 капки дестилирана вода.
2. С помощта на шпатула прахът се разбърква внимателно с вода за около 30 секунди.
3. Преди запълването на зъбната кухина тя трябва да бъде освободена от слюнка и да е подсушена.
4. След това зъболекарят взема масата наведнъж върху шпатулата и я поставя в зъбната кухина. Материалът се запечатва с памучна вата, а излишъкът се отстранява с помощта на тампон.
5. След тази процедура зъболекарят пристъпва към друга клинична работа.

Важно е да се отбележи, че най-подходящата консистенция за изкуствена дентинова пломба е "гъста заквасена сметана". След 1 до 2 минути от поставянето в зъбната кухина масата се втвърдява. Зъболекарят винаги трябва да отстранява излишния дентин - материалът е само в зъбната кухина, а не върху лигавицата на венците или в междузъбното пространство.

Всички цинково-сулфатни цименти се отстраняват от зъбната кухина с помощта на лостова сонда или багер. Ако тази процедура е нежелана или невъзможна, зъболекарят използва да премахнете маса на бора.

"Паста за зъби"

Този материал за временна пломба се използва като вещество за затваряне на зъбна кухина за определен период от време. "Паста за зъби" - Това е патентован еднокомпонентен продукт. Появява се като бяла маса. Може да има бледорозов или сивожълт цвят. има лек мирис на карамфилово масло.

Той съдържа следното

• Цинков оксид.
• Бяла глина.
• Цинков сулфат.
• Масла от карамфил и праскова.

В устната кухина този материал се втвърдява окончателно в рамките на 1,5 до 2 часа. "Паста за зъби" Пластмаса, с добро сцепление и водоотблъскващи свойства.

Зъболекарят използва този материал за временни пломби, както следва

1. Пастата се нанася върху грапавата повърхност на зъболекарското стъкло. Разбъркайте го с помощта на шпатула.
2. Зъбната кухина на пациента се почиства от натрупаната слюнка и се подсушава.
3. Материалът се поставя в зъбната кухина с помощта на зъболекарски чук. След това пастата се запечатва с памучна вата. Отстранете излишния материал с памучен тампон.

Този материал за временно запълване е ценен заради своята гъвкавост. Пастата запълва изцяло кухината и не позволява навлизането на патогенна микрофлора, сдъвкана храна или слюнка. Често се използва за запечатване на гингивата или междузъбното пространство.

Важно е зъболекарят да не оставя излишен материал "Паста за зъби" върху гингивалните папили или в междузъбното пространство. Тъй като материалът се втвърдява едва след 1,5-2 часа, пациентът се освобождава, без да се чака пастата да се втвърди напълно. Зъболекарят предупреждава пациента да не пие и да не яде нищо в продължение на няколко часа.

"Паста за зъби" втвърдява се при контакт със слюнка. Последното ускорява процеса на втвърдяване на материала.

"Vinoxol"

"Vinoxol" - Това е двукомпонентен продукт. Съответно цинков оксид на прах и течност (разтвор на полистирен в гуаякол). Този материал за временно запълване се цени заради високата си здравина, доброто сцепление, антисептичния ефект.

Разбъркайте съставките (40 г прах и 10 г течност) за 30 секунди и ги поставете в зъбната кухина. Напълно се втвърдява след 3-4 часа. През това време пациентът трябва да се откаже от пиенето и похапването.

Зъболекарите не използват "Vinoxol" Като облицовка преди прилагането на композитни материали.

Цименти с цинк-еугенол

Тя се основава на временни материали за Материалите за запълване в тази категория са евгенол и цинков оксид. Допълнителни подкатегории са обособени в рамките на:

• Правилни цинково-оксидни евгеноли.
• На базата на ортоетоксибензоена киселина.
• Усилен цинков оксид-еугенол (към състава се добавя пълнител).

Материалите за запълване с цинков оксид и евгенол са двукомпонентни. Състои се от цинков оксид на прах и пречистен евгенол (или карамфилово масло, където 85% от теглото е евгенол). Към течния компонент се добавя дестилирана вода или оцетна киселина, за да се ускори масовото втвърдяване.

Смолистият цинков евангалат се освобождава в процеса на месене. Той свързва елементите на цинковия оксид в тестена маса, която се втвърдява с течение на времето. Този препарат се втвърдява бързо, когато е изложен на влага (в този случай слюнката на пациента), още след 10 минути и става твърд.

Приготвя се и се нанася запълваща маса в съответствие с описаните по-горе инструкции за изкуствен дентин.

Подсилените материали от цинков оксид и евгенол съответно се отличават с леко подобрени механични свойства. Към цинковия оксид на прах се добавят 10-40% фино смлени изкуствени или естествени смоли. Използват се катализатори от рода на розин, полистирол, полиметилметакрилат и поликарбонат.

Течен компонент на втвърдени материали с цинков оксид и евгенол - същият евгенол, карамфилово масло. В нея могат да бъдат разтворени някои от смолите, описани по-горе, катализатор (в повечето случаи оцетна киселина) и антибактериални агенти. Реакцията на втвърдяване е аналогична.

За да се подобрят свойствата на тези цименти, към течната съставка на продукта се добавя 50-66 % EVA (ортоетоксибензоена киселина). Тази добавка значително повишава стабилността на този възстановителен материал. Поради това цинково-оксидните евгенолови цименти с EVA също често са показани за закрепване на ортодонтски апарати.

Те се използват в стоматологичната практика по същия начин като изкуствения дентин: смесват се сухият и течният компонент, поставят се в кухина без слюнка, запечатват се, излишният материал се отстранява.

Цинк-фосфатни пломби

Като материал за временно запълване се използват почти всички възстановителни материали. Специалистите ги използват, ако е необходима временна пломба за дълъг период от време. Цинк-фосфатните маси предпазват зъбната кухина за 2-3 седмици.

Поликарбоксилатни материали

Тези цименти се използват както за временна пломба, така и за подложка на други пломби. Методът за масово производство тук е същият, както е описан за дентиновите възстановявания.

Има много различни материали за временни възстановявания. Но за тях важат същите изисквания за качество. Материалите трябва не само да предпазват откритата зъбна кухина за определен период от време, но и да са безопасни за пациента.