Невроциркулаторна дистония: какво представлява? Описание и причини за заболяването, лечение, прегледи

Невроциркулаторна дистония (НЦД) - функционално разстройство на сърдечно-съдовата система (ССС), което не е придружено от органични промени в сърдечната тъкан. С други думи, хипертрофията на сърцето, сърдечната недостатъчност и аритмиите не се развиват при НКС. Не само сърдечните симптоми са причина за НЗБ, но и респираторните симптоми, астеничните, невротичните, мозъчните нарушения, непоносимостта към стрес и всякакъв вид натоварване. Проявите се появяват или засилват именно след физическо натоварване и стрес.

Същност на проблема

В основата на разстройствата стои нарушението на неврохуморалната регулация поради различни причини. Дори най-тежките клинични прояви на НДК имат доброкачествено протичане и добра прогноза. Протичането на заболяването е вълнообразно, с рецидиви.

NCD се диагностицира само когато изследванията потвърдят, че не са настъпили органични промени. Много често НДК се открива като част от друго заболяване или се превръща във външна реакция.

От насочените към кардиолог или невролог 70% имат незаразни болести. Дистонията се среща най-често при юноши, в средна възраст от 12-13 до 45 години.

Среща се 4 пъти по-често при жените. Защо? Тъй като те имат месечни хормонални колебания в организма - менструален цикъл Една от тях, да не говорим за бременността.

Невроциркулаторната дистония при децата е характерна за пубертета, по време на преструктурирането на тялото. В същото време човекът е много чувствителен към външни влияния.

Заболяване или синдром?

Незаразни болести - какво заболяване е това?? Все още няма консенсус. Вегетативната дистония (друго наименование на НКС) се счита за правилно наименование, тъй като изразява патогенезата на заболяването. Други синоними: asthenia nervosa, hegoneurosis, cardiac neurosis. Едно е сигурно - много лекари смятат, че НЗК е начин за справяне с вътрешни и външни проблеми, нарушение на съзнанието, а не на тялото.

Код по МКБ-10

Код по МКБ-10 за невроциркулаторна дистония: F45.3. F48.0, F48.8.

МКБ-10 просто означава, че СЗО, която извърши 10-ото преразглеждане в Женева през 1989, в списъка на известните заболявания и здравословни проблеми въвежда термина невроциркулаторна дистония.

Не е призната като самостоятелна нозология. Така че това е невроциркулаторна дистония. Той се отнася само за редица соматоформни дисфункции и невроразвития-психични разстройства (невроза). Поради това тя често се определя като част от друга патология, която има собствен код в класификацията. Възрастовата категория на пациентите е всякаква.

Избран клас болести V - психични и поведенчески разстройства. Отнася се за група невротични, свързани със стреса и соматоформни разстройства.

МКБ кодът за невроциркулаторна дистония е F45.3, където F означава психогенна етиология. Затова окончателната диагноза се поставя от психиатри.

Същата класификация на МКБ не признава невроциркулаторната дистония като нозология, а като синдром на автономна дисфункция нарушения на автономната нервна система (ANS). То се отнася до дисбаланс в симпатиковия и парасимпатиковия отдел (ANS).

Много хора все още не знаят, че невроциркулаторната дистония по МКБ-10 е комплекс от симптоми, които са резултат от дисбаланс във вегетативната нервна система. Обикновено се нарича и "хипертония "Други симптоми и признаци, свързани с емоционалното състояние". Тогава кодът по МКБ за невроциркулаторна дистония ще бъде R 45.8 и не е необходима консултация с психиатър.

Малко история

Терминът е въведен за първи път през 1953 г. Г. Lang. Той смята, че този синдром е предпоставка за развитието на хипертония . През 1954 г. терминът "хипертония" е въведен през 1953 г. Съветски кардиолог N. Савицки модифицира термина и обединява в тази група VSD, патологични състояния на функционални нарушения на кръвоносната система, наричани синдром на Да Коста, кардионевроза, невроциркулаторна астения, възбудимо сърце и др.

Сред всички тях в клиниката преобладават разстройствата на СКС, които имат първичен, функционален характер и не са свързани с ясна патология, включително невроза.

Друга група специалисти предлага VSD да бъде включена в групата на неврозите, тъй като според МКБ-10 тази дистония е класифицирана в групата на психичните разстройства.

В резултат на това невроциркулаторната дистония вече се признава за най-често срещаната вегетативна форма на невроза (вегетоневроза) и се диагностицира при 50-75 % от юношите и младите хора. Липсват точни статистически данни, тъй като интерпретацията на патологията от страна на всеки лекар не е еднаква.

Системните прояви на автономни дисфункции и техният генерализиран характер са типични за НЗД като гранично състояние при деца. В този процес участват всички вътрешни органи - нервна, дихателна, ендокринна, храносмилателна, имунна и, разбира се, особено сърдечносъдовата система. В такива случаи е уместно да се постави диагноза невроциркулаторна дистония като синдром на автономна дисфункция.

етиология

Всички фактори се разделят на 2 групи: предразполагащи и задействащи фактори, като между тях се определя условна граница. Първите могат да включват:

• наследствени и конституционни фактори;
• характеристика на типа нервна система;
• общество;
• Хормонални колебания в организма.

Тригери или задействания:

• стрес - както остър, така и хроничен;
• Външни въздействия - слънцегреене, преумора, радиация, вибрации, прегряване, работа във вредни производства;
• Консумация на кофеин в големи количества;
• задух;
• алкохол;
• Инфекции - УНГ органи и остри респираторни инфекции;
• ендокринопатии (диабет, хипертиреоидизъм, заболяване на надбъбречните жлези)
• травми на главата.

Патогенеза

Невроциркулаторна дистония - какво представлява?? Комплекс, произтичащ от нарушения на невроендокринната регулация. Той се превръща в допълнение към влошаващото се усещане за благополучие на фона на вече съществуващия стрес.

Какво е нормално: секреторните жлези отделят хормони в кръвта, те се контролират от ЦНС и оказват своето неврохуморално действие върху хомеостазата на организма. Индивидът постоянно се адаптира към обстоятелствата чрез взаимодействието на тези системи. Те си взаимодействат и в двете посоки. В противен случай стресираното или застрашено човешко същество не би оцеляло - организмът му просто би се самоунищожил за няколко секунди. В случай на дисбаланс, смущения и увреждане на хипоталамуса, неговите структури, които играят координираща роля. Дисрегулацията се изразява в неправилно функциониране на холинергичната (отделяща ацетилхолин) и симпатико-адреналната система.

Какво е това - невроциркулаторна дистония? Същността му е в нарушеното управление на някои органи и системи, като се започне от сърдечносъдовата система. Тъй като миокардът е най-чувствителен към тези промени и реагира със скок във функцията и тонуса: неадекватна тахикардия, колебания на съдовия тонус, регионален вазоспазъм. По този начин се формира комплекс от симптоми на определен тип незаразни болести като стабилен отговор на влиянието на околната среда.

Класификация

Класификацията на Савицки по видове се основава на водещия симптом на патологията. Разграничават се 4 вида:

1. Невроциркулационна дистония от сърдечен тип. Тук на преден план са сърдечните дисфункции.
2. Хипотонична невроциркулаторна дистония. Преобладава парасимпатиковият НС тонус (ваготония) с понижаване на кръвното налягане.
3. Хипертонична невроциркулаторна дистония. Повишеното кръвно налягане е водещият симптом тук, което показва симпатикотония.
4. Смесен тип. Нестабилно кръвно налягане.

Практическата медицина използва класификация не само на видовете невроциркулаторна дистония, но и на степените на тежест. Съществуват само 3 вида - лек, умерен и тежък.

В леки случаи симптомите са леки, само в отговор на външни влияния. Не е необходимо лечение. При умерените случаи симптомите са по-тежки, работоспособността е намалена и е необходимо лечение. При тежки случаи симптомите са постоянни, качеството на живот е намалено; лечението е задължително, често в болница.

Клиничен

Около 40 от най-често срещаните симптоми се наблюдават при НДК. Средно един човек може да има от 9 до 26 симптома.

Въпреки че клиниката е разнообразна, могат да се разграничат 6 клинични синдрома:

• Кардиологична (сърдечна болка);
• дихателна (дихателна дисфункция);
• аритмичен;
• астеничен;
• Пароксизмални вегетативно-съдови кризи;
• невротични разстройства.

Клинични синдроми:

1. Сърдечният синдром или сърдечната невроциркулаторна дистония се характеризира с болки в сърцето и аритмии. Болката е пронизваща, болезнена, пареща и може да продължи от минути до часове. Важно е да се отбележи, че при невроциркулаторната дистония от сърдечен тип болката се появява още след физическа активност - това е разграничение от IBS. Неприятните усещания отшумяват след приема "Corvalol" или "Validol". Но нитроглицеринът не помага - за разлика от IBS.
2. Дихателният синдром (респираторен дистрес) е едно от най-значимите и задължителни. При стрес или натоварване дишането внезапно става учестено и повърхностно. Синдромът може да се усети "парче" или натиск в гърлото при вдишване, непоносимост към задух.
3. Синдром на аритмия - най-често тахикардия. Пулсът може да скочи от 80-90 до 130-140 удара в минута. Синдромът може да се прояви дори при хранене, тревожност, упражнения. Пулс състезателни с малко отговор на лекарства. Възможна пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Характерно за хипертоничната невроциркулаторна дистония е, че аритмиите са придружени от страх за живота им.
4. Астеничен синдром - усещане за хронична умора, загуба на внимание.

Често, при пълни или непълни ремисии, се появяват автономни кризи, предизвикани от външни причини, или те могат да бъдат спонтанни. Те могат да бъдат доста тежки, да продължат до 2-3 часа и да завършат с неволно уриниране или дефекация. Те се появяват най-често през нощта и винаги са придружени от страх и субективно са трудни за понасяне.

Кризите се разделят на:

1. Вагоинсуларен или парасимпатиков. Появяват се внезапна слабост, сърцебиене, замайване и изпотяване, стомашен и чревен дискомфорт, често гадене, хиперсаливация.
2. Симпатоадренален или симпатиков. Силно сърцебиене, треска в лицето, замайване и болка в главата, треперене и напрежение в тялото, втрисане. Тези кризи често завършват с обилно уриниране.
3. Смесените кризисни състояния съчетават характеристиките и на двата типа.

Ако се проявяват с внезапно чувство на страх, афективни смущения - те се наричат "пристъпи на паника". Продължителността им варира от няколко минути (по-често) до няколко часа (рядко).

Другите симптоми често включват нарушения в терморегулацията: непоносимост към топлина и студ. Около един на всеки трима има необяснима субфебрилна треска. Интересно е, че всяка подмишница има различна температура. Крайниците често са студени, кръвното налягане е нестабилно и непостоянно, вените на краката са широки, а стъпалата се подуват вечер - особено при жените. Често се случва да припаднете поради уплаха, стрес или болка. Това са периферните прояви на незаразните болести.

Накратко по видове

Така че хипертоничната невроциркулаторна дистония е симпатикотония:

• високо кръвно налягане;
• Пейсинг и тахикардия;
• физическото натоварване причинява цефалгия и замаяност;
• Субфебрилна температура;
• склонност към запек;
• няма сълзи при плач;
• ясни метеорологични модели.

Невроциркулаторна дистония от хипотоничен тип - ваготония:

• ниско кръвно налягане;
• кардиалгия;
• рядък мек пулс;
• цефалгия като реакция на всеки дразнител;
• замайване;
• Реакция на времето;
• понижена телесна температура и усещане за студ през цялото време;
• диария;
• задух;
• хиперхидроза, която се появява много лесно;
• оживяване на краката и ръцете, бледа кожа с мраморна шарка; постоянна умора;
• намалена работоспособност.

Смесена невроциркулаторна дистония:

• редуващо се преобладаване на отделите на ANS;
• променливост на кръвното налягане;
• кардиалгия и сърцебиене;
• колебания на телесната температура;
• нестабилност на изпражненията;
• склонност към припадък;
• главоболие.

Невроциркулаторна дистония - какво представлява заболяването в клиниката? Симптомите зависят от типа, но се наблюдават и много общи прояви. По своите прояви NCD прилича на невроза:

• треперене, вътрешно напрежение на тялото;
• изпотяване и безпокойство;
• задушаване и буца в гърлото;
• смесен дермографизъм;
• Раздразнителност и умора;
• тонът на техните емоции е нисък;
• Когнитивни нарушения и безсъние.

Всички те могат да бъдат класифицирани като прояви на астеничен синдром.

Между другото, 100% от пациентите имат кардиалгия. Коронарният спазъм и електролитните нарушения (хипокалиемия) играят роля за появата на НКС. Отбелязано е, че е по-вероятно незаразните болести да се развият при хора, които са тревожни, несигурни, недоволни от живота си Здраве и са склонни да обвиняват за това своите лекари. Те са много влюбени в лекарствата.

Диагноза

Когато пациентът е отведен за разпит, могат да се наблюдават горните симптоми. Не всички, но повечето. Пациентите описват състоянието си много лесно и живо. Има пулсация на каротидните артерии в шията. При палпация гръдният кош е болезнен в 3-4 междуребрие, повече от лявата страна - т.нар "Левостранна хипералгезия".

При това изобилие от сърдечни оплаквания сърцето изглежда непроменено при перкусия и аускултация. 70% систолични шумове, но те не са проводни и се чуват и в левия стернален ръб в междуребрието 3-4. Това показва, че той е неорганичен.

Може да се чуе и допълнителен тон. Пулсът и кръвното налягане са лабилни и асиметрични. Пулсът се променя рязко от изправен към хоризонтален със 100-300%. Това разсейва съмненията относно липсата на ИБС.

Кръвната картина не показва признаци на възпаление или промени в имунния статус. Рентгеновата снимка на гръдния кош показва нормален размер Сърце и аорта.

Половината или една трета от пациентите могат да имат намалена Т-вълна, по-често в десните (V1-V2) отвеждания и по-рядко във всички гръдни отвеждания. Такива промени могат да настъпят и при органични патологии. Ето защо е необходим тест като ергометър например. Той е добър за откриване на латентна сърдечна недостатъчност. Той също така води до намалена поносимост към физически упражнения - това е очевиден признак за НДК. Това не е така при ИБС или други видове захарен диабет. Това не е така.

Тестът за бета-блокер и калиев хлорид може да допълни диференциалния тест. След като ги приложите, повторете ЕКГ след 40 и 90 минути. При органично сърдечно заболяване Т-вълната няма да се промени, но при незаразни болести тя ще бъде положителна. Това е лезия от функционално естество.

Така че няма и признаци за заболяване. Ето защо много лекари не разпознават незаразните болести като заболяване. Да, NCD не е заплаха за живота на пациента Ако в миналото е имало сърдечно заболяване, състоянието може да се третира като хронична НАД В най-ярките си и остри прояви тя има добра прогноза, но значително влошава качеството на живот на пациента по време на обострянията. Затова не можете просто да го отхвърлите и да го оставите без лечение.

Основни принципи на терапията

Вашият лекар трябва да ви каже как да лекувате невроциркулаторната дистония. Има няколко правила за това.

Правило номер едно - спете достатъчно време - 8-9 часа. Това условие трябва да се изпълняват безотказно. След като се събудите, не скачайте от леглото, по-добре е да полежите известно време и след това да станете, без да правите резки движения. В случай на хипотония главата на леглото трябва да бъде повдигната.

Правило номер 2 - почивка. Става дума за спазване на правилния режим на работа и почивка.

Правило № 3 - диета. Тя трябва да е балансирана, витаминозна и разнообразна. Няма конкретни ограничения, но пикантните храни не трябва да са в изобилие. Опитайте се да приемате повече фибри.

Правило № 4 - Спорт. Всякакви упражнения във вода са особено полезни. Ако е възможно, не се отказвайте от посещение на плувния басейн. Ако това не е възможно, контрастният душ трябва да бъде редовен елемент. При съдовите заболявания това е.. най-добър. Всичко това е чудесно за намаляване на тона. Вечерна разходка, самомасаж, релаксация, йога, обливане на Иванов и др. п.

Правило #5 - мотивация. Позитивната нагласа е важна за успеха на лечението. Премахване (елиминиране) на всички видове стрес, домашен стрес, нормализиране на работната среда. Не бъдете работохолик и не се отчайвайте. Нагласата е важна, защото лечението на дистония е дългосрочен процес.

Правило #6 - използвайте правилния медикаменти, Приемайте ги само според указанията на Вашия лекар. Сред лекарствата:

1. Билкови успокоителни - маточина, лайка, валериана, маточина, жълт кантарион, мента, хмел, риган и др.
2. Транквилизатори - "Grandