Чернодробни тестове. Какви стойности на кръвта показват чернодробно заболяване

Черният дроб изпълнява важни функции, необходими за здравето на организма. Заболяванията на жлезата невинаги се проявяват с болезнени усещания в областта, където се намира органът. Проявата на симптоми под формата на Болка в дясната страна на жлезата, Аномалиите в изпражненията предполагат сериозни проблеми с черния дроб. Ранното откриване на болестния процес е възможно с профилактичен преглед на органите. Чернодробни тестове - основен диагностичен метод. След физикален преглед и снемане на анамнеза лекарят определя кои изследвания да се направят.

Чернодробна функция

Човешкото тяло има няколко жлези, които изпълняват секреторни, бариерни и други функции. Черен дроб - най-големият секреторен орган. Близката връзка на черния дроб с други органи и кръвта го кара да изпълнява няколко важни функции:

• Хомеостатичен - участва в лимфната функция, отстранява и детоксикира инфекциозните агенти, елиминира токсините; регулира съсирването на кръвта
• Екскреторна - извежда с жлъчката повече от 40 съединения (холестерол, фосфолипиди, билирубин, урея, алкохоли и др.);
• Защитен - неутрализира чуждите, отровни съединения, които идват от храната и се образуват в червата;
• депониране - хепатоцитите натрупват макроергични съединения (анхидриди, гуанидинфосфати, енолфосфати) и по-прости, но не по-малко важни вещества (въглехидрати, мазнини);
• Метаболизъм - в ядрата на чернодробния паренхим се извършва синтез на ядрени протеини и транскрипция на РНК.

Дисфункцията на черния дроб води до драматично влошаване на функциите на целия организъм. Откриването и прилагането на навременни терапевтични мерки ще помогне за поддържането на жлезата здрава. Затова всеки трябва да има поне обща представа за това кои чернодробни изследвания трябва да си направи. Познаването на тестовете позволява на пациента да се подготви правилно, което гарантира надеждни резултати.

Кога да проверите черния дроб

черният дроб винаги работи. Лошото качество на продуктите, лошата екология, стресът допълнително натоварват органа. Черният дроб трябва да се проверява всяка година.

Анамнезата е важна за разпознаване на аномалии на жлезите. Характерни симптоми на нарушена чернодробна функция са:

• Усещане за натиск, тежест в десния хипохондриум;
• периодична болка в епигастриума;
• Горчивина в устата, особено сутрин и при дълги паузи между храненията;
• загуба на апетит, непоносимост към храни с остра миризма, включително гадене;
• нередовност на изпражненията, като цветът им се променя към светъл;
• подуване на корема, усещане за пълнота;
• Суха, раздразнена, лющеща се кожа;
• Обща слабост, бърза умора;
• при жените има смущение на менструален цикъл.

Лекарят проверява дали пациентът има анамнеза за злоупотреба с алкохол, заболявания в която вземете лекарства, заболявания, засягащи черния дроб. Често проблемите с органа се откриват случайно по време на медицински прегледи. Лекарят забелязва, че възрастният човек има повишен билирубин - това означава, че отделителната функция на жлезата е нарушена. Хепатологът назначава допълнителни изследвания, за да установи причината за неправилното функциониране на органа.

Какви изследвания трябва да се направят за проверка на черния дроб

Изследването на жлезата включва редица диагностични методи. Те се делят на общи и специфични, като последните се предписват за потвърждаване на предварителната диагноза, поставена въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от тестовете, определящи общо състояние.

Общи тестове:

1. Клиничен кръвен тест. Когато черният дроб е засегнат, се наблюдава намаляване на хемоглобина и броят на белите кръвни клетки е по-висок от 4-9*10⁹/l. Повишената скорост на утаяване може да означава възпалителен процес. За проблеми с черния дроб говорят ниските нива на албумин.
2. Общ тест на урината. След като дарят биоматериал за изследване, пациентите ще попитат своя лекар дали изследване на урината чернодробни проблеми. Жлезистите аномалии се отразяват във всички телесни течности. Дисфункцията на екскреторните функции на хепатоцитите се индикира от високото съдържание на билирубин и уробилин в урината.

