Остеопороза: какво представлява, симптоми, диагностика и лечение

В човешката костна тъкан непрекъснато протичат два взаимни процеса - образуване и разрушаване. Тази статия описва остеопорозата - Какви са те и как да се лекува, симптоми и диагноза заболявания. Това състояние се появява, когато разграждането на старата костна тъкан и отслабването на механизма за образуване на нова кост се увеличават. В резултат на това човешкият скелет престава да изпълнява функцията си на опора и рамка, което в крайна сметка води до фрактури.

Какво представлява остеопорозата??

По същество това е метаболитно заболяване на скелета, което засяга микроструктурата на костите и намалява тяхната плътност. повече от една трета от всички жени в Русия на възраст над 50 години имат това заболяване. По-рядко се среща при мъжете - 27% от населението. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът от остеопороза, която може да доведе до счупвания при минимална травма. Той е водещ показател при диагностицирането на остеопороза. При пациенти с тежка остеопороза фрактура може да се получи при едно-единствено неловко движение или дори при кашлица или кихане.

Този проблем е особено остър при възрастните хора. Едно от най-сериозните усложнения на остеопорозата е счупването на шийката на бедрената кост, което може да задържи пациента на легло за дълъг период от време. Движението е живот, а принудителният покой на легло в продължение на дълги седмици, когато фрактурата е заздравяла, води до влошаване на други заболявания, образуване на рани от натиск, развитие на пневмония. Фрактурите могат да доведат до инвалидност и смърт. Ето защо всеки мъж над 50 години и всяка жена в късна възраст или в началото на менопаузата трябва да знаят какво е остеопороза и как да я лекуват.

Като се има предвид, че формирането на костната тъкан завършва до 35-40-годишна възраст, след което се наблюдава постепенно намаляване на костната плътност, превенцията на заболяването трябва да започне рано. Според медицинската статистика това е четвъртата водеща причина за смърт в света.

Вид заболяване

Разграничават се 2 вида остеопороза в зависимост от етиологията на заболяването:

1. Първична - развива се намаляване на костната плътност самостоятелно заболяване. Вид на остеопорозата При 95% от жените след менопауза (над 45-50 години) те са засегнати. Цифрата е малко по-ниска при мъжете - 80% от пациентите на възраст над 50 години. Този тип включва също идиопатична остеопороза при жени и мъже до 50-годишна възраст и при деца до 18-годишна възраст, която се среща много рядко.
2. Вторични - в резултат на тежко хронично заболяване, някои лекарства, недохранване.

Причини

Много фактори допринасят за развитието на това заболяване:

• Начин на живот и физическа активност
• генетична предразположеност;
• Съотношение и ниво на хормоните в организма;
• Наличието на други патологии;
• употреба на лекарства;
• Индивидуални структурни условия.

При повечето жени над 60-годишна възраст се наблюдават симптоми на остеопороза поради намаляването на синтеза на половите хормони в този период от живота. Дефицитът на остеоген променя съществуващия баланс към разрушаване на костната маса. Но недостигът на полови хормони не е единствената причина. Развитието на остеопороза при жените се влияе и от фосфатно-калциевия метаболизъм, дефицита на витамин D, калцитонина и нарушенията на щитовидната жлеза.

Причините за вторичната остеопороза и рисковите фактори включват

• продължително лечение с глюкокортикоиди, при което нарушеното образуване на костна тъкан е страничен ефект;
• ендокринни заболявания: диабет, акромегалия, прекомерно или намалено производство на хормони щитовидна жлеза, хиперпролактинемия;
• Заболявания на стомашно-чревния тракт и хепатобилиарната система: хроничен хепатит, цироза, целиакия, малабсорбция, панкреатит, възпалителни заболявания на червата; храносмилателна хирургия;
• генетични заболявания: муковисцидоза, хемофилия, нарушения на метаболизма на колаген, мед и други вещества, порфирия, таласемия и някои други заболявания
• малигнени неоплазми, левкемия, лимфом, саркоидоза;
• бъбречни заболявания, водещи до бъбречна недостатъчност, хиперкалциурия;
• нарушения в храненето: продължителен недостиг на калций и витамин D в храната, прекомерно количество витамин А, анорексия нервоза;
• Неврологични заболявания: инсулт, епилепсия, болест на Паркинсон, травми на гръбначния мозък;
• автоимунни патологии: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• други състояния и фактори: СПИН, алкохолизъм, мускулна атрофия поради заседнал начин на живот, тютюнопушене, парентерално хранене при тежко болни хора.

Прием на лекарства

Остеопорозата може да бъде причинена от приема на следните лекарства:

• антиациди, съдържащи алуминий, и инхибитори на протонната помпа, използвани за лечение на ГИ;
• антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза при сърдечносъдови заболявания;
• противотуморни лекарства, цитостатици;
• антиконвулсанти;
• антидепресанти;
• хормони на щитовидната жлеза;
• Седативни средства (производни на барбитуровата киселина);
• глюкокортикоиди.

