Операция на катаракта: видове, подготовка, продължителност, период на рехабилитация

Зрението е основно усещане за всеки човек. Намаляването на тежестта му причинява множество проблеми, вариращи от трудности при изпълнение на работата до трудности в ежедневието. Има много очни заболявания, които могат да бъдат успешно лекувани по различни начини. В някои случаи операцията може да осигури частично или дори пълно възстановяване на зрението. Нека разберем дали операцията на катаракта оказва значително въздействие върху зрението и дали значително подобрява клиничната картина.

Какво е катаракта?

Това състояние се диагностицира от офталмолозите, когато лещата, която има функцията на специфична леща, се помътни. Намира се в центъра на очната ябълка и позволява на светлината да достигне до ретината. Помътняването нарушава остротата на зрението и може да доведе до слепота в бъдеще.

В началните етапи на заболяването пациентите забелязват трептения в очите си, а по-късно виждат през нещо като мъгла или, както казват някои хора, виждат през мъгла.

Причини

Повечето катаракти са придобито заболяване. Само 3% от пациентите в света имат този вид вродена патология, която се появява в утробата в резултат на заболявания на майката по време на бременността или хронични заболявания. Предпоставките за катаракта при новородено могат да бъдат:

• рубеола;
• токсоплазмоза;
• захарен диабет;
• недостиг на калций;
• хипотиреоидизъм.

При децата заболяването обикновено не прогресира, освен ако не е съчетано с други сериозни заболявания, а зрението спада до 0,3 и остава такова за дълъг период от време. В някои случаи операцията на катаракта е показана за бебета, но това решение се взема от лекаря съвместно с родителите на бебето.

Придобитото замъгляване на лещата се развива в доста напреднала възраст и прогресира бързо. Около 90 % от патологиите се дължат на стареенето на целия организъм, а 10 % - на външни фактори като наранявания или излагане на радиация.

Най-честите причини за катаракта при възрастни са

• Излагане на ултравиолетови лъчи или радиация;
• възраст;
• Наранявания на лещата;
• Инфекциозни заболявания;
• Автоимунни нарушения;
• проблеми щитовидна жлеза;
• офталмологични съпътстващи заболявания;
• Операция на очната ябълка;
• Дългосрочно лечение с кортикостероиди;
• Въздействие на токсични вещества.

Прогресия на заболяването

Преди да вземете решение за операция, е важно да направите преглед, за да определите текущия стадий на развитие на катарактата в окото. Операцията може да бъде отложена до появата на други методи на лечение. Заболяването може да прогресира по различни начини. Някои хора могат да бъдат лекувани с терапевтични мерки, за да се спре помътняването на кристалната леща, докато други трябва да се подложат на операция възможно най-скоро.

Съществуват четири етапа в развитието на катарактата:

1. Първоначално, когато обективът се замъгли в далечни райони. Пациентът не се чувства неудобно, не забелязва заболяването, има леко намаление на зрението, понякога двойно виждане. Ако лечението започне на този етап, може да отнеме до 10-20 години, за да премине в стадий II, или изобщо да не премине.
2. Незрялата катаракта се характеризира със значително увреждане на зрението. Лещата става неправилна и налягането в окото води до глаукома с последваща атрофия на зрителния нерв. На този етап операцията се счита за най-ефективното лечение на катаракта.
3. Зрялата катаракта показва слабо зрение, когато човек вече вижда лошо очертанията и трудно различава цветовете. В този случай операцията на катаракта трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се възстанови зрението.
4. Прекалената катаракта се характеризира с пълно разпадане на кристалната леща, което може временно да възвърне част от способността за виждане на очертанията на предметите. Разрушаването на т.нар. леща обаче може да доведе до излизане на съдържанието и пълно разрушаване на цялото око.

Подготовка на пациента

В началото трябва да се постави диагноза, която включва следното:

1. Визометрия - манипулация за определяне на остротата на зрението по графики.
2. Тонометрия - измерване на вътреочното налягане.
3. Офталмоскопия - изследване на зрителния нерв, ретината и кръвоносните съдове.
4. Бинокулярно - оценка на качеството на едновременното виждане с двете очи.
5. Биомикроскопия - изследване на лещата, степен на изменение, размер и плътност на ядрото.
6. Периметрия - изследване на границите на зрителните полета.

Лекарят може да предпише и редица специални процедури, като рефрактометрия, офталмометрия или електрофизиологични методи за определяне на патологията.

Няколко дни преди операцията за катаракта трябва да се получат резултатите Лабораторни изследвания на урината и кръв. Ако Изследване на урина достатъчно общи, трябва да си направите кръвен тест:

• за хепатит В и С;
• за RW;
• протромбин от Quik;
• брой на тромбоцитите;
• ниво на кръвната захар.

Пациентът трябва да е наясно, че резултатите от тези тестове са валидни за период от десет дни до един месец. Освен това е необходимо да се направи електрокардиограма не по-рано от две седмици преди операцията за катаракта. За да бъдете приети в болница, трябва да разполагате с флуороскопия.

Посещение при общопрактикуващ лекар, който ще оцени състоянието на пациента общо състояние на пациента и възможността за операция. Препоръчително е също така да посетите лекари като зъболекар, гинеколог, уролог, оториноларинголог, за да проверите за възможни инфекции в организма, които могат да причинят усложнения след операция на катаракта.

Какво да не правите преди операцията? Изискванията тук са стандартни и се прилагат за всички операции:

• Не е разрешена интензивна физическа дейност.
• Не трябва да се консумират алкохолни напитки и лекарства.
• Вечерта преди процедурата не трябва да се консумира храна.
• Течностите трябва да се ограничат до минимум.
• Лекарствата за хронични заболявания трябва да бъдат обсъдени с хирург и анестезиолог.

Процедура в деня на операцията

След като пациентът бъде приет в клиниката, той винаги се подлага на преглед от офталмохирург. В някои болници се взема кръвна проба за отделяне на плазма. След хирургичната процедура се прилага на пациента, за да се ускори възстановяването. Обикновено оперираното лице се упоява няколко часа преди интервенцията. Преди постъпване в операционната зала им се дават капки за разширяване на зеницата.

Пациентът получава стерилни дрехи, които облича. След като се преоблича, той отива в операционната, където го поставят на масата. Както бе споменато по-горе, цялата процедура продължава от 15 до 40 минути. Времето варира в зависимост от метода на смяна на лещите.

Видове операции

Има няколко метода Операция на катаракта. Кои са най-популярните и най-малко травматични операции днес? Проучваме всяка процедура поотделно. Общият списък на видовете операции включва:

1. Екстракапсулна екстракция.
2. Интракапсулна екстракция.
3. Ултразвукова факоемулсификация.
4. Лазерна факоемулсификация.

Основното мнение на лекарите и пациентите, накратко, е, че първият метод е най-достъпен, докато вторият се смята за най-щадящ, но скъп.

Екстракапсулна екстракция

Извършва се при пациенти с особено дебела лещена тъкан и ретинална ангиопатия. При тази процедура се запазва задната страна на капсулата на кристалната леща. Предимството на метода е, че оставя естествена бариера между предната част на окото и заместителя на стъкловидното тяло. Въпреки това за недостатък се смята голямата травматичност на роговицата, тъй като разрезът е възможно най-дълъг. След тази операция естествената леща се замества с изкуствена леща. Операцията на катаракта в този случай е следната

1. хирургичното поле се обработва.
2. Инжектира се анестетичен разтвор.
3. Мидриатиците се инжектират в конюнктивалния сак, за да разширят зеницата и да дезинфекцират разтвори.
4. В роговицата се прави разрез, който обикновено е 7 до 10 мм.
5. Предната капсула се отваря и отстранява.
6. Кристалната леща се отстранява.
7. Кухината се почиства от остатъците от кристалната леща.
8. Поставете изкуствената леща в капсулната торбичка.
9. Прилагат се шевове.

След този вид операция останалата задна част на капсулата може да се възпали или да се развие катарактален филм.

Интракапсулна екстракция

Този метод се основава на отстраняване на капсулата с кристалната леща вътре, което премахва катарактата от пациента. Доклади за операции Това лечение е различно. Има някои онлайн като положителен, както и отрицателни мнения в интернет. Лекарите не харесват много този метод. Въпреки че при този метод са изключени усложнения под формата на катарактален филм, съществува риск от пролапс на лещата с торбичка, който може да доведе до увреждане на съдовете, отлепване на ретината и кръвоизливи.

Нека отбележим основните етапи на хирургичната процедура:

1. Първите три стъпки са идентични с екстракапсулната екстракция.
2. Извършва се широк разрез на роговицата.
3. Ирисът се премества.
4. Най-външната част на кристалната леща е открита.
5. Фиксиране (замразяване) на върха на криоекстрактора към извлечената част.
6. Изваждане на обектива.
7. Изкуственият заместител се фиксира в предната камера или в отвора на зеницата.
8. Разрезът е затворен.

В съвременната офталмология този метод се използва рядко, особено в случай на откриване на увреждане на кристалната леща, и не се използва, докато пациентът не навърши 18 години.

Ултразвукова факоемулсификация

Това е предпочитаният вариант, който осигурява отлични резултати и добри референции. Това ниво на операция на катаракта се счита за златен стандарт. Първите три стъпки се изпълняват по същия начин, както при другите интервенции. След това се прави малък разрез, не по-голям от 3 mm. След това се прави дупка в предната капсула на лещата и през нея се инжектира специална течност. Следващата стъпка е разделянето на стъкловидното тяло с помощта на ултразвук. Малките фрагменти се отстраняват чрез факоемулсификатор, а лекарят отстранява останалата тъкан. След това на мястото на кристалната леща се поставя нова леща и разрезът се затваря с техника без шевове.

Този метод има много предимства. След аблационна хирургия Ултразвуковата хирургия на катаракта засяга само 1% от пациентите с катаракта и най-честата ѝ форма е отлепване на ретината.

Лазерна факоемулсификация

Това е най- модерна техника Операция на катаракта. Процедурата за подмяна на кристалната леща е подобна на тази при предишната версия, но отстраняването на повреденото тяло се извършва по различен начин. Първоначално оперативното поле се обработва, обезболява се и се инжектират необходимите течности. След това се прави разрез и дупка и в разреза се поставят части от оптичната система. Лазерният лъч разрушава естествената кристална леща, чиято тъкан се изхвърля под формата на емулсия през специални тръбички. След полиране на задната част на капсулата старата леща се заменя с ново изкуствено стъкловидно тяло. Разрезът също се затваря без шевове.

Този метод не трябва да се използва при свръхзряла катаракта и помътняване на роговицата.

Продължителност на операцията

Времето за операция на катаракта зависи от вида на катарактата. Екстракапсулната и интракапсулната екстракция могат да отнемат до 40 минути. Хирургичното лечение с лазер или ултразвук съкращава общата продължителност наполовина. Тези операции отнемат 15-20 минути.

Противопоказания за екстракция на катаракта

Операцията не трябва да се извършва, ако пациентът е диагностициран:

• Онкологични проблеми от офталмологично естество.
• Общи инфекциозни заболявания.
• Очни инфекции.

Препоръчва се повишено внимание при извършването на операцията и точното спазване на лекарските предписания в следоперативния период, ако са налице следните хронични патологии:

• Захарен диабет.
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
• Хипертония.

Възможни усложнения

След операцията на катаракта, обратната връзка от пациентите описва неприятни симптоми и проблеми, които възникват. Нека разгледаме всяко условие поотделно:

1. Отокът на роговицата е най-безопасният симптом, който обикновено отшумява от само себе си в рамките на 3-4 дни.
2. Отлепването на ретината, предизвикано от операция, не е добро и вероятно ще доведе до нова операция.
3. Вторична катаракта, при която се образуват отлагания върху лещата и тя става мътна. Проблемът може да се лекува с лазер, без да е необходима втора подмяна на стъкловидното тяло.
4. Издигане Вътреочното налягане изглежда Ако лещата е изместена или ако след операцията е останала частична течност. Терапия със специални капки за очи.
5. По време на всяка операция може да възникне инфекция, но в този случай тя се лекува с курс на лечение с антибиотици.

Какво да правите след смяна на лещи?

Всяка хирургична процедура изисква последваща период на рехабилитация. Какво да не правите след това Операция на катаракта и какви манипулации трябва да се направят, вижте по-долу. Препоръките на лекаря към пациентите са следните:

1. Не стискайте и не търкайте окото.
2. Трябва да се използват антисептични капки, предписани от Вашия лекар.
3. Трябва да се носи марлена превръзка в продължение на няколко нощи, за да се предпази наранената повърхност.
4. По-добре е да спите по гръб или на страната, противоположна на оперираното око.
5. Стресът трябва да се ограничи, да се избягва четенето, гледането на телевизия, работата и почивката с помощта на компютър.
6. Не трябва да допускате попадане на вода от чешмата в очите си, но трябва да ги измивате ежедневно със стерилна вода.
7. Избягване на сауна, плувен басейн, спортни и фитнес съоръжения гимназията, от консумация на алкохолни напитки трябва да се възпрепятства за няколко седмици.
8. Не се навеждайте, Вдигане на тежки тежести.
9. Избягване на екстремни температури.
10. Ако се чувствате комфортно, можете да носите тъмни очила, тъй като изкуствените лещи пропускат повече светлина, отколкото сте свикнали.
11. Не шофирайте автомобил, докато не се уверите, че няма опасност да се адаптирате към новия начин на виждане.
12. Влошаване на зрението, зачервяване или болка в окото са признаци, които изискват ранна консултация със специалист.
13. Също така трябва да посещавате редовно Вашия лекар. Той ще ви посочи честотата на посещенията ви, когато дойдете в клиниката на следващия ден след операцията за рутинен преглед.

Колко е дълъг периодът на рехабилитация??

Разбира се, това зависи от метода операцията. Експертите говорят за пълно възстановяване в рамките на шест месеца. Важни фактори, които могат да повлияят на удължаването на времето, са възрастта, общото благосъстояние, етап на развитие Препоръките на лекаря и следоперативният режим трябва да се спазват. Смята се, че лазерният метод за премахване на катаракта води до най-бързо възстановяване.

Трябва ли да се извърши операция??

Катарактата е сложно заболяване с неприятни последици. Ако не се лекува, на човек му се гарантира слепота в бъдеще. Решението да се подложат на операция обаче не е лесно за много хора. Специалистите твърдят, че е важно да се направи цялостен преглед на. И ако се притеснявате за резултатите му, трябва да се обърнете към друг специалист. Може да бъдете убедени в диагнозата и необходимостта от операцията още в първите минути на посещението или лекарят да ви предложи алтернативен метод на лечение.

Във всеки случай посещението при лекар е първата стъпка към излекуването. Съвременното медицинско оборудване позволява проблемът да бъде диагностициран и решен на ранен етап.

Ако всички лекари, при които отидете, поставят диагноза катаракта, трябва незабавно да започнете лечение или да се подготвите за операция. Вслушайте се в мнението на офталмолог и разберете какъв изход от ситуацията предлага той.

Пациентът трябва да имайте предвид, Пациентът трябва да е сигурен, че помътняването на кристалната леща е необратим процес, който изисква лекарска намеса. Последиците от развитието на болестта са не само загуба на прозрачност на стъкловидното тяло, но и неговото разширяване, което затруднява изтичането на вътреочната течност. Това води до повишаване на стойностите на налягането и до развитие на глаукома.

Мнение на лекарите

Лекарите са склонни да изберат операция, като обясняват избора си по следния начин. Помътняването на кристалната леща не може да бъде върнато обратно. затова единствената възможност е операция. Специалистите в страната вече имат богат опит в радикалното лечение. Операцията е кратка и обикновено се извършва под местна анестезия, което намалява натоварването на сърцето ви. Подобрено зрение веднага след операцията. Трябва да се отбележи, че резултатът зависи не само от сръчните ръце на офталмолозите и оборудването, но и от имплантираната леща.

Изборът на стъкловидно тяло е важен. Обикновено това се извършва от специалист, но той може да вземе предвид вашите желания. Не забравяйте да уведомите лекаря за настоящата си професия. Това ще помогне на лекаря да извърши правилният избор, и за да не останете разочаровани след монтирането на обектива. Операцията на катаракта може да доведе до значителна промяна в зрението и клиничната картина.