Специфични:

1. Биохимичен тест. Тестът е изчерпателен. Биоматериалът за теста е венозна кръв. Изследванията на черния дроб се извършват с ензимологични тестове, PCR анализ, тест Quick-Pytel, сулен и коагулационни тестове.
2. Чернодробен функционален тест - Ензимите на черния дроб се изследват с биохимичен тест.
3. Тестване за хепатит. Тестове за антитела срещу хепатит - показател за предишен хепатит и имунен отговор срещу вирусите на хепатит. Тестовете за хепатит В и С са сред задължителните изследвания. Изследвания, извършвани по време на физическите прегледи да работи, По време на постъпването в болница. Маркерите за хепатит В и С се използват за установяване на наличието на вируса в организма.
4. Коагулограма - тест, който открива нарушения на хемостазата. Анализи се извършват при съмнение за чернодробна патология или при диагностициране на такава.
5. Фибротест - изследване, което разкрива наличието и степента на фиброзни промени в органа.

Специфичните тестове са с голяма диагностична стойност, нека ги разгледаме по-подробно.

Какво показва химичният анализ на кръвта

Методите за изследване на компонентите на биологичните течности, процесите на трансформация на веществата и енергията са от голямо значение за диагностиката. Те оценяват функционирането на вътрешните органи и системи. Неорганични и органични съединения, протеини, нуклеинови киселини.

Някои лаборатории разполагат с набор от биохимични тестове за проверка на черния дроб. Те включват всички тестове, които лекарят използва, за да провери чернодробната ви функция. В амбулаторните клиники лекарят предписва всяка кръвна съставка поотделно:

1. Протромбин - тест за коагулация, използван за Диагностика на патологията, Свързани с дефицит на фактор на кръвосъсирване, тромбоза. Стойностите на протромбина са значително намалени при цироза.
2. Алфа-амилазата е калциево-зависим ензим, произвеждан от слюнчените и панкреатичните жлези. Нормата на показателите 25-125 единици./л.
3. Холинестеразата е ензим, принадлежащ към групата на хидролазите, от съществено значение за Разделяне на холиновия естер, който се синтезира в черния дроб. Основна функция Холинестеразата е ензим, принадлежащ към групата на хидролазите. Над 5300-12900 единици./Нормалната кръвна картина е показател за неправилно функциониране на черния дроб.
4. Общ протеин - обща концентрация на албумини и глобулини в кръвта. Индикатор, необходим за диагностициране на чернодробни аномалии, метаболитни нарушения. Нормалното ниво на протеини в кръвта е 65-85 g/l. Намалените нива могат да бъдат причинени от чернодробна недостатъчност поради токсични жлезисти лезии, хепатит, цироза.
5. Билирубин Директен билирубин - водоразтворим жлъчен пигмент, който се отделя с жлъчката. У на здрав човек Не повече от 3,4 µmol/L. Основната причина за хипербилирубинемията е увреждането на хепатоцитите. Директният билирубин е повишен при паренхимна жълтеница, алкохолен и вирусен хепатит.

Изследване на чернодробната функция

Биохимичното изследване на ензимите, което помага да се оцени степента на чернодробно увреждане, се нарича чернодробен тест. Предписва се при пациенти с признаци на жлезиста патология, както и без характерни симптоми.

Чернодробните ензими се оценяват чрез биохимично изследване на кръвта. Тестовете се използват, за да се изследва способността на жлезата да абсорбира токсични вещества, да ги изхвърля от кръвта и нейната метаболитна функция.

Чернодробни тестове:

1. Албумин, протеинова фракция, синтезирана от черния дроб. Нормалните серумни нива са между 55,2% и 64,2%. Намалените стойности показват дифузни увреждания (промени в размера и структурата) до степен на дистрофия и некроза. Ниво на ензимите под 40% показва хронична чернодробна недостатъчност.
2. Аланин аминотрансферазата (АЛАТ) и аспартат аминотрансферазата (АСАТ) са ензими, които превръщат аланина в алфа-кетоглутарова киселина. Ензимите се синтезират вътреклетъчно, като само малка част от тях достигат до кръвния поток. При чернодробно увреждане серумните концентрации на ALAT и AST надвишават 0,9-1,75.
3. Общ билирубин - жлъчен пигмент, получен при разграждането на хемоглобина, хемопротеините и миоглобина. Когато черният дроб е нарушен, поглъщането на пигменти намалява и вътрешночернодробните жлъчни пътища се нарушават. Високо ниво на билирубин, какво означава това при възрастни?? Високите концентрации на жълтък могат да означават хепатит, абсцес, цироза. Ниските нива могат да се дължат на прием на антибиотици, салицилати, кортикостероиди.
4. GGT (гама-глутамилтрансфераза) - чернодробен протеин, чиято активност в серума се увеличава при злоупотреба с алкохол и патология на жлезите.
5. Алкалната фосфатаза (АЛФ) е ензим, използван за дефосфорилиране на алкалоиди, нуклеотиди и алкалоиди. Обикновено тя е между 30 и 130 единици./л. Повишените нива могат да бъдат причинени от цироза, чернодробна туберкулоза.

