Трансплантация на сърцето: разходи, къде да се направи, сложност на операцията и ефективност

В тази статия ще научите колко струва една сърдечна трансплантация. Трансплантологията на този орган е отделна област на медицината. Тя е създадена на границата между имунологията и кардиологията. Имунологията е наука, която се занимава с човешката имунна система и е много важна за отхвърлянето на трансплантация и оздравяването.

Първите проучвания, проведени в областта на трансплантацията, са започнали през 50-те години на миналия век. Успешните операции са извършени от лекари в САЩ и Южна Африка през 80-те години на миналия век. Първата подобна операция в СССР е извършена от V. И. Шумаков през 1988 г. Тъй като имунологичната основа на реакцията гостоприемник-трансплантация не е добре проучена, продължителността и качеството на живот след операцията не са според очакванията и прогнозата е много несигурна. Прочетете за разходите за трансплантация на сърце по-долу.

Понастоящем нивото на познание значително се е повишило и позволява тези операции да се извършват с минимален риск от усложнения. Освен това, очаквана продължителност на живота Очакваната продължителност на живота след сърдечна трансплантация е достатъчна (малко по-малко от половината пациенти живеят повече от 10 години след интервенцията).

В някои случаи е възможно да се извършат многократни трансплантации, например един от най-богатите хора в света според "Forbes", Д. Рокфелер, на 99-годишна възраст му е направена шеста сърдечна трансплантация.

Много пациенти, страдащи от различни патологии, и техните роднини се чудят колко струва трансплантацията на сърце.

Показания за трансплантация

Сърдечната трансплантация е най-рядко срещаната операция в кардиохирургията. Това се дължи не само на високите финансови разходи, но и на някои нюанси:

1. Ограничен брой донори - хора със здраво сърце, но с потвърдена мозъчна смърт.
2. Дълги срокове за изпълнение, необходими за Избор на донор по списък на чакащите. Това е особен проблем при операции за трансплантация на детско сърце.
3. Етичен проблем, включително от религиозна гледна точка (по-специално, според християнското схващане човек се счита за жив, докато сърцето му бие).
4. Кратък срок на годност на донорския орган (до 6 часа).

Въпреки тези проблеми, макар и много рядко, са извършвани операции за трансплантация със значителен успех. Колко струва операцията за трансплантация на сърце е важно да разберете предварително.

Основната индикация за тази процедура е крайна фаза (терминална) на сърдечна недостатъчност в хронично състояние или трети или четвърти функционален клас, която не може да се лекува с медикаменти и има прогноза за това състояние по-малко от една година.

Това е симптоматиката, характерна за последния етап (задух в покой, значително подуване на цялото тяло и крайниците, значително ограничена активност) При липса на При липса на ефикасност на консервативната терапия може да се наложи трансплантация. Цената е без значение за много хора.

Сърдечната недостатъчност може да бъде толкова тежка в резултат на следните аномалии:

1. Кардиомиопатия. Това е състояние, при което влакната на миокарда са структурно променени, заменени от белези, което води до нарушено свиване и отпускане на сърдечния мускул. Често развиваща се ХСН при исхемична или дилатативна кардиомиопатия.
2. Придобити или вродени неоперабилни дефекти на сърдечния мускул.
3. Без сърдечен тумор.
4. Тежки нарушения на сърдечния ритъм и неконтролирана ангина пекторис, които не могат да бъдат лекувани с медикаменти и са довели до тежка сърдечна дисфункция.

В допълнение към горепосочените индикации се вземат предвид и обективните данни (катетеризация на белодробната артерия, ултразвук на сърцето):

1. Няма тежка белодробна хипертония.
2. Фракция на изтласкване на лявата камера под 20 %.

Освен това при планирането на хирургична процедура трябва да се спазват определени условия:

1. Получателят трябва да е на възраст под 65 години.
2. Желание за продължаване на стриктна терапия и план за наблюдение и придържане към тях.