При жените често се наблюдава смесен модел, комбинация от хормонално лечение и едно от тежките заболявания, изброени по-горе. Затова може да е трудно да се установи истинската причина за остеопорозата.

Симптоми

Преди появата на първата нискотравматична фрактура почти няма клинични признаци, които да показват развитието на остеопороза. Това са тревожни признаци на ранен етап:

• ускорен кариес;
• болка в костите (тазобедрена става, предмишница, китка, лопатка и др.) на гръбначния стълб, която се засилва при неудобна поза или натоварване;
• влошаване на стойката - появата на навеждане;
• честа умора в гърба;
• Мускулни крампи, които могат да показват недостиг на калций;
• увеличаване на разстоянието между задната част на главата и стената, когато гърбът е притиснат към нея, с повече от 5 cm;
• Признаци на компресионна фрактура на прешлен: намаляване на ръста с повече от 2 см през последните 1-3 години или с повече от 4 см в сравнение с ръста на 25-годишна възраст; "допълнителни" кожни гънки по гърба и страните; нарушения на червата и уринирането, сърдечна болка, киселини в стомаха, затруднено дишане поради внезапно намаляване на обема на гръдната кухина.

Счупването на прешлени често има минимални симптоми, така че може да остане недиагностицирано дълго време. Болките в гърба се появяват и при други състояния. Рискът от поява на фрактура се увеличава, когато се комбинира един от следните допълнителни фактори:

• Първа поява на болка при жена след менопауза;
• травма, падане от височина или вдигане на тежест;
• наличие на предишна фрактура;
• прием на глюкокортикоиди.

Основните симптоми на остеопорозата при жени след 50-годишна възраст са показани на схемата по-долу.

Диагноза

Извършва се предварителна визуална оценка на пациента, за да се идентифицират признаците на компресионна фрактура на прешлен, изброени по-горе. Лабораторната диагностика включва следните видове тестове:

1. Кръвна картина - анемия, повишена седиментация може да показва наличие на рак, ревматизъм и други заболявания.
2. Биохимично изследване на кръвта - определяне на нивата на калций, алкална фосфатаза, фосфор, магнезий, креатинин и други параметри. Това изследване се използва за изключване на вторичен тип остеопороза и за установяване на противопоказания при предписване на лекарства.
3. TAM - Изследване на урина Също така за прогнозиране на основната причина за заболяването и за диференциална диагноза.

От инструменталните методи на изследване лекарят може да предпише следното:

1. Рентгенова снимка на гръдния кош и лумбален гръбнак за откриване на компресионна фрактура на прешлен, която представлява намаляване на височината с повече от 20% в сравнение с други прешлени;
2. Дензитометрия - измерване на костната плътност с рентгеново или ултразвуково изследване. При стандартно изследване се облъчват 3 области - лумбална, бедрена шийка и предмишница (лъчева кост), където най-често се получават фрактури.
3. Допълнителните методи включват мултиспирална компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и костна сцинтиграфия. Последният е метод за анализ на тъканите чрез инжектиране на радиоактивни изотопи в тялото.

Показания за диагностика и лечение

Оценката на костната плътност (денситометрия и други методи) е показана при следните пациенти

• Възрастни хора на възраст над: 65 години за жените и 70 години за мъжете;
• Хора, които вече са претърпели остеопоротична фрактура;
• мъже и жени съответно на възраст под 70 и 65 години, при които е диагностициран поне един рисков фактор за фрактури
• Пациенти, които имат патология или прием на медикаменти Свързани са с висок риск от намаляване на костната маса.

Лечението на остеопорозата при жени след 50-годишна възраст е задължително, ако има фрактура с минимална травма. Смята се, че е достатъчно причината за диагностициране на заболяването, тъй като приблизително 20% от тези пациенти получават втора фрактура в рамките на следващата година. Необходимо е обаче да се направи пълен преглед, за да се изключат други скелетни заболявания.

Лечение

Лечението на остеопорозата включва няколко различни мерки:

• лечение на основното заболяване, което е довело до намаляване на костната плътност;
• приемане на подготовка за изграждане на костна маса;
• употребата на обезболяващи медикаменти.

От втората група се използват следните продукти медикаменти Остеопороза: бифосфонати, калций и витамин D. При жени и мъже над 50-годишна възраст, подложени на терапия с глюкокортикоиди. Предотвратяване на остеопорозата и фрактурите с диета, умерени физически упражнения и носене на поддържащ корсет.

Бисфосфонати

Добавките с витамин D и калций увеличават плътността на костите, като повишават приема на калций в организма. Бисфосфонатите за лечение на остеопороза имат различен ефект. Те блокират функцията на остеокластите - клетките, които разтварят минералите и са отговорни за разрушаването на старата кост. Най-изследваните са тези, които съдържат натриев алендронат или алендронова киселина. Предимството е, че трябва да приемате лекарството само веднъж седмично, докато новото поколение трябва да го приема веднъж месечно или дори на няколко месеца.

Таблицата по-долу показва наименованията на бифосфонатите за лечение на остеопороза.

