Конюнктивит: причини, симптоми и лечение

Конюнктивата на окото е тънка лигавица, разположена на предната повърхност на окото. Нейният основната функция на този е да предпазва роговицата от чужди частици, бактерии и вируси. Тази статия разглежда конюнктивита: причини, симптоми и лечение на това разстройство. Неговата същност е развитието на възпалителна реакция в конюнктивата под въздействието на различни фактори.

Видове конюнктивит

Конюнктивитът, чиито причини (лечението ще бъде разгледано по-късно) най-често се дължат на вирусни и бактериални инфекции, е най-често срещаният вид очна патология. Според медицинската статистика над 67% от пациентите се консултират с офталмолог именно за тази диагноза.

Класификацията на патологията се извършва въз основа на 2 основни критерия - по хода и причини конюнктивит:

• Бактериални конюнктивити (пневмококови, стрептококови, дифтерийни, гонококови, хламидийни);
• Вирусни, причинени от молускум контагиозум, херпесни вируси, рубеола, Варицела, морбили и други патогени;
• Гъбични, когато са засегнати от гъбички Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, Actinomycetes, Coccidia, Aspergillus;
• Алергични (предизвикани от лекарства, пролетен кератоконюнктивит, полиноза и други видове).

Вирусната и бактериалната форма често се появява на фона на съпътстващи заболявания на назофаринкса, възпаление на ухото, ръбовете на клепачите или синусите и синдром на сухото око.

При малките деца заболяването има остра форма, но при хората на средна възраст и възрастните хора то може да стане хронично.

Симптоми

Общите признаци на заболяването са следните:

• Усещане за настървение, сърбеж в окото;
• лигавично или гнойно изхвърляне;
• Повишена чувствителност към светлина;
• Оток на конюнктивата;
• Ясно изразено преплитане на кръвоносните съдове в очната ябълка;
• Бърза умора на очите;
• образуване на филм.

Дясното и лявото око могат да бъдат засегнати в различна степен.

Бактериален конюнктивит

Разпространението на конюнктивити от бактериално естество може да се обясни с факта, че във всяко човешко око има много микробни форми (повече от 60). Специфичните признаци, характерни за най-често срещаните, са показани в таблицата по-долу.

Диагноза въз основа на външен преглед и биомикроскопско изследване на натривка.

Антибактериални средства

Бактериалният конюнктивит, чиито причини и симптоми са изброени по-горе, се лекува със следните средства:

• антибактериални мехлеми за очи: "Ципрофлоксацин", "Офлоксацин", "Ломефлоксацин", 1% еритромицин или тетрациклин маз;
• капки за очи, съдържащи разтвори на антибиотици и антисептици: "Сулфацетамид", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistine", "Ophthalmoseptonex", "Tobrex";
• при диагностициране на стафилококова лезия: капки за очи "Гентамицин", "Тобрамицин", "Fucitalmix", "Futuron";
• Ако заболяването е стрептококово: Капки "Хлорамфеникол", "Левомицетин".

Антибактериалните мехлеми се прилагат през нощта и при липса на Обилно, гнойно изхвърляне - през деня.

Съществуват и комбинирани лекарства, които съдържат ГКС и антибиотици:

• "Maxitrol";
• "Dexa-Gentamicin";
• "Tobrazon" и други.

В случай на дифтериен конюнктивит пациентът се приема в инфекциозна болница. Лечението е системно, с антипрофилактичен серум и интрамускулни или интравенозни антибиотици. При хламидиен и гонококов характер на заболяването се предписва и системна антибиотична терапия.

Вирусен конюнктивит: Причини и лечение

Всички вируси, причиняващи различни човешки заболявания (а те са около 500), могат да засегнат очите. Най-често срещаните Най-често срещаните причини за конюнктивит при възрастни и деца са изброени в таблицата по-долу.

Възпаление на конюнктивата при варицела, морбили и рубеола

Причините за конюнктивита при децата често се свързват с "детските" вирусни инфекции:

• Варицела. Първо, телесната температура се повишава рязко и се появява обрив. Офталмологичните признаци включват: фотофобия, зачервяване на конюнктивата, обилно сълзене, мехури по клепачите, които се разязвяват и стават набраздени. Изхвърлянето на секрет от очите е първо слузесто, а след това гнойно.
• Морбили. Настъпва треска, появяват се бели петна по бузите и клепачите, последвани от обрив от малки възли. Детето може да изпитва фотофобия, треперене и подуване на клепачите, Роговицата на окото се възпалява и по нея се образуват ерозии.
• Рубеола. На първо място се появяват симптомите на остра респираторна вирусна инфекция, лимфните възли се подуват, температурата се повишава и се появява розов обрив. Възпалението на конюнктивата обикновено е в лека форма.

Антивирусни лекарства

Вирусният конюнктивит се лекува с

• антивирусни капки за очи "Ophthalmoferon", "Идоксуридин", "Kerecid", "Okoferon", "Tobradex", "Actipol";
• Гелове и капки за очи, които помагат за регенериране на роговицата и лигавиците "Korneregel", "Солкосерил", "Glecomen", "Тауфон";
• Антивирусни мехлеми, които се поставят зад клепача "Ацикловир", "Bonafton", Oxolinum, Tebrofen;
• За предотвратяване на вторична бактериална инфекция - антибактериални средства, описани по-горе;
• Противовъзпалителни лекарства, съдържащи глюкокортикостероиди.

Ако причината за конюнктивита при детето е морбили, рубеола или варицела, се прилага подобна терапия:

• капки за очи с антисептици - капки за очи "Фурацилин", "Сулфацетамид";
• Използването на интерферон или интерферогенни разтвори;
• прилагане на анти-Core гама-глобулин под формата на инжекции и капки.

Molluscum contagiosum включва остъргване или диатермична коагулация на кожните образувания по клепачите, последвани от лечение със зелена боя.

Гъбичен конюнктивит

Около 50 вида гъбички могат да причинят възпаление на очите при хората. Най-често причина за възникване Известни са три вида, които причиняват конюнктивит при възрастни и деца:

• дрождеподобни гъбички;
• плесенни микромицети;
• дерматофити, засягащи кожата.

Гъбичките навлизат в окото от околна среда или лезии по кожата, по-рядко чрез кръвния поток. Определящ фактор за развитието на заболяването е увреждането на роговицата и тъканта на клепачите, както и намаленият имунитет.

Признаците на гъбичен конюнктивит включват следното:

• Оток, зачервяване на конюнктивата и образуване на плътни, малки жълти кристали;
• образуване на мехури, пълни със серозна течност;
• рани със зеленикава повърхност, ако са заразени с гъбички от рода Penicillium;
• за кандидоза - плака върху конюнктивата.

Ако гъбичното заболяване е локализирано на друго място по тялото, пациентът може да развие алергичен конюнктивит.

Лечение на гъбична форма на заболяването

Гъбичните инфекции на конюнктивата се лекуват със следните средства:

• решение "Амфотерицин В" или "Нистатин";
• капки за очи "Ocomistin", "Miramistin";
• системни лекарства, приемани през устата "Флуконазол", "Итраконазол".

За обширни увреждания на очите "Амфотерицин В" инжектиран интравенозно.

Алергичен конюнктивит (ARC)

Алергичният конюнктивит е на второ място по разпространение след инфекциозния конюнктивит. През последните години се наблюдава тенденция на нарастване на честотата на заболяването, която при децата достига 40 %.

Съществуват няколко различни форми на заболяването:

• сезонни (полиноза);
• целогодишно (постоянно възпаление на конюнктивата; обострянията не са сезонни);
• професионалист;
• Епизодични (по-малко от 4 дни в седмицата или по-малко от 4 седмици в годината);
• устойчив хроничен;
• леки - незначителни симптоми, водещи до нарушаване на съня или дневните дейности, пациентът може да мине без лечение;
• Умерена - когато качеството на живот е значително намалено;
• тежка - пациентът не може да работи, учи или спи правилно без лечение.

Най-висока е честотата на поленовата алергия в района на Волга, Урал и Сибир (до 80 % от всички алергични патологии).

Причини за алергичен конюнктивит

Това разстройство може да бъде причинено от голям брой алергени. Те са разделени на 3 основни групи:

• домашни алергени (спори на плесени, хлебарки, домашни животни и растения, акари, живеещи в праха);
• Професионални, лекарствени и хранителни алергени;
• алергени извън тялото (растителен прашец).

Последният е най-често срещаният фактор. Прашецът на растенията, задвижван от вятъра, е много лек и може да се придвижва на дълги разстояния.

Причините за полиноза (сенна хрема) в Централна Русия могат да се търсят в три различни върха на цъфтеж:

1. март-май - елша, топола, ясен, леска, трепетлика и други дървета.
2. Юни-юли - треви (житна трева, овсига, ръж, тимотейка и други).
3. юли-август - плевели (пелин, киноа, коноп) и айлант (слънчоглед и др.).

Третият връх е причина за най-голям брой случаи на полиноза. Някои нецъфтящи стайни растения също отделят алергенен сок във въздуха. Алергична реакция може да бъде причинена и от праха по листата им.

Симптоми на ARQ

Основните признаци на алергичния конюнктивит са:

• симптоми на ринит - прозрачен секрет, кихане, сърбеж, парене в носа, нарушено обоняние;
• сълзене;
• сърбеж в очите;
• кашлица, дращене или парене в гърлото;
• зачервяване и подуване на конюнктивата;
• главоболие и промени в гласа поради проблеми с дишането;
• запушване и тежест в ушите, нарушен слух;
• В извънсезонно време от очите може да излезе слуз, течащ секрет.

Тези признаци са свързани с причината за полинозния конюнктивит - пряк контакт с алергена. Най-добрите условия за разпространение на полени са при сухо и ветровито време. Децата често имат кръстосани хранителни алергии. Ако заболяването е гъбично, пациентите развиват непоносимост към храни, съдържащи дрожди (квас, млечни продукти и др.), а състоянието се влошава при влажно време или при престой във влажни помещения.

Рискови фактори за ARC

Основната причина за конюнктивита, причинен от полени (сенна хрема), е имунопатологичен процес, в основата на който стои възпалителна IgE-медиирана реакция. Възниква, когато алергени влязат в контакт с лигавицата на носа и очите.

Рисковите фактори за предизвикване на алергична реакция включват следното:

• Инфекциозни заболявания, водещи до свръхчувствителност;
• Генетична предразположеност;
• Лоши условия на живот, неадекватно хранене;
• неблагоприятни условия на околната среда (замърсяване на въздуха);
• хипотермия;
• стрес.

При малките деца следните фактори са свързани с повишена вероятност за поява на ARC:

• Млада възраст на майката;
• Пушене по време на бременност;
• преждевременно раждане;
• изкуствено хранене;
• Липса на кислород при новороденото по време на раждането;
• прием на алергизиращи храни от майката по време на бременността.

Лечение на ARC

Следните лекарства се използват за лечение на алергичен конюнктивит:

• антихистамини (перорални) - "Desloratadine", "Лоратадин", "Левоцетиризин", "Рупатадин", "Fexofenadine", "Цетиризин", "Ebastin";
• Глюкокортикостероиди за локална употреба (спрейове и капки за очи) - "Беклометазон", "Будезонид", "Мометазон", Флутиказонов пропионат или фуроат, "Дексаметазон", мехлем за очи "Хидрокортизон";
• Профилактични средства за екзацербации - "Кетотифен" (орално), "Натриев кромогликат" (капки за очи и спрей за нос);
• препарати за изкуствени сълзи за сухи очи "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez"," Wizmed", "Ocutyarz", "Avizor" и други.

Препоръчва се и ограничаване на контакта с алергени:

• Прекарвайте повече време на закрито, когато растенията са в разгара си;
• Затваряйте прозорците през деня и ги отваряйте през нощта (през това време концентрацията на алергени във въздуха намалява);
• Използвайте медицинска маска и предпазни очила;
• Когато пътувате с автомобил, затворете прозорците и включете климатика;
• преместване в друга климатична зона за периода на цъфтеж.

Обща терапия

Следните общи насоки трябва да се спазват при всички форми на заболяването:

• Поддържайте лична хигиена - мийте ръцете си по-често с вода и сапун, използвайте отделни кърпи и салфетки за еднократна употреба, използвайте отделни пипети за всяко око.
• Очният секрет трябва да се отстрани чрез измиване със стерилен тампон, напоен със "Фурацилин" (готов разтвор се предлага в аптеките) или слаб разтвор на манганов разтвор.
• За да подобрите отделянето на секрети, съдържащи големи количества микроби, не поставяйте превръзка върху очите.
• Използване на глюкокортикостероидни (ГКС) разтвори - капки за очи за намаляване на възпалението "Дексаметазон", "Desonide", "Prenacid" или разтвор на НСПВС (0,1% диклофенак натрий).