Изисквания за донорско сърце

Колко струва трансплантацията на сърце?. За да се разбере това, е необходимо да се разбере, че донор на органи може да бъде лице, което е в кома и има потвърдена мозъчна смърт, а сърдечната дейност се поддържа в интензивно отделение с помощта на апарат. Такива тежки пациенти обикновено се наблюдават в болниците след инсулти или автомобилни катастрофи. Така че човекът на практика е мъртъв, защото сърцето му работи с помощта на апарат за изкуствено дишане Наркотици, и диша на апарат за изкуствено дишане. Ако сърцето на такъв човек бъде трансплантирано на друг човек, то ще може да функционира самостоятелно в новото тяло. Лекарят се нуждае от съгласието на пациента или на неговите роднини, за да извади органа от тялото му, докато той е жив. Ако няма роднини или ако пациентът не е идентифициран, сърцето може да бъде извадено без официална документация.

Комисия от няколко души, включително главният лекар на лечебното заведение, в което е настанен донорът, попълва необходимите документи. След това пристига специалист от центъра за трансплантации, задължително с помощник-медицинска сестра, и извършва операцията, по време на която донорското сърце се изважда, след което се поставя в контейнер, пълен с кардиоплегичен разтвор, и се транспортира до центъра. От какво зависи колко струва сърдечната трансплантация в Русия?

Донорските сърца се избират въз основа на следните критерии

1. Няма злокачествени тумори.
2. Без вирусен хепатит (В, С), ХИВ инфекция.
3. Без сърдечни аномалии, документирани чрез (коронарна ангиография, сърдечен ултразвук, ЕКГ).
4. Кръвните групи на реципиента и донора са съвместими по ABO.
5. Размерите на сърцето на реципиента и донора са сходни. Оценката се извършва чрез ултразвук.

Време за изчакване за операция за трансплантация

За да разберете колко струва трансплантацията на сърце в Москва, първо дефинирайте. За да може пациентът да бъде опериран, в центъра за трансплантации се съставя списък на чакащите. Тези центрове си сътрудничат с лечебни заведения, в които има потенциални донори - неврологични, травматологични и други болници. Периодично центърът се обръща към болниците с молба да го информират за възможни донори на сърце и след това съпоставя списъка на пациентите, нуждаещи се от трансплантация, с наличните донори в съответствие с горепосочените критерии за подбор. Насочване към център за трансплантации може да бъде получено от лекуващия лекар - кардиохирург или кардиолог.

От момента на изготвяне на списъка на чакащите може да мине доста време. Ако не бъде намерен подходящ донор, може да умрете от сърдечна недостатъчност, преди да ви бъде извършена трансплантация. Ако бъде намерен донор, трансплантацията ще бъде извършена във възможно най-кратък срок.

Тъй като прогнозираната преживяемост на пациент с показания като ХСН, е по-малък от През този критичен период трябва да се намери донор.

Колко струва трансплантацията на сърце??

В цял свят съществува закон, който забранява търговията с органи, като е разрешена само трансплантация на свързани или трупни органи. Поради тази причина самото сърце ще бъде дарено безплатно на пациента. Само самата операция, лекарствата преди и след трансплантацията и период на рехабилитация.

Колко струва сърдечна трансплантация в Русия?? Като цяло цената варира от 70 000 до 500 000 долара. долари. Средната цена на една операция по трансплантация е 250 000 долара. рубли. В Руската федерация е възможно да се предоставят безплатни високотехнологични медицински грижи на гражданите Общият ценови диапазон е от 70 000 до 500 000 долара, и заплащане на трансплантации по квоти (HMOs), но във всички случаи трябва да се консултирате с личния си лекар за наличието и точната цена на безплатните трансплантации.

Където правят трансплантации на сърце? В Русия има само един координационен център за подбор на донорски органи. Предлага се в Московска област и Москва. Директни сърдечни трансплантации се извършват в следните клиники:

1. "Северозападен федерален медицински изследователски център на името на М.В. Ломоносов. В. Алмазова.А." FGBU в Санкт Петербург.
2. Научноизследователският институт по патология на кръвообращението "В.П. Павлов" в Москва, Русия. Meshalkina E. Н., намиращ се в Новосибирск.
3. Федерален научен център по трансплантология и изкуствени органи на името на Мешалкин Е. Shumakova V. И., в Москва (FGBU "FNTsTIO").

През последните години развитието на трансплантологията започва в Челябинск, а именно в Челябинската регионална клинична болница. Каква е цената на сърдечна трансплантация в Челябинск? Цената трябва да бъде уточнена в клиниките. Но не е много по-различно, отколкото в столицата.

Освен това, трансплантация и в столицата на Беларус - Минск. С други думи, географията на тези операции бързо се разширява. Колко струва сърдечна трансплантация в Минск?? Цената е около 70 000 евро. долари.

Поради факта, че правната и регулаторната рамка за донорство на органи в Русия не е напълно развита, трансплантациите на сърце са много редки. През 2014 г. например са извършени само 200 такива операции, докато в САЩ за същия период са извършени около 28 000 трансплантации. Освен това, поради законовата забрана за вземане на органи от донори под 18-годишна възраст, децата, които се нуждаеха от сърдечна трансплантация, се нуждаеха от скъпоструващо лечение в чужбина (Индия, Германия и Италия). Въпреки това през май 2015 г. беше приет законодателен акт за установяване на процедура за мозъчна смърт при пациенти на възраст над 1 година. Това даде възможност за последващо разработване на законодателство относно педиатричното донорство.

Въпрос: "Колко струва сърдечна трансплантация в Германия??" се появява почти веднага след вземане на решения за операцията. Цените варират в зависимост от клиниката. Средният брой е 400 000. Евро.

Противопоказания за трансплантация

Тази операция е противопоказана в следните случаи:

1. Тежка белодробна хипертония (високо налягане в белодробните артерии).
2. Тежка форма на захарен диабет, в която Налице е увреждане на ретината, бъбреците, кръвоносните съдове.
3. Активен процес на туберкулоза, HIV инфекция.
4. Остри форми на инфекциозни заболявания.
5. Тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност.
6. Системни автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и други).
7. Тежка хронична обструктивна белодробна болест.
8. пристрастяване към наркотици или алкохол.
9. Онкологични заболявания.
10. Остри етапи на психично заболяване.

Описахме цената на сърдечна трансплантация в Москва.

Процес на предоперативна операция

Ако бъдете насочен към център за трансплантации и бъде взето решение да се изчака трансплантация, ще ви бъде предложен специален план за изследване. Необходимите тестове в този случай са:

1. Преглед от уролог, гинеколог.
2. Стоматологични, УНГ, оториноларингологични прегледи (за да се изключат хронични инфекции в организма) устна кухина и назофарингеален).
3. Преглед от кардиохирург.
4. ЕКГ, ултразвук на сърцето, CAG (ако е необходимо).
5. Общо лабораторно изследване на проби от урина.
6. Клинично лабораторно изследване на кръвни проби, определяне на кръвна група, система на кръвосъсирване.
7. Кръвни тестове за сифилис, вирусен хепатит или ХИВ инфекция.
8. Рентгенография на гръдния кош или рентгеново изследване на гръдния кош.

Пациентът винаги трябва да разполага с копия и оригинали на следните документи за постъпване в трансплантационния център за операция в случай на донор:

1. Паспорт, здравноосигурителна полица, SNILS.
2. Разписка от изпращащата болница с резултатите от всички прегледи.
3. Направление, получено от здравния център по месторегистрация на получателя. Информацията за разходите за операцията по трансплантация на сърце трябва да бъде да се събират.

Техника на трансплантация

Процедурата по трансплантация на сърце в Москва започва с изваждане на донорския орган от тялото и поставянето му в контейнер с кардиоплегичен разтвор за не повече от 4-6 часа. През това време се извършва предоперативна подготовка на реципиента (премедикация - прилагат се седативни и аналгетични средства). След това реципиентът се разрязва в операционната зала под обща анестезия на предната гръдна стена, а големите съдове се свързват към машина сърце-бял дроб (AIC), която ще изпълнява функцията на изкуствено сърце по време на операцията.

След това се отстраняват лявата и дясната камера. Предсърдията се запазват. Запазването на предсърдията позволява синусовият възел, който определя сърдечния ритъм и е пейсмейкър, да остане активен.

След това предсърдията на донора се пришиват към предсърдията на реципиента и се имплантира временен пейсмейкър, за да се поддържа адекватността на сърдечния ритъм след трансплантацията. Гръдният кош се зашива и се поставя асептична превръзка. Операцията отнема няколко часа, обикновено не повече от 6 часа.

Следващият етап от операцията е провеждането на кардиотонично (за поддържане на сърдечната дейност) и имуносупресивно лечение. Необходима е имуносупресия, обикновено с циклоспорин, за да се спрат реакциите на отхвърляне и да се осигури успешно имплантиране.

Възможни усложнения след трансплантация

Ранните следоперативни усложнения включват кървене от раните, инфекциозни лезии. Първият може да се лекува доста успешно чрез повторно отваряне на раната и зашиване на източника на кървене. За да се предотвратят инфекциозни (вирусни, гъбични, бактериални) усложнения, на пациента се предписват антибиотици и подходящ режим на имуносупресия.

В дългосрочен план след сърдечна трансплантация е възможно отхвърляне на трансплантираното сърце, както и дисфункция на коронарните артерии, придружена от миокардна исхемия на донорския орган.

Прогноза

Цената на сърдечната трансплантация в Русия не винаги влияе на прогнозата. Прогнозата често е добра: повече от 90% от реципиентите преживяват успешно първата година след операцията, около 60% получават петгодишна преживяемост, около 45% - десетгодишна преживяемост.

Начин на живот след трансплантация

Начин на живот на пациента в Следните съображения се отнасят за следоперативния период след сърдечна трансплантация Следните компоненти на процедурата по трансплантация на сърце са обобщени, както следва

1. Хранене. Важно е пациентът да премине към Здравословен Начин на живот, напълно се откажете от алкохола, тютюна и алкохолните напитки. Трябва да се храните без нездравословни храни (пушени, пържени, мазни храни и т.н.).
2. Физическа активност. През първия месец след операцията е важно пациентът да спазва строг ограничителен режим. Въпреки това нормалната ежедневна физическа активност трябва да се понася. След няколко месеца пациентът може да се върне към шофиране, а след още няколко месеца ще може да прави леки упражнения (ходене, упражнения и др.).
3. Защита от инфекции. Няколко месеца след трансплантацията избягвайте да посещавате обществени места и да избягвате хора със заразни заболявания. Също толкова важно е да миете добре ръцете си, преди да се храните, да пиете само преварена вода и да консумирате добре сготвена храна. Това се дължи на факта, че поради потиснатата имунна система вероятността от инфектиране с вирусни, гъбични и бактериални заболявания се увеличава след началото на имуносупресивното лечение.
4. Използването на лекарства. Тази част от живота на пациента с трансплантирано сърце е най-важната. Пациентът ще трябва да спазва внимателно времето за прием на лекарствата и стриктно да спазва предписаните от лекаря дози. Обикновено това включва използването на хормони или цитостатици, които потискат имунната система, която атакува чужди тъкани в сърдечния мускул.

Като цяло трябва да се отбележи, че животът на пациента след операцията несъмнено е значително променен, но качеството Въпреки това качеството на живот без сърдечна трансплантация е много по-добро от това на пациента подуване, сърцебиене и задух се променят към по-добро.

Трансплантацията на сърце от религиозна гледна точка

В миналото, когато областта на трансплантологията едва започва да се развива, практически всички религии са били нееднозначно настроени към трансплантацията на сърце. Християнството например смята, че подобна операция не е добра за Бога, тъй като в действителност сърцето се отнема от човека, докато той е още жив. Освен това се смята, че теоретично човек може да излезе от кома след няколко месеца. Но тъй като медиците ясно разграничават комата от мозъчната смърт, през последните години все повече духовници започват да твърдят, че спасяването на чужд живот след собствената им смърт е истинската мисия на вярващия, тъй като в основата на това действие е жертвата. А даряването на сърцето е нещо добро за другите.

Разгледахме разходите за сърдечна трансплантация в Русия.