Употребата на тези препарати се счита за безопасна дори за дълъг период от време (до 10 години). Затова те се считат за най-подходящи за остеопороза. Бисфосфонатите проникват през плацентата и оказват неблагоприятно въздействие върху костите на плода, затова на пациентите в репродуктивна възраст се препоръчва да приемат контрацептиви.

Бисфосфонати при остеопороза: обратна връзка с пациентите

Отзивите на пациентите за приема на бифосфонати са предимно добри. Лечение за един курс Показване на подобрение на денситометричните стойности при последващия преглед. Лекарят обикновено предписва съпътстваща терапия с калций-съдържащи лекарства.

Страничните ефекти често включват болка в стомаха, дължаща се на дразнене на лигавицата. Гастропротективните лекарства (Omez, De-Nol и др.) се използват за намаляване на този.

Витамин D и калций

В допълнение към бифосфонатните препарати за лечение на остеопороза се използват препарати, съдържащи витамин D ("Aquadetrim", "Vigantol"), неговите активирани форми ("Alfacalcidol", "Alfadol", "Alpha D3-Teva", "Etalpha"), както и калций:

• калциев карбонат, цитрат или лактат;
• "Калций Сандоз форте;
• "Витакалцин;
• "Калций D3 Classic
• "Complivit Calcium D3 forte" и други.

Потребността от витамин D за хора над 50-годишна възраст е 800-1000 IU/ден., а за калция - 1000-1200 mg/d. Витамин D спомага за по-доброто усвояване на калция в червата и за насищането на костите с минерали.

Хранене

Едновременно с употребата на бифосфонати за лечение на остеопороза, чиито имена са изброени по-горе, се препоръчва да коригирате диетата си, за да увеличите количеството на храните, съдържащи най-важните вещества:

• Витамин D: Сьомга, херинга, сом, консервирани сардини, скумрия, риба тон, мляко, заквасена сметана, сирене, говежди черен дроб, сирене, яйца;
• Калций: сирене, извара, мляко, кефир, ацидофилус, сметана, кисело мляко и други млечни продукти.

Консумацията на риба може да се замени с препарати от течно или капсулирано рибено масло. Що се отнася до калция, в родната медицина съществува "златно правило": консумацията на поне 3 млечни продукта дневно значително намалява риска от развитие на тази патология. В медицинско проучване е доказано, че при пациенти, наблюдавани в продължение на 3 години, фрактурите намаляват с 12%.

Хормонална терапия при жени

Хормоналната терапия се използва и за профилактика на остеопорозата по време на менопаузата. Дългосрочната употреба на естроген значително намалява риска от фрактури на прешлените и бедрената шийка. Следните хормони се използват за остеопороза и нейната превенция в медицинската практика

1. "Ралоксифен (Evista) - намалява вероятността от гръбначни фрактури при пациенти без предишни фрактури с 55%, когато се приема в продължение на 3 години. При жени с анамнеза за остеопоротични фрактури рискът намалява с 30 %. Лекарството е ефективно и за предотвратяване на рак на гърдата, но страничните ефекти могат да включват проблеми с кръвообращението като тромбоза, белодробна емболия и др.
2. "Базедоксифен" (Conbriza) - намалява загубата на костна маса в гръбначния стълб и шийката на бедрената кост. Намалява риска от фрактури с 42% след 3 години. Както в предишния случай, възможни са и тромбоемболични усложнения.

Хормонално лечение на остеопороза при жени след 60 години. Това се дължи на факта, че възрастните пациенти значително увеличават риска от сърдечносъдови усложнения.

Традиционна медицина

Лечението с народни средства за остеопороза се извършва със следните рецепти:

1. Шиладжит. Това естествено вещество съдържа повече от 80 минерала и микроелементи, необходими за Тялото в лесно смилаема форма. Подобрява регенерацията на тъканите и укрепва костната система. Вземете мумие може да бъде под формата на таблетки, които се продават в аптеките, но е по-добре да го използвате в сашета. Разтворете 5 г от яйчния прах в ½ с.л. топла преварена вода. Съставът се приема в 1 ч.л. л. половин час преди хранене 2 пъти дневно.
2. Яйчените черупки са богати на микроелементи (фосфор, сяра, мед и др.) и калций, които лесно се усвояват от човешкия организъм. За да приготвите лекарството, сварените яйца трябва да се изплакнат предварително, да се почистят, да се отстранят вътрешните мембрани и да се смелят на прах. Залейте я с прясно изцеден лимонов сок, така че да покрие изцяло черупката. Влива се 1 ден, след което се прецежда през марля и сокът се приема 3 пъти, като се разрежда с 1 десертна лъжица в преварена вода. Тази рецепта не трябва да се използва, ако стомахът е твърде кисел или лигавицата му е възпалена.
3. Билкова терапия: смесете равни количества хвощ, розмарин и риган. Залейте 200 г билки с 1 литър вряща вода и оставете на огъня за половин час. Към бульона може да се добави мед и да се изпие на ½ супена лъжица. преди хранене 3 пъти дневно.

Надяваме се тази статия да ви помогне да разберете проблема и да бъдеш добре.