Изгаряния на дихателните пътища: признаци, степени, първа помощ и лечение

Вдишване на отровни химикали, горещи изпарения течности и газове причиняват травми на лигавиците и водят до изгаряния на дихателните пътища. Тези наранявания обикновено са трудни за лечение и органите трябва да изпълняват жизненоважни функции през цялото време. Често се развиват тежки усложнения, които водят до инвалидност, а понякога и до смърт. В тази статия са разгледани степените на заболяването, как се оказва първа помощ и какво процедури.

Класификация

Изгарянията на дихателните пътища се разделят на следните категории

1. Термични - причинени от излагане на високи температури.
2. Химически - при контакт на химикали или техни изпарения с лигавицата на дихателните пътища.

В чист вид тези наранявания са редки; по-често те са комбинирани. При пожарите запалването често се предизвиква от експлозията и изпарението на химикали или пък контактът с въздуха на особено реактивни съединения предизвиква запалване.

Изгарянето на дихателните пътища може да бъде горно или долно. Първа поява:

• В носната кухина настъпва атрофия на лигавицата, което води до ринит и фарингит;
• Фаринкс - увреждане на гласните връзки, възможен ларингоспазъм, загуба на глас и задушаване;
• Ларинкс - увреждане на епитела, в тежки случаи - на мускулите, връзките и хрущялите; възможни са тежки последици.

Наблюдават се долните дихателни пътища:

• В трахеята - потискане на дишането, цианоза, задух, задушаване и кашлица. Увреждането на трахеята обикновено настъпва едновременно с ларинкса, което значително влошава състоянието на жертвата.
• Бронхи - увреждането е придружено от хиперемия, натрупване на течност в белите дробове, дихателна недостатъчност. Изгарянията на белодробната тъкан обикновено не се фиксират.

Отбелязва се, че самото изгаряне горните дихателни пътища Рядко, само при повърхностно и еднократно вдишване на вредни пари или горещ въздух. По-често се срещат наранявания на горните и долните дихателни пътища.

Степен на тежест

При изпаряване на токсични вещества, вдишване на горещ въздух или водни пари, или поглъщане на вряла вода, лигавиците на устата, носа и гърлото се увреждат. Състоянието на пациента и лечението зависят от дълбочината и площта на увреждане на лигавицата. Разграничават се четири степени на изгаряне на дихателните пътища:

1. Засегнати са външните слоеве на лигавицата: от носната кухина до ларинкса. Хиперемия на лигавиците, леки хрипове в белите дробове. Пневмонията може да се развие по-късно.
2. Средните слоеве на тъканта са увредени, появява се оток, гласът става дрезгав, дишането е затруднено, може да има хрипове и задух. В трахеята се образува фиброзен филм. Състоянието на пациента се характеризира като тежко.
3. Повредени са по-дълбоките слоеве на меките тъкани. Лигавиците са силно подути, често със загуба на глас, некроза на лигавиците и възможен ларинго- и бронхоспазъм. Състоянието на пациента се влошава постепенно и често липсва говор.
4. Настъпва обширна некроза на тъканите и дихателна недостатъчност, водещи до смърт.

Химически изгаряния на дихателните пътища

Такива изгаряния могат да възникнат на работното място при вдишване на изпарения на различни токсични съединения, ако не се спазват правилата за безопасност:

• Ако не се използват лични предпазни средства;
• Вентилационната система не работи;
• химикалите се съхраняват неправилно.

Също и при извънредни обстоятелства:

• причинени от неправилно затворени контейнери, в които се съхраняват отровни вещества;
• Химикалите се изпаряват, когато са изложени на високи температури.

Химическите изгаряния на дихателните пътища се срещат най-често сред работниците в химическата промишленост и сред персонала, който трябва да работи с детергенти и дезинфектанти при изпълнение на служебните си задължения. В това число влизат лабораторният персонал, медицинските сестри и служителите в съоръженията за пречистване на вода.

Увреждането на дихателните органи от химически вещества се случва едновременно с увреждане на кожата на лицето, шията и устна кухина. На практика е много трудно да се определи кои изпарения (алкални или киселинни) са причинили увреждането, докато не се направи кръвен тест.

