Диагностика на рака на панкреаса: методи за изследване и тестове

Ракът е проблем на двадесет и първи век. В почти всички човешки органи и тъкани могат да се появят неоплазми. След внимателен преглед специалистите ще решат как да ги лекуват, като определят степента на риска и вида на тумора. Редица доброкачествени образувания могат да бъдат лекувани с медикаменти, но злокачествените не могат. Ето защо диагнозата на заболяването играе важна роля и определя по-нататъшната жизнеспособност на организма като цяло и на конкретния орган в частност. Как се поставя диагнозата рак на панкреаса?.

Как да диагностицираме заболяването?

В повечето случаи патологията се определя чрез ултразвук. Ракът на панкреаса може дълго време да не се проявява видимо. Развитието се случва или на фона на намален имунитет, или в резултат на усложнения на съществуващи хронични заболявания на органа. Захарният диабет и панкреатитът са сред проблемните състояния, при които диагностицирането на рак на панкреаса е задължително. В такъв случай специалистите препоръчват ежегодно да се прави ултразвуково изследване на корема, а ако се установят рискови фактори, се препоръчва ултразвуково изследване на корема, - кръвен тест Рискови фактори за рак на панкреаса са и следните.

Рискови фактори

Освен описаните по-горе проблеми, които са пряко свързани с дисфункцията на панкреаса, има и други заболявания, които също могат да увеличат вероятността от развитие на злокачествен тумор. Те включват:

• Тютюнопушене, което може значително да намали риска.
• Затлъстяването с дисбаланс на половите хормони също може да се опише като обратим фактор. С намаляването на теглото се губи мастна тъкан, което има положителен ефект както върху общо състояние, и в някои органи.
• Цирозата на черния дроб увеличава многократно възможността за неблагоприятен изход от всяко здравословни проблеми.
• Алергичен кожни заболявания Кожни алергии, които са станали хронични.
• Нездравословно хранене с висока консумация на колбаси, кафе, наситени мазнини, прости въглехидрати.
• Зъбни заболявания.

Фактори, за които трябва да се извършва периодична диагностика на рака на панкреаса:

• Над 60-годишна възраст.
• Наличие на онкологични заболявания при близките роднини.
• Принадлежност към мъжкия пол.
• ДНК мутации.

Симптоми

Симптомите на рака на панкреаса са подобни на някои други заболявания. Затова средностатистическият човек може дълго време да не им обръща внимание. Трябва да обърнете специално внимание на здравето си, ако имате следните състояния:

1. Коремна, субкостална и централна болка, излъчваща се към гърба. То е по-силно през нощта и при навеждане напред и отшумява, когато пациентът притисне краката си към стомаха.
2. Появяващи се кръвни съсиреци във вените, които са видими с просто око.
3. Жълтеница, която първо се проявява като пожълтяване на кожата, а впоследствие се появява кафяво или зеленикаво оцветяване.
4. Постоянен сърбеж на кожата поради застой на жлъчката.
5. Загуба на апетит и загуба на тегло.
6. Обща слабост.
7. Гадене и повръщане.
8. Диария, обезцветяване Промяна в миризмата на изпражненията.
9. Жажда, сухота в устата.
10. Големи количества урина с повишена склонност към изтичане през нощта.
11. Промени в цвета на лигавиците и езика.
12. Дерматит под формата на язви, които изчезват сами и се появяват отново на друго място.
13. Подуване.
14. Намалено либидо.
15. Признаци на увеличен далак с тежест в лявата част на гръдния кош.
16. Горещи вълни с треска в лицето и тялото.
17. Крампи на крайниците.

Откъде да започнете?

Затова, ако имате признаци на сериозни проблеми с панкреаса, винаги трябва да посетите своя лекар. Медицинският специалист ще започне с визуален преглед, медицинска история и резултати от изследвания. Ранната диагностика на рака на панкреаса включва различни лабораторни изследвания, за да се установи дали има Проблеми точно В допълнение към CA1942 и CA19-9 може да има сериозни проблеми с други органи или функционални нарушения на други органи.

Тестовете при съмнение за рак включват:

• Кръвният тест за CA-242 се прави на гладно, като се избягват сладки напитки през предходния ден, а всички течности се заместват с чиста вода. CA-242 е основен маркер, който представлява комплекс от белтък и въглехидрат, секретиран от клетките на храносмилателната система. Характерна особеност на веществото е постоянната му стойност при тумори от доброкачествено естество и значителното му увеличаване при онкологична патология. Ако стойността е близка до нула, не се откриват отклонения. Ако стойността е под 20 единици/мл, трябва да сме наясно, че това е проява на възпаление на органа. Когато стойността е малко по-висока, се назначават допълнителни тестове. Стойност, надвишаваща 20 единици/мл, може да означава злокачествен тумор в стомаха или панкреаса. Скринингът за рак или по-точно за съмнения за рак, открити по този начин, включва освен CA-242 и изследване на CA-19-9.

• Тестът за антиген CA19-9 се предписва специално за локализиране на проблеми със стомаха и панкреаса. CA19-9 е специално вещество, което се отделя в повишени количества от раковите заболявания. Въпреки това експертите твърдят, че данните от това изследване не са достатъчни за поставяне на диагноза. Ако тестът се повтори, тъй като ракът е открит по-рано, и стойността не надвишава 1000 единици/мл, се посочва възможността за резекция, т.е. отстраняване на частта от органа с тумора. Когато броят им е над 1000 u/ml, това най-често означава метастази и излекуване не е възможно.
• Диагностицирането на рака на панкреаса по кръв включва определяне на количеството панкреатична амилаза. Така нареченият ензим е част от панкреатичния сок, който панкреасът произвежда, и се пренася в червата, където разцепва въглехидратите. Към този тест най-често се добавя тест за амилаза в урината. Първият не трябва да надвишава 53 U/ml, а вторият - 200 U/ml. Стойностите могат да се увеличат десетократно при съмнение за рак.
• Алкалната фосфатаза в кръвта също е задължителна при лабораторната диагностика на рака на панкреаса. Този ензим участва във фосфатно-калциевия метаболизъм, като е ускорител на химичните реакции. Нормалната стойност в кръвта е между 20 и 120 единици/л. Изключение правят новородените, бременните жени и пациентите над 75-годишна възраст, при които стойността е няколко пъти по-висока. В други случаи високата стойност показва заболяване, свързано със застой на жлъчката, включително рак на панкреаса в четвърти стадий.
• Пробата на изпражненията за панкреатична еластаза помага да се разграничат редица патологии и други възможни проблеми, като например кистозна фиброза и малабсорбция. Нормалният диапазон е от 200 до 500 µg/g.

За да се допълни картината, специалистите не изключват стандартните тестове. Когато се диагностицира рак на панкреаса или съмнение за рак на панкреаса, лекарят ще назначи лабораторни изследвания както за общ, така и за съмнение за рак на панкреаса кръвни стойности, и индивидуални, като например нива на инсулин, гастрин, глюкагон, С-пептид.

Хирургия: плюсове и минуси

Въпреки че диференциалната диагноза на рака на панкреаса е многостранна и позволява да се идентифицират много патологии, като се вземат материал за Ако диагнозата се потвърди чрез лабораторни изследвания, хирургическата намеса невинаги води до летален изход.

Доказателствата за инвазията в тялото са данните, получени чрез клинични, инструментални и други видове тестове. Въпреки това всички те могат да бъдат само повече или по-малко индикация за рак. Често е невъзможно да се постави точна диагноза и да се направи разграничение между хроничен панкреатит и рак в ранен стадий, тъй като доброкачествените тумори могат да се проявят с подобни симптоми и да изглеждат по същия начин. Само след резекция и изследване на отстранените части можем да твърдим със 100% сигурност, че пациентът има рак на панкреаса. Стадий 4 е единственият стадий, който се открива недвусмислено чрез рентгенология методи на изследване, като се проявява чрез метастази в следните органи:

• Бъбреците;
• черен дроб;
• бели дробове;
• черва;
• далак
• мозък;
• кост.

Така, вземане на решения о хирургия - понякога единственият начин да запазиш живота на човек. Разбира се, лекарят ще обърне специално внимание на резултатите от тестовете и само ако това е абсолютно необходимо, ще предложи резекция. Ролята на онкологичните маркери обаче не бива да се подценява през първите етапи на изследването, тъй като техните стойности могат да определят дали е необходимо задълбочено изследване и последваща радиологична диагноза.

Инструментални методи

Специалистите знаят как да разпознаят рака на панкреаса или по-точно дали е необходима резекция или друга тактика на лечение. Предоперативните методи за откриване на патология включват:

1. ULTRASOUND.
2. CT SCAN.
3. MRI.
4. ERCPH.
5. CBCG
6. PET SCAN.
7. лапароскопия.
8. Биопсия.

Ултразвуково изследване

Когато проявите на рак на панкреаса, симптомите, които ясно показват проблеми с този орган, започнат да притесняват пациента, той се насочва към лекаря. В началните етапи на прегледа на пациента специалистът ще включи не само интервю и общи тестове, но и ултразвук на корема. Понякога болезненото усещане сочи към един орган, а всъщност е засегнат друг орган в близост. Този метод ви позволява да локализирате възможното огнище на заболяването и да помогнете на лекаря си да избере допълнителни методи за диагностика или терапия.

Ултразвуковото изследване може да покаже увеличена част от панкреаса или промени в контура на панкреаса. Особено внимание се обръща на главата на жлезата, тъй като в 80 % от случаите става въпрос за ново образувание. Каудалната област е рядко засегната. Понякога обаче сканирането разкрива тумор в цялата тъкан, който може да не е тумор, а по-скоро остра форма на панкреатит.

Ултразвукът също така помага да се визуализира естеството на промените и структурата на жлезата. Обикновено при тази форма на рак туморът е хипоехогенен и няма вътрешни ехогенни структури.

Компютърна томография

Това изследване се извършва с помощта на рентгенови лъчи, които преминават през органите и тъканите. Тъй като всички те са с различна плътност, както при туморите, машината може да визуализира изображението слой по слой. Окончателното изобразяване позволява да се визуализират органите, които са били изобразени, и тяхната структура. Специалистът може да оцени не само размера на панкреаса, но и различни отлагания, възпаление и подуване. Трябва да се отбележи, че интензивността на лъчението при компютърна томография е много по-ниска от тази при конвенционално рентгеново изследване. Когато се подготвяте за този вид изпит, трябва имайте предвид, този контраст се използва често. Следователно наличието на противопоказания за употреба Лекарствата, съдържащи йод, винаги трябва да се представят на лекуващия лекар. Трябва също да уведомите Вашия лекар, ако имате алергии към лекарства.

Магнитно-резонансна томография

Това е отлично изпитан метод, основан на магнитно излъчване. Той дава пълна информация за тъканите, тъй като се извършва чрез излагане на тялото на магнитно поле. В резултат на това вибрациите на атомите в човешките клетки позволяват на специална програма да създаде триизмерно изображение, което където е по-добре Двуизмерни изображения. Изследването се извършва в легнало положение, като пациентът е неподвижен, докато магнитните намотки и детекторът на устройството се въртят около пациента. В рамките на няколко минути се правят около сто изображения в различни равнини, които се обработват със софтуер, а рентгенологът описва състоянието на органа и издава CD с резултатите от магнитно-резонансното изследване на панкреаса.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

Той работи с контрастно вещество. Може да се нарече комбинирано изследване, тъй като съчетава ендоскопски и радиологични изследвания. В дванадесетопръстника се вкарва ендоскоп. С него се инжектира специален агент във фатерната папила, след което се правят серия от снимки.

Използването на високотехнологично оборудване позволява да се проследят всички етапи на процеса, а техниката се характеризира и с ниска степен на радиационно облъчване. Качеството на холангиопанкреатограмата ни позволява да преценим с висока степен на точност проблемите с панкреаса и жлъчните пътища.

Перкутанна трансхепатална холангиография

Това е също така флуороскопско изследване на базата на йод. За разлика от предишния метод, той се прилага през кожата. Пациентът се поставя на рентгенова маса и се фиксира.

Зоната, в която ще бъде поставена иглата, се обработва и отделя от останалата повърхност със стерилни материали, след което се инжектира местен анестетик. Когато пациентът издиша, той се моли да задържи дъха си и в междуребреното пространство се въвежда игла. След като навлезе в чернодробния паренхим, иглата се изтегля бавно, като се освобождава контрастното вещество, докато се открие жлъчният канал, в който се инжектира останалото лекарство. Екранът на оборудването позволява да се оцени запълването на каналите.

Позитронна емисионна томография

В този случай веществото, което служи като контрастно вещество, се инжектира във вена. Разликата от предишните методи е в използването на изотопно маркирана захар. Тук в основата на изследването е способността на раковите клетки да натрупват радиоактивни вещества. Изображенията ще покажат злокачествените тумори, ако има такива, които значително се различават по цвят от останалата тъкан, което ще позволи да бъдат локализирани и да се вземе решение за по-нататъшна терапия или операция.

Лапароскопия

Като хирургична техника тя е показана, ако е необходимо да се изключи наличието на ракови клетки в панкреаса. Извършва се и резекция на доброкачествен тумор. Отстраняването на злокачествени образувания по този метод е неприемливо.

По време на тази процедура, въпреки малките разрези, пациентът се нуждае от анестезия. В този случай анестетично-въздушната смес се подава чрез специална тръба. Оперативната техника включва извършването на три до четири малки разреза, след което в коремната кухина се вкарва въглероден диоксид. След това инструментариумът се вкарва през пункциите и се извършват необходимите манипулации.

Ако резултатите от изследването покажат, че лапароскопията не е полезна, хирурзите могат да решат да извършат отворена лапаротомия.

Биопсия

Най-трудният за пациента и същевременно най-информативният метод е биопсията на рак на панкреаса. Това означава, че ще бъде отстранено парче тъкан или ще бъдат събрани малък брой клетки за анализ под лабораторен микроскоп. След вземането на тъканта тя се оцветява и се изследва хистологично.

Можем да посочим 4 различни начина за събиране на клетки:

1. Интраоперативно, когато клетките се получават чрез нормална лапаротомия. Тук могат да се използват директни, трансдуоденални и аспирационни тънкоъгълни биопсии.
2. Лапароскопски, при който се отстранява материалът Методът на аспирационната биопсия е следният Чрез малки разрези.
3. Перкутанно, при което клетките се получават под ултразвук и компютърна томография. Това е най-безопасният и най-малко травмиращ метод от всички, но не винаги може да се използва.
4. Аспирационната биопсия се прилага в повечето възможни случаи на екстракция. Точността му е около 96%.

Пациентите, които са диагностицирани с рак в резултат на тестове и изследвания, трябва да знаят, че това не е присъда.

На първо място, това се случва, че след Резекцията и последвалата хистология показват, че резултатът е бил фалшиво положителен. Това означава, че изрязаната тъкан може да не е тумор, а раково образувание доброкачествен тумор.

Второ, решението за операция се взема от специалист. Намерете добър лекар след прегледа и прочетете отзивите за него.

Трето, човек може да живее дълъг и щастлив живот, след като се излекува от злокачествена тъкан.

Не забравяйте, че ранното диагностициране на рака е половината от успеха. Следете за здравето си Здраве и отидете на лекар, ако имате лоши симптоми.