Синусова тромбоза на мозъка: причини, симптоми, диагноза и лечение

Тромбозата на мозъчния синус е много рядка патология, чиито неврологични и клинични прояви могат да бъдат голямо разнообразие от различни видове липопротеини. За съжаление, лекарите нямат достатъчно информация за вероятността това състояние да се прояви заедно с други заболявания. Между другото, в нашата страна не е провеждано голямо проучване по темата. Ето защо повечето пациенти със синусова тромбоза ...на мозъка Не се диагностицира в подходящия момент, често в късен стадий, което може да повлияе на продължителността на лечението и прогнозата. Поради тази причина общопрактикуващите лекари и невролозите препоръчват да потърсите медицинска помощ, ако имате тревожни симптоми. Само резултатите от цялостната диагноза могат да ни помогнат да заподозрем синусова тромбоза и да се намесим своевременно.

Патогенеза

Много често се чува, че причината за смъртта на даден човек е кръвен съсирек. Кръвният съсирек е парче течна съединителна тъкан, което се образува в кръвоносен съд. Съсирекът е съставен от протеини, главно фибрин. Може да бъде обтуративен или париетален. В първия случай става дума за съсирек, който напълно блокира лумена на кръвоносния съд, а във втория - за частична блокада на кръвта.

Съсирекът в течната съединителна тъкан може да има много причини... Кръвният съсирек най-често се определя като тромб:

• Прекъсване на кръвния поток.
• Промени в стената на съда.
• Повишен вискозитет на течната съединителна тъкан.

Патогенезата на заболяването се основава на нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка, придружено от образуване на съсиреци. Последните могат да се появят на всяко място в органа. Статистически най-честата диагноза на тромбоза на горния сагитален синус е. Настъпва в 60 до 98% от случаите. При страничните, ректалните и кавернозните съсиреци се срещат много по-рядко. Алтернативно лезиите могат да бъдат локализирани в кортикалните и дълбоките вени.

Етиология

Въпреки че болестта не е добре проучена, медицината е наясно с причини за възникване тромбоза на церебралния синус. Те могат да бъдат инфекциозни или неинфекциозни.

В първия случай причините за синусова тромбоза са следните:

• Септична травма.
• Субдурален емпием.
• Абсцес.
• Менингит.
• Синузит.
• Отит.
• Стоматит.
• Тонзилит.
• Септицемия.
• Туберкулоза.
• Ендокардит.
• Хепатит.
• Морбили.
• Херпес вирус.
• HIV.
• Цитомегаловирус.
• Малария.
• Токсоплазмоза.
• Трихинелоза.
• Криптококоза.
• Аспергилоза.

Неинфекциозни причини за синусова тромбоза:

• Различни видове травми на главата.
• Скорошна неврохирургия.
• Менингиом.
• Холестеатом.
• Метастатични неоплазми.
• Блокиране на вътрешната югуларна вена.
• Състояние след хирургично лечение.
• Бременност.
• Приемане на орални контрацептиви.
• Нефротичен синдром.
• Сърдечна недостатъчност.
• Дехидратация. Етиологията му може да бъде от всякакъв вид.
• Злокачествени новообразувания.
• Тромбофилия (най-често срещаното вродено заболяване).
• Нарушения на кръвосъсирването.
• Болест на Крон.
• Цироза.
• Васкулит.
• Улцерозен колит.
• Саркоидоза.
• Продължителна употреба Наркотици, По-специално глюкокортикостероиди, L-аспаргиназа и аминокапронова киселина.

Освен това рискът от синусова тромбоза се увеличава след спинална и епидурална анестезия, както и след лумбална пункция.

Симптоми

Клиничната картина на заболяването може да бъде доста разнообразна. Симптомите на синусова тромбоза и тяхната интензивност зависят пряко от степента на запушване на кръвоносните съдове.

Началото може да бъде:

• Остър. В този случай симптомите се развиват много бързо, за по-малко от 48 часа.
• Остра. Клиничните прояви могат постепенно да се влошават в продължение на няколко дни или дори месец.
• Хроничен. В този случай интензивността на симптомите се развива в продължение на повече от 30 дни.

Основният предупредителен знак е главоболие. При синусова тромбоза тя започва субакутно. Интензивността му нараства в продължение на няколко дни. През това време главоболието става устойчиво на аналгетици. Пациентите коментират, че е нетърпимо през нощта, което неминуемо води до нарушения на съня.

Импулсите рядко се появяват внезапно, а често се появяват и развиват в продължение на 24 часа. Интензивността им винаги е много по-висока по време на физическа активност. Освен това главоболието се влошава, когато човек е в хоризонтално положение. Често се придружава от неврологични симптоми.

По време на консултацията с лекаря пациентите се оплакват не само от главоболие, но и от дискомфорт в областта на очите (който е резултат от подуване на диска на зрителния нерв), както и от наличие на припадъци, нарушено съзнание, сензорни и моторни дефицити.

Диагноза

Ако имате някакви предупредителни признаци (най-често силно главоболие, което не се поддава на аналгетици), трябва да се обърнете към общопрактикуващ лекар или невролог. Лекарят ще снеме анамнеза, ще извърши физикален преглед и ще ви насочи за цялостен преглед.

При диагностициране на заболяването клиничните данни винаги трябва да се потвърждават от инструментални невроизобразяващи изследвания. Най-често лекарите препоръчват на пациентите да се направи ядрено-магнитен резонанс на главата и мозъчните съдове и компютърна томография. Диагностичната стойност на тези методи обаче зависи пряко от продължителността на развитие на състоянието. Например в началния стадий на патологията магнитно-резонансното сканиране на главата и Съдовете на мозъка могат да бъде неинформативен. С оглед на това компютърната томография е основният метод за диагностика.

Компютърната томография позволява не само да се открият аномалии още в най-ранните им стадии, но и да се разграничат от други състояния със сходна клинична картина (напр. вътречерепен хематом, абсцес, мозъчен тумор и др.). д.).

В острия стадий на заболяването най-информативните изследвания са МРТ и КТ венография. Последната техника е по-специфична и чувствителна от останалите.

Освен това, според клинични насоки Тромбозата на синусите е патология, при диагностицирането на която трябва да се направи обща кръвна картина, изследване на очното дъно и изследване на цереброспиналната течност. Анамнезата също трябва да се снема много внимателно.

Лечение

Схемата на лечение зависи от основната причина за синусовата тромбоза. Лечението на инфекциозно заболяване включва прием на антибиотици с широк спектър на действие, чиито активни компоненти са в състояние да проникнат през кръвно-мозъчната бариера. Показано е и саниране на лезията по хирургичен път.

Антибиотиците се предписват емпирично до получаване на резултатите от лабораторните изследвания. Струва си да се отбележи, че най-честата причина за заболяването са активните стрептококи и стафилококи.

Следните лекарства могат да се прилагат като част от първоначалната антибиотична терапия

• Цефалоспорини от трето поколение (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим), цефпиром от четвърто поколение, цефметазол).
• Бета-лактамни антибиотици. Лекарите най-често предписват Meropenem.
• Гликопептиди (напр. ванкомицин).
• Алтернативни препарати. Специалистите предпочитат аминогликозиди и пеницилини.

Когато се диагностицира неинфекциозна синусова тромбоза, контролът на тромбозата е основна грижа. В момента Най-ефективното лекарство е хепарин. Използва се, докато пациентът не демонстрира видима положителна промяна. В повечето случаи хепаринотерапията се прилага в продължение на 1 седмица.

Курантил често се предписва като част от борбата с тромбозата. Това е антитромбоцитно средство, чийто активен компонент е дипиридамол според инструкции за употреба. Цената на Curantil е около 700 рубли, което го прави достъпен за повечето пациенти.

Режимът на дозиране се определя индивидуално от лекаря. Ако специалистът не е посочил друго, е необходимо да се вземе за основа информацията, отразена в анотацията. 225 mg - максимална доза според инструкциите за употреба.

Цената на Curantil е оправдана. Според прегледите на лекарите лекарството е много ефективно срещу мозъчни и сърдечно-съдови патологии, свързани с тромбоза и нарушения на кръвообращението.

Лечението на заболяването включва и прием на лекарства за разреждане на кръвта. Това се дължи на факта, че гъстата течна съединителна тъкан не може да изпълнява пълноценно функциите си, което само влошава хода на патологията. По време на лечението се наблюдава и изтъняване на кръвните съсиреци. Естествено, това има положителен ефект върху хода на заболяването и прави прогнозата по-благоприятна.

Най-често предписваните лекарства за разреждане на кръвта са: кардиопирин, аспирин, ламифибан, магнекард. Всички лекарства се избират индивидуално въз основа на историята на заболяването и диагностичните данни.

Ако консервативната терапия не даде резултат, лекарят решава дали е препоръчително хирургично лечение. Има Няколко метода Хирургичното лечение е най-често срещаното, но в момента най-популярното лечение е байпас операцията. Същността на метода се състои в заобикаляне на болния съд чрез създаване на изкуствен път. Операцията се извършва чрез отворен достъп, което означава, че се извършва под обща анестезия.

Особености на патологията при деца

Не само възрастните страдат от нарушения на мозъчния кръвоток. Статистиката показва, че всяка година тромбоза на церебралния синус се диагностицира при 2 от 100 000 деца. Горният сагитален синус е най-често засегнатата област. Малко по-рядко срещана е тромбозата на латералния.

Основните причини за заболяването при децата:

• Генетична предразположеност.
• Бактериален сепсис.
• Варицела.
• Гнойни менингити.
• Тежка дехидратация.
• Вродено сърдечно заболяване.
• Заболяване на черния дроб.

Клиничните прояви на заболяването зависят пряко от възрастта на детето. Те могат да бъдат леки (сънливост, раздразнителност, лош апетит) или тежки (кома). При кърмачетата тромбозата на синусите най-често причинява генерализирани спазми, потиснатост и повишена температура.

В по-напреднала възраст се появяват следните симптоми:

• Главоболие.
• Повръщане.
• Запушване на очното дъно.

Лечението на патологията при деца включва прием на антикоагуланти, тромболитици и антиагреганти.

Характеристики на заболяването при бременни жени и жени след раждане

Според статистиката синусова тромбоза се диагностицира в около 1-4 случая на 10 000 раждания. Състоянието е по-често срещано при жени в млада и средна възраст.

Основни причини за заболяването при бременни жени и жени след раждане:

• Възпалителни процеси в областта на синусите, ухото, лицето.
• Възли, доброкачествени и злокачествени.
• Наследствени мутации (напр. фактор Лайден).
• Левкемия.
• Полицитемия.
• Болест на Бехчет.
• Антифосфолипиден синдром.

Първият симптом е главоболие. С течение на времето се присъединяват гадене, повръщане, припадъци. Възможни нарушения на съзнанието, по-специално кома.

Лечението на заболяването при бременни и родилки включва интензивна терапия с гореспоменатите лекарства. Извършват се и интервенции за коригиране на вътречерепната хипертония и антиконвулсивни припадъци.

Хранителна история

Всеки пациент трябва да е наясно с храните, които могат да предотвратят образуването на кръвни съсиреци след лечението. Освен това корекциите в диетата могат да се разглеждат и като основно Профилактика.

В менюто трябва да се включат храни, които помагат за разреждане на кръвта и предотвратяват образуването на течни съединителнотъканни съсиреци.

Те включват:

• Зеленчуци и плодове, богати на витамин С (цитрусови плодове, грозде, кисели ябълки, боровинки, боровинки, сливи, череши, кайсии, праскови, чесън, лук).
• Горски плодове (малини, къпини, ягоди, боровинки, касис). Те могат да се консумират пресни или да се приготвят в сокове и смутита.
• Кълнове от бобови и зърнени култури (грах, овес, елда, див ориз). Редовната им консумация прочиства кръвоносните съдове.
• Домати.
• Чушки.
• Зелен грах.
• Бяло зеле.
• Сушени краставици.
• Моркови.
• Пчелни продукти, особено мед.
• Джинджифил.
• Копър.
• Магданоз.
• Хрян.
• Канела.
• Растителни масла.

По време на диетата не трябва да се дава никаква храна, тъй като тя има неблагоприятен ефект върху кръвообращението, води до увеличаване на растежа на тромбоцитите и увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Следните храни трябва да бъдат изключени от менюто:

• Ядки.
• Сирена с високо съдържание на мазнини.
• Банани.
• Картофи.
• Захарни напитки.
• Силен чай.
• Маринати.
• Консервирано месо.
• Месо.
• Мляко.
• Алкохол.

Прогноза

Протичането на заболяването зависи от тежестта на състоянието на пациента и от навременността на диагностицирането и лечението.

Следните прогностични признаци са неблагоприятни:

• Депресия на съзнанието.
• Дълбока кома.
• Сепсис.
• Епилептични припадъци, които се контролират много трудно.
• Хеморагични инфаркти.
• Белодробни емболии.

Пълно възстановяване се наблюдава при около 50-75% от пациентите. Остатъчни явления се диагностицират в около 29% от случаите. Фатален изход при 5 до 33 % от пациентите.

Ненавременната диагноза и продължителното отсъствие на лечение значително увеличават риска от развитие на следните усложнения

• Подуване на мозъчното вещество.
• Венозен инфаркт.
• Гнойни менингити.
• Тромбофлебит на ретинната вена.
• Метастатични белодробни абсцеси.
• Епилепсия.
• Мозъчен абсцес.
• Септична пневмония.

За да се предотврати появата на нежелани ефекти, които са не само животозастрашаващи, но и животозастрашаващи вашето здраве, Отидете в медицинско заведение възможно най-скоро при първите тревожни симптоми. особено внимание към редовни и силни главоболия, които трудно се лекуват с аналгетици или са резистентни към тях.

Здравословният начин на живот с редовна физическа активност също се препоръчва като част от първичната профилактика на заболяването. Физическата активност предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Важно е също така да се направят промени в хранителния режим, менюто трябва да бъде балансирано.

В заключение

Синусовата тромбоза е много рядка форма на мозъчен кръвоизлив, при която течната съединителна тъкан се влошава поради запушени съдове. Главоболието е основният симптом. Тромбозата на синусите може да настъпи остро или да се задълбочи с течение на времето. За да се постави точна диагноза, е необходим цялостен медицински преглед. Понастоящем най-подходящият от клинична гледна точка метод по отношение на информативността си е компютърната томография.