Термични изгаряния на дихателните пътища

Топлинните наранявания се получават при вдишване на горещ въздух, пара или гореща течност. Налице са задух, посиняване на кожата и промени в гласа. Прегледът показва увреждане на горното небце и фаринкса. Пациентът е неспокоен, със силна болка и затруднено дишане. В особено тежки случаи той губи съзнание.

Изгарянията от огън са много често срещани. Жертвата получава наранявания по лигавицата на шията, устните, устата и ноздрите, които са пълни със сажди. Изгарянето на дихателните пътища с пари пък предизвиква ларингоспазъм. Ларингеалните мускули се свиват неволно при вдишване на гореща пара, така че няма очевидно увреждане на трахеята, бронхите или белите дробове. Този вид изгаряне не причинява тежки травми.

Симптоми на изгаряне

Следните признаци са често срещани при изгаряния на дихателните пътища:

• дрезгавост на гласа;
• Суха, упорита кашлица;
• Силна болка, пристъпи на задушаване;
• Дишането е затруднено и учестено;
• Външни дефекти на дермата на лицето и лигавиците на носа и гърлото.

Тези симптоми се наблюдават както при изгаряния на горните, така и на долните дихателни пътища. Тежкият стадий е характерен:

1. Прекомерно слюноотделяне и серозен секрет от носа.
2. Повръщане с кръвни ивици и мъртви епителни частици.
3. Недостиг на въздух или пълното му изчезване.
4. Загуба на съзнание.

Първите симптоми на изгаряне на дихателните пътища се появяват веднага след експозицията. Задължителна е силна болка в гърлото, която се засилва при вдишване. Повърхността на устните и устната лигавица е подута и силно хиперемична. Жертвата ще има ускорен сърдечен ритъм, треска, главоболие, сънливост и общо неразположение.

Доболнична помощ

Незабавно се обадете за медицинска помощ, ако забележите, че някой се е изгорил, и преди да пристигнат, окажете първа помощ, ако пострадалият има изгаряне на дихателните пътища. Целенасочените и ясни действия помагат да се намали броят на възможните усложнения, което не само ще спаси жертвата здраве, но и живота им. За целта:

• Осигурете безопасност на жертвата - изведете я от мястото, където е пострадала.
• Осигурете свеж въздух.
• Поставете пострадалия в полуседнало положение, ако е в съзнание, в противен случай го поставете настрани с глава над тялото, за да предотвратите навлизането на повърнатото в дихателните пътища.
• изкуствено дишане, ако е в безсъзнание.
• Наблюдавайте дишането, докато пациентът се транспортира или докато чака линейка.

В случай на термични изгаряния пациентът трябва да измие устата и носоглътката с вода със стайна температура, към която може да се добави разтвор на Novocain за намаляване на болката. Ако изгарянето е причинено от киселина в контакт с лигавицата, малко количество сода за хляб трябва да се разтвори във вода, а алкалните вещества да се неутрализират с оцетна или лимонена киселина.

Първа помощ

Когато екипът пристигне, медицинският персонал лекува пострадалия с изгаряне на дихателните пътища, както следва:

1. Прилагайте интрамускулни аналгетици, като използвате натриев метамизол или кеторолак, и седативни средства като дифенхидрамин, реланиум.
2. Лицето и шията се измиват с чиста, студена вода, а устата се изплаква старателно.
3. Дишане с кислородна маска.
4. Ако не се вдишва, интравенозно се прилага ефедрин или адреналин и при липса на Ако това няма ефект, трябва да се направи трахеостомия.

Когато всичко е уредено, пациентът трябва незабавно да бъде отведен в болница за допълнителна помощ медицинска помощ.

Политика за лечение

След като пострадалият бъде откаран в болница с термично или химическо изгаряне на горните дихателни пътища, лекарят извършва обстоен преглед, за да определи причината, естеството и тежестта на изгарянето. След резултатите от диагностичния преглед лекарят предписва терапия за всеки пациент поотделно, като взема предвид специфичните характеристики на организма. Всички мерки за лечение са насочени към следното:

• елиминиране на болезнения шок;
• нормализиране на дишането;
• Намаляване на отока на ларинкса;
• премахване на бронхиалния спазъм;
• улесняване на изхвърлянето на натрупаните епителни клетки, слуз;
• Профилактика на пневмония;
• предупреждение за белодробна ателектаза, която възниква, когато луменът на бронха е запушен поради натрупване на вискозен секрет.

Всички тези проблеми могат да се лекуват с консервативно лечение на изгаряния.

Определяне на тежестта

Когато изгарянето засегне повърхността на кожата, специалистът веднага ще може да определи тежестта на състоянието. Дихателните органи са много по-сложни; външният преглед не дава пълна информация. Много е трудно да се прецени дълбочината и степента на увреждане на вътрешните тъкани. Когато се проведат диагностични мерки, изгарянето на дихателните пътища може да се диагностицира като остро увреждане на дихателните пътища пътищата се приравняват към до дълбоко изгаряне на кожата. Стадирането се определя след ларингоскопия и бронхоскопия. Това позволява да се проверят трахеята и бронхите в рамките на кратко време. Няма разлика в болничното лечение на термични и химически изгаряния.

Медицинска терапия

Лечението на изгарянията на дихателните пътища обикновено е следното:

1. Лекарят предписва почивка на легло и пълна почивка на пациента. Говоренето е забранено за поне две седмици, за да се предотврати увреждане на гласните струни.
2. Прилагане на противошокова терапия. Дава се овлажнен кислород, за да се премахне кислородният глад. Анестетиците се лекуват с агонисти на морфина, разтвори на глюкоза и заместители на кръвта, "допамин" като хормон на щастието, "добутамин" като стимулатор на миокардните рецептори, "хепарин" за намаляване на тромбозата и поддържане на сърдечната честота.
3. Цервикална вагосимпатикова блокада. Използва се за продължителна анестезия, която намалява употребата на наркотични вещества.
4. Прилагат се диуретици, глюкокортикостероиди, за да се отслаби патологичният процес, аскорбинова киселина, Поляризиращо лекарство, съдържащо глюкоза, калий, магнезий, инсулин.

След като обемът на кръвта и урината се възстанови и лигавиците частично се изчистят от възпалението, лечението на изгарянията на дихателните пътища продължава

• Антибактериални препарати за предотвратяване на вторична инфекция от присъединяване;
• "Кехлибарена киселина", за да се предотвратят промени в киселинно-алкалното равновесие;
• Витамин B12 и Neurovitan - за поддържане на организма и възстановяване на тъканите.

Освен това при нарушено дишане се провежда инхалационна терапия с аерозоли, трахеална или бронхиална интубация и трахеотомия със специална тръба за възстановяване на дихателната функция.

Физиотерапевтични процедури

Освен от дихателната система, болестта от изгаряне се придружава и от сърдечни нарушения и нарушения на ЦНС. При изгаряния на горните дихателни пътища се предписват физиотерапевтични процедури, които подпомагат основното лечение. Физиотерапевтичните методи също така помагат за ускоряване на рехабилитацията, предотвратяване на инфекции, ускоряване и улесняване на резорбцията на мъртвата кожа и стимулиране на образуването на епител. Използват се следните процедури:

1. UHF и микровълни - за предотвратяване на възпаления и подобряване на лимфния поток.
2. Ултравиолетово облъчване, лекарствена електрофореза - помагат за облекчаване на болката.
3. Високочестотна магнитна терапия, инфрачервена лазерна терапия - за превенция на келоидни белези.

Освен това често се използват физиотерапевтични техники за възстановяване на баланса на нервната и сърдечната система. За тази цел се използват електросонотерапия, аеротерапия, електрофореза с лекарства.

Билкови средства за защита

За лечение на увредена лигавица на дихателните пътища можете да използвате у дома използване:

• Студена терапия. Нанесете студен компрес върху областта на шията. Начупете леда на малки парчета и го използвайте за преглъщане.
• Масло . Няколко пъти дневно те се използват за намазване на увредената лигавица. Маслата от облепиха, шипка, праскова и маслини, както и маслото от черен дроб на треска могат да помогнат.
• Билкови отвари. Приготвят се от билките лайка, бял равнец, невен, дъбова кора. Вземете една супена лъжица сушени съставки в 200 ml вряща вода. Използвайте разтвор със стайна температура няколко пъти дневно за гаргара.
• Кисели млечни продукти. Можете да пиете мляко, кефир и суроватка и да ядете заквасена сметана. Всичко това ще помогне за заздравяване на лигавицата.

По правило всички тези методи се използват само за леки изгаряния, но във всеки случай не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да лекувате с народни средства. Освен това пациентът трябва да бъде на диета заради болките в ларинкса. Храната трябва да се консумира в пюре и на умерена температура.

Последици

В случай на изгаряния Горни дихателни пътища Бронхите могат да бъдат стеснени от свиване на мускулите. Тежкото нараняване на трахеята води до задушаване в рамките на няколко минути. Появата на ранна респираторна недостатъчност е животозастрашаваща за лицето.

Само незабавни реанимационни усилия могат да помогнат на жертвата. В случай на изгаряния на дихателните органи най-честите късни усложнения са:

1. Вторична инфекция на увредената тъкан и образуване на гнойни процеси.
2. Структурни нарушения на гласа.
3. Наличие на хронично заболяване на трахеята.
4. Развитие на пневмония - среща се при всички лица, които са получили химическо или термично изгаряне от втора или трета степен.
5. Белодробен емфизем - прекомерно натрупване на въздух в белите дробове поради разрушаване на алвеоларната структура.
6. Хронична дихателна, бъбречна и сърдечна недостатъчност.
7. Загиване на трахеалната и бронхиалната тъкан, развитие на сепсис - възпалителна реакция при развитие на локална инфекция.

Прогноза

Нараняването на дихателните пътища, както и изгарянето на кожата, води до сериозни смущения във всички жизнени процеси. Прогнозата зависи пряко от тежестта на нараняването, адекватната и навременна първа помощ, възрастта на лицето и неговото физическо състояние, както и от евентуални хронични заболявания.

Нараняванията от първа степен с нисък процент изгаряния на дихателните пътища не са сериозни. Може да се лекува лесно с медикаменти, особено при хора на млада и средна възраст. У на възрастните хора Терапията е по-дълга и са възможни усложнения.

Дори тежките изгаряния на дихателните органи до трахеята не са животозастрашаващи. Но нараняванията на дихателните пътища от втора и трета степен винаги са свързани с усложнения. При засягане на бронхите и белите дробове се наблюдава значителна тъканна смърт, която често води до летален изход.

Дихателните изгаряния са сериозно нараняване и могат да се появят дори след няколко години възстановяване. Ето защо профилактичните прегледи трябва да се провеждат системно и всички предписания да се спазват.

Превантивни мерки

Основните превантивни мерки срещу изгаряния на дихателната система и последствията от тях включват следното

• Пълна рехабилитация. След цялостното лечение пациентът трябва да се подложи на физиотерапия, Терапия с упражнения, Разхождайте се на чист въздух, спазвайте щадяща диета, осигуряваща на организма достатъчно минерали и витамини.
• Избягване на нездравословни навици.
• Спазвайте правилата за безопасност при работа с отровни течности, горещ въздух и вода.

Заключение

Много е важно да знаете как да оказвате първа помощ в случай на изгаряне, тъй като по-нататъшното състояние на жертвата зависи до голяма степен от правилното му организиране. След прилагане на лечението е важно пациентът да бъде прегледан от квалифициран специалист по изгаряния, дори ако изгарянето не изглежда опасно. В края на краищата е много трудно да прецените сами състоянието на лигавиците вътре в.

За да се предотвратят опасни ситуации, трябва внимателно да се проверява температурата на течността, която пиете, и да се Предпазни мерки за безопасност На работа с вещества, които могат да причинят изгаряне.