Нито един от показателите не се приема поотделно, а тежестта на патологията може да се прецени само въз основа на резултатите от цялостния преглед.

Коагулограма

Изследванията за черния дроб включват освен биохимични и стойности за хемостаза. Жлезата изпълнява хомеостатична функция, нарушенията в коагулацията могат да бъдат причинени от увреждане на хепатоцитите, образуване на белези в паренхима на жлезата.

Коагулограма (хемостазиограма) - изследване на коагулационната и антикоагулационната способност на кръвта. Анализите разкриват хронично чернодробно заболяване. Коагулограмата включва няколко теста. За диагностициране и наблюдение на аномалии на жлезите са полезни следните изследвания:

1. Протромбиновото време и INR са показател за външния път на кръвосъсирване. INR е съотношението между PV на пациента и стандартния PV. Нормални стойности PV е 11-15 сек. Увеличенията могат да бъдат свързани с цироза, хепатит.
2. Тромбиновото време е тест, който определя скоростта, с която се образува фибринов съсирек след инжектиране на тромбин в кръвта. Стойностите варират от 14 до 21 сек.
3. Фибриногенът е белтък, който е в основата на съсирека по време на кръвосъсирването и се произвежда в черния дроб. Намалените референтни нива (1,9-3,5 g/l) могат да показват възпаление на чернодробната тъкан, дегенерация на паренхима във фиброзна тъкан.
4. Антитромбин III - протеин, който предотвратява прекомерното образуване на съсиреци. Гликопротеинът се произвежда в хепатоцитите и в еднослойните кръвоносни съдове и е ендогенен коагулант. При възрастните нормалното ниво на антитромбин III е 66-124%. Острата холестаза и хепатитът са някои от причините за повишено съдържание на гликопротеин. Ниските серумни нива са наред с другите индикации за чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност.
5. D-димерът е протеин, който отразява активността на тромбозата и фибринолизата. Нивата на D-димер при здрави хора не надвишават 0,55 µg FEU/ml. Един от факторите, допринасящи за повишения индекс, е чернодробното заболяване.

За да оценим състоянието на жлезата, разглеждаме Кръвният тест показва биохимия и коагулограма. Само резултатите от физикалния преглед позволяват на лекаря да постави диагноза.

Маркери за вирусен хепатит

Ако биохимичният тест покаже значително превишение на билирубина, аланин аминотрансферазата, аспартат аминотрансферазата или албумина, лекарят ще назначи допълнителни тестове за хепатит.

Болестта на Боткин се открива чрез ензимен имуноанализ, като се използва маркерът anti-HAVIgM. Антитела се откриват още през първите дни на инфекцията.

За откриване на хепатит В се използват следните маркери:

• Anti-HBsAg - антитела срещу повърхностния антиген на хепатит В, индикатор за предишна инфекция;
• HBeAg - маркерът открива активния стадий на заболяването;
• Anti-HBc - Открива наличието на антитела, но не дава информация за степента на прогресия на патологията;
• Anti-HBc Ig - Показва активно размножаване на инфекциозния агент;
• Anti-HBeAg - открива се в периода на възстановяване.

Маркери за хепатит С:

• Anti-HCV - общи имуноглобулини M и G. Антителата се определят 4-6 седмици след навлизането на инфекциозния агент в организма;
• Анти-HCV NS ще бъде открит при остри и хронични случаи.
• HCV-RNA показва активността на вируса.

Когато се открие маркер, се правят допълнителни изследвания За тестване черен дроб. Потвърждаване на наличието и развитието на хепатит чрез PCR. Висококачественият PCR помага да се избере правилната доза лекарство.

Тестове за автоимунен хепатит

Хроничен възпалителен процес в черния дроб, характеризиращ се с периферно увреждане и наличие на автоантитела към хепатоцитите, се нарича автоимунен хепатит. Той е много по-рядко срещан от вирусния, но също така и опасен.

Имунорегулаторните дефицити са в основата на патогенезата на заболяването. Силното намаляване на Т-лимфоцитите води до драматично увеличаване на броя на IgG В-клетките, което води до разрушаване на хепатоцитите. Съществуват 3 вида автоимунен хепатит:

1. I (анти-АНА) - по-често при хора на възраст 10-20 години и над 50 години. Реагира добре на имуносупресивна терапия. При липса на Лечението прогресира в рамките на 3 години.
2. II (anti-LKM-I) - тази форма се диагностицира по-често в детска възраст и е по-устойчива на имуносупресия. Не е необичайно след спиране на лечението да настъпи рецидив.
3. III (anti-SLA) - наблюдава се при хора, които са имали заболяване тип I.

Видове чернодробни тестове за диагностициране на автоимунен хепатит:

• Нива на гама-глобулин и IgG;
• Биохимични тестове (AST, ALT, билирубин и др.)
• Маркери за автоимунен хепатит: SMA, ANA, LKM-1;
• чернодробна биопсия.

Какво представлява фибротестът?

Възпалителни процеси в чернодробните клетки, злоупотреба с алкохол, честа употреба на антибиотици, хепатит - всички тези фактори могат да причинят фиброза на черния дроб. Неправилната морфогенеза на чернодробната тъкан (заместване на паренхима със съединителна тъкан) и жлъчните пътища води до чернодробна недостатъчност.

Фибротестът се извършва за откриване на фиброза. Тестът се счита за еквивалент на биопсия, за която има много противопоказания. Материалът, който се изследва за фибротест, е венозна кръв.

Същността на теста се състои в откриването на специфични биомаркери в плазмата на пациента, които показват наличието и степента на разрастване на паренхима и белези. Тестът показва и мастна дегенерация на жлезата (стеатоза). Лекарят, който предписва теста, интерпретира резултатите.

Тълкуване на чернодробния фибротест:

• F0 - без признаци на патология;
• F1 - наблюдават се единични прегради;
• F2 - портална фиброза;
• F3 - открити са множество портално-централни септи;
• F4 - цироза.

В допълнение към буквено-цифровата има и цветна интерпретация, по която се преценява степента на патологията:

• "зелено" - без заболяване или латентно етап на развитие;
• "оранжев" - умерена степен на фиброза
• "Червено" - значително увреждане на паренхима.

Оценка на чернодробната функция

За оценка на функционирането на жлезата се използват различни функционални тестове:

1. Тест с бромсулфофталеин. Методът позволява изследване на абсорбиращата и екскреторната функция на органа. тестът е много точен и лесен за изпълнение. 5% разтвор на бромосулфаталеин се инжектира във вена в доза 5 mg на килограм телесно тегло. След 3 минути вземете показанията и приемете, че 100%. След 45 минути се изчислява остатъчното багрило. Обикновено тя е 5%. При чернодробно заболяване без жълтеница тестът се използва за откриване на патологични промени в хепатоцитите в ранен стадий.
2. Wofaverdine се използва за изследване на незначителна жлезиста недостатъчност (хепатосупресивен синдром). Разтворът на вофавердин се инжектира във вена, измерва се след 3 минути и се повтаря след 20 минути. Обикновено в черния дроб трябва да останат не повече от 4% от багрилото. Веществото може да предизвика алергия и също така да стимулира кръвосъсирването, поради което тестът се използва рядко.
3. Тест за галактоза (Bauer). Тестът открива отклонения в разграждането на въглехидратите в черния дроб. Разтвор на галактоза (40%) се прилага интравенозно в доза 0,25 g на kg телесно тегло. Кръвта се взема след 5, 10 минути и 2 часа след въвеждането на реактива. При чернодробно заболяване галактозата не се превръща в декстроза.
4. Тест Quik-Pytel. Тестът се използва за оценка на антитоксичната функция на жлезата. Пациентът изпива чаша кафе на гладно и изяжда 50 г сухари. След един час изпийте 30 ml вода с 4 g разтвор на натриев бензоин. Изпива веднага още една чаша вода и събира контролната урина. След всеки час пациентът дава допълнителна урина. Към всички порции се добавя солна киселина и се разклаща добре. След един час филтрирайте и изсушете утайката. Тегло на сухия остатък, умножено по 0,68. Значително намаляване на седиментацията (до 80%) показва токсично увреждане на черния дроб.

Заключение

Никой не е застрахован от чернодробно заболяване. Те са опасни, защото са безсимптомни за дълъг период от време. Отсъствието на неприятни симптоми под формата на болка не означава, че жлезата здравословен. Можем да оценим състоянието на органа само след поставяне на диагноза.

Не е достатъчно да знаете кои стойности на кръвта показват чернодробно заболяване, важно е да не излагате органа на "опасност". Правилно хранене, Избягването на алкохол, приемането на лекарства само под лекарски контрол и използването на контрацептиви по време на секс ще помогнат за предпазване на жлезата от аномалии.