"Метоклопрамид" (разтвор): показания, инструкции за употреба, странични ефекти, прегледи

Метоклопрамид, лекарство с антиеметични свойства. Латинското наименование на това лекарство е Metoclopramide. Произвежда се от няколко фармацевтични компании - Ellara LLC, Moscow Endocrine Plant FGUP, SOTEX PharmFirma CJSC, Novosibkhimpharm OJSC, Promomed Rus LLC, индийската компания PROMED EXPORTS, Renovation PFC CJSC, беларуския Borisov Medical Preparations Plant, полския Polpharma Pharmaceutical Plant JSC. По-долу ще намерите подробно описание на решението "Metoclopramide".

Състав и фармацевтична формула

Продуктът се предлага в две лекарствени форми: таблетки и течности за интравенозно и интрамускулно приложение. Процентното съдържание на разтвора на метоклопрамид е 0,5%, бутилира се в ампули с обем 2 ml. Стъклените ампули са опаковани в картонени кутии по 5 или 10 ампули или по 5 или 10 ампули в пластмасови или клетъчни картонени опаковки, по 1 или 2 в картонена кутия.

Инжекционният разтвор на лекарството съдържа активната съставка метоклопрамидов хидрохлорид.

Фармакологично действие

Разтворът на метоклопрамид принадлежи към специфичните блокери на серотониновия (5-НТ3) и допаминовия (D2) рецептор. Той потиска хеморецепторната активност, която е локализирана в мястото на задействане в мозъчния ствол, и десенсибилизира висцералните нерви, отговорни за предаването на сигналите от пилора и дванадесетопръстника към рецепторите за повръщане. Метоклопрамид действа върху парасимпатиковата система и хипоталамуса, който допринася за инервацията Лекарственият продукт е активна съставка на храносмилателния тракт и координира и регулира тонуса и мотилитета на горния стомашно-чревен тракт (включително долния езофагеален сфинктер). Освен това препаратът повишава тонуса на червата и стомаха, стимулира чревната перисталтика, ускорява елиминирането на храната от стомаха, предотвратява езофагеалния и пилорния рефлукс и намалява интензивността на хиперацидния застой.

Лекарството нормализира жлъчната секреция и премахва спазмите на сфинктера на Оди и дискинезията на жлъчния мехур, без да засяга тонуса на последния. Нехарактерно за активния елемент, m-холин-блокиращо, ганглий-блокиращо, антихистаминово и антисеротониново действие. Освен това веществото не оказва влияние върху функцията на черния дроб и бъбреците, дихателната функция, съдовия тонус на мозъка, съдовото налягане, хематопоезата, панкреатичната и стомашната секреция. Той стимулира синтеза на пролактин и повишава чувствителността на телесните тъкани към ацетилхолин (този ефект не се определя от вагалната инервация, но се прекратява чрез използване на холинови блокери). Той също така стимулира производството на алдостерон, но забавя отделянето на калиеви и натриеви йони от организма.

Разтворът на метоклопрамид започва да въздейства върху храносмилателната система приблизително 10-15 минути след интрамускулно приложение и 1-3 минути след интравенозно приложение, което води до бърза евакуация на стомашното съдържимо и антиеметичен ефект. Основният елемент се метаболизира в черния дроб и се елиминира основно с урината в рамките на 24-72 часа. Приблизително 30% от погълнатото вещество се елиминира в непроменен вид. Метоклопрамид лесно преминава през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера и се открива в известни количества в майчиното мляко. Максималните нива на метоклопрамид в кръвта са правопропорционални на приетата доза и обикновено се достигат след 1-2 часа.

Кумулация на метоклопрамид може да настъпи при пациенти с цироза и се дължи на 50% намаление на плазмения клирънс.

Показания

Метоклопрамид инжекционен разтвор е показан при следните патологични състояния:

• Гадене, хълцане, повръщане от различен произход (в някои случаи лекарството може да бъде ефективно при лечение на повръщане, причинено от цитостатици или лъчетерапия);
• Стеноза на пилора с функционална генеза;
• Атония или хипотония на храносмилателните органи, включително следоперативна
• метеоризъм;
• рефлуксен езофагит;
• Язвени промени в дванадесетопръстника и стомаха (остри, едновременно с други лекарства);
• Билиарна дискинезия от хипомоторно естество.

В допълнение към горните показания, разтворът на метоклопрамид често се прилага по време на рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт (за засилване на перисталтиката) и като лекарство за улесняване на дуоденалната сонда (за ускоряване на изпразването на стомаха и придвижването на хранителни продукти през тънките черва).

Списък на противопоказанията

Разтворът на метоклопрамид има някои абсолютни и относителни противопоказания. Първата категория включва:

• глаукома;
• Кървене от храносмилателните органи;
• Стеноза на стомашния пилор;
• пролактин-зависими тумори;
• перфорация на стените на червата или стомаха;
• Болест на Паркинсон;
• чревна непроходимост от механичен тип;
• феохромоцитом;
• епилепсия;
• екстрапирамидни разстройства;
• повръщане поради предозиране или лечение с невролептици и при пациенти с рак на гърдата;
• бронхиална астма с висока чувствителност към сулфити;
• Първи триместър на бременността, кърмене;
• възраст под 6 години;
• Свръхчувствителност към съставките на препарата.

Според инструкциите лекарството Metoclopramide не трябва да се използва след хирургични интервенции върху органите на храносмилателния тракт (пилоропластика, чревна анастомоза), тъй като интензивните мускулни контракции могат да попречат на оздравяването.

Относителни противопоказания за лекарството Метоклопрамид трябва да се използва с повишено внимание при наличието на такива патологични състояния:

• артериална хипертония;
• бъбречно или чернодробно увреждане;
• бронхиална астма;
• II-III триместър на бременността;
• възрастните хора (след 65-годишна възраст) и децата.

Как да използвате

Съгласно инструкциите, разтворът на метоклопрамид се прилага интравенозно или интрамускулно. Дозите на това лекарство се предписват в зависимост от възрастовата група:

• възрастни пациенти: 1-3 пъти дневно по 10-20 mg (максимум 60 mg);
• деца след 6-годишна възраст: 1 до 3 пъти дневно по 5 mg.

Половин час преди прилагането на лъчетерапия или цитостатици за лечение и профилактика на повръщане и гадене, това лекарство се прилага интравенозно в доза 2 mg/kg тегло на пациента. Ако е необходимо, разтворът може да се повтори след 2-3 часа. 10-20 mg от лекарството се прилагат интравенозно 5-15 минути преди рентгеновото изследване. При клинично значима чернодробна или бъбречна недостатъчност дозата на лекарството трябва да се намали наполовина; следващата доза зависи от индивидуалния отговор на лечението. Една латинска рецепта за разтвор на метоклопрамид ще бъде дадена по-долу.

Употреба при бъбречна и чернодробна недостатъчност

Ако пациентът има това патологично състояние, дозата на метоклопрамид трябва да се коригира, както следва:

1. Терминален стадий (креатининов клирънс под 15 ml/min): 25% от дневния обем.
2. тежък до умерен стадий (креатининов клирънс 15-60 ml/min): 50% от дневната доза.

При тежка чернодробна недостатъчност дозата се намалява наполовина.

Странични ефекти на Metoclopramide solution

Лекарството може да провокира тези нежелани реакции

1. Сърце и кръвоносни съдове: атриовентрикуларна блокада.
2. ЦНС: екстрапирамидни нарушения - спазъм на лицевата мускулатура, тортиколис (спастичен тип), ритмично изплезване на езика, булбарен тип реч, спазми на екстраокуларната мускулатура (окулогична криза), хипертония, мускулен опистотонус, паркинсонизъм, дискинезии (при хронична чернодробна недостатъчност и пациенти в напреднала възраст), главоболие, депресия, тревожност, сънливост, умора, шум в ушите, объркване.
3. Ендокринна система: гинекомастия, галакторея при високи дози по време на продължително лечение Менструален цикъл.
4. Храносмилателна система: запек, диария, сухота в устата устна кухина.
5. Метаболизъм: развитие на порфирия.
6. Кръвна система: неутропения, сулфохемоглобинемия при възрастни пациенти, левкопения.
7. Алергични реакции: бронхоспазъм, ангиоедем, уртикария.
8. Други: агранулоцитоза при първата терапия, назална хиперемия при високи дози.

В случай на поява на горепосочените симптоми, тяхното влошаване или други нежелани реакции, се препоръчва да се консултирате със специалиста, издал рецептата за Metoclopramide solution.

Признаци на предозиране с наркотици

Най-често срещаните симптоми на предозиране с наркотици са екстрапирамидни нарушения, спиране на сърдечната дейност и дишането, прекомерна сънливост, замъглено съзнание, халюцинации, полуприпадък и припадък. Когато пациентите са диагностицирани с екстрапирамидни симптоми, дължащи се на предозиране или други причини, се препоръчва симптоматично лечение (бензодиазепини при деца или антихолинергични антипаркинсонови лекарства при възрастни). В зависимост от клиничните прояви на заболяването се изисква симптоматична терапия и редовно наблюдение на дихателната и сърдечната функция.

Специални препоръки за употреба

При повръщане с вестибуларен характер Разтворът на метоклопрамид в ампули не е ефективен. Употребата му може да доведе до изкривяване на лабораторните показатели за чернодробната функция и плазмените нива на алдостерон и пролактин. Страничните ефекти в повечето случаи се появяват в рамките на 36 часа след инжектирането на наркотика и изчезват без допълнително лечение в рамките на 24 часа след оттеглянето. Лечението с това лекарство, ако е възможно, трябва да бъде краткосрочно. На адрес по време на употреба не се препоръчва приемането на алкохолни напитки. По време на лечението се препоръчва повишено внимание при извършване на дейности, свързани с потенциално опасни механизми, изискващи специално внимание и бързи умствени реакции, както и при управление на моторни превозни средства.

Разтворът на медоклопрамид се предлага по лекарско предписание в аптеките. Можете да го получите от лекуващия лекар или от здравния работник в общността.

Употреба по време на бременност и кърмене

Предписване на лекарства на основата на метоклопрамид през третия триместър тримесечие на бременността е противопоказан, тъй като може да предизвика развитие на екстрапирамидни нарушения при плода. При предписване на лекарството за бременни жени трябва да се извършва постоянно наблюдение на новороденото. Основното вещество се определя в кърмата, така че периодът на кърмене действа като противопоказание за предписването на това медицинско средство. Кърменето трябва да бъде преустановено преди започване на лечението. Той е Потвърждава инструкциите за употреба към Metoclopramide solution.

Употребата на лекарството при деца

Лекарството се използва с повишено внимание при деца. Особено при бебета и малки деца, тъй като в този случай рискът от дискинетичен синдром се увеличава значително.

Взаимодействие на лекарствата

Следните ефекти могат да се появят, когато Metoclopramide Injection Solution се използва заедно с определени лекарствени продукти

1. Инхибитори на холинестеразата: инхибиране на ефектите на метоклопрамид.
2. Етанол: засилено въздействие върху ЦНС.
3. Хапчета за сън: повишен седативен ефект.
4. Блокери на H2-хистаминовия рецептор: увеличават ефекта от терапията.
5. Дигоксин, циметидин: инхибиране на абсорбцията.
6. Тетрациклин, диазепам, ампицилин, ацетилсалицилова киселина, парацетамол, леводопа: повишена абсорбция.
7. Невролептици: повишен риск от екстрапирамидни симптоми.

Освен това комбинирането на лекарството със зопиклон ускорява абсорбцията на последния, с каберголин вероятно намалява ефикасността му, с кетопрофен намалява бионаличността му.

В резултат на антагонизма на допаминовите рецептори метоклопрамид може да намали антипаркинсоновия ефект на леводопа, а бионаличността на леводопа може да се повиши чрез засилване на стомашната евакуация под въздействието на метоклопрамид. Резултатите от това взаимодействие са смесени.

Едновременна употреба с мексилетин: повишена абсорбция на мексилетин; с мефлокин: повишена абсорбция и плазмени нива на мефлокин, с възможно намаляване странични ефекти.

Едновременната употреба на инжекционен разтвор на метоклопрамид с морфин ускорява абсорбцията на морфина при перорален прием и засилва седативните му ефекти.

Абсорбцията на нитрофурантоин се намалява, когато се прилага едновременно с нитрофурантоин. При употребата на метоклопрамид преди директното приложение или тиопентал може да се наложи намаляване на индукционните им дози.

Ефектите на суксаметониевия хлорид са удължени и засилени при пациенти, получаващи метоклопрамид. Това е важно разгледайте.

Инструкциите за употреба на разтвор на метоклопрамид трябва да се спазват стриктно. Ефикасността намалява с толтеродин, известно е, че предизвиква екстрапирамидни нарушения с флувоксамин, потенциална възможност за екстрапирамидни нарушения с флуоксетин и повишена абсорбция и плазмена концентрация на циклоспорин с циклоспорин.

Преди да започнете да приемате едновременно други лекарства, е необходимо да специализирани съвети.

Латинска рецепта за Metoclopramide в разтвор и таблетки

Лекарят трябва да предпише следната форма на рецепта:

Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0,01 № 10

Da.Signa: Вземете 1 с.л. 3 пъти дневно при гадене

Rp: Sol. Metoclopramidi 0.5% - 2 ml.

Dtd N 20 в ампер.

S:2 ml i/m 3 p/d за лечение на чревна атония

Аналози

Повечето добре познати и широко разпространени Аналозите на метоклопрамид са:

• "Веро-метоклопрамид;
• "Метамол;
• "Перинорм;
• "Cerucal";
• "Metoclopramide-Escom;
• "Metoclopramide-Vial";
• "Reglan".

Вашият лекар трябва да избере заместител.

Цената на това лекарство

Можете да го закупите за около 50-80 рубли (една опаковка съдържа 10 ампули). Винаги трябва да се дава рецептата на латиница за разтвор на метоклопрамид. Цената на продукта зависи от региона и веригата аптеки.

Отзиви

Пациентите смятат, че това лекарствен продукт Лекарството е доста ефективно и се използва активно от лекарите като антиеметична терапия. Пациенти, лекувани с цитостатици и лъчетерапия, съобщават, че лекарството Metoclopramide успешно помага за премахване на гаденето и повръщането. Много пациенти понасят добре лекарството, без да се оплакват от нежелани реакции.

По отношение на употребата на това лекарство при деца прегледите включват като положителен, и отрицателна информация за него. Родителите и педиатрите отбелязват, че това лекарство е добро за премахване на признаците на гадене, но причинява много нежелани реакции и рискът от развитие на тези усложнения значително надвишава ползите. Най-често срещаните реакции към лекарството при възрастни и деца са били замаяност, зрителни смущения, шум в ушите, цефалгия. Тоест симптомите на дисфункция нервна система. Тези проблеми се появяват по правило на първия ден от прилагането на лекарството и бързо изчезват.

Медиците в прегледите на лекарството посочват, че е строго забранено да се използва такова лекарство самостоятелно, без предписание на специалист. Те обясняват това с факта, че той често предизвиква неблагоприятни ефекти върху организма, които могат да доведат до много сериозни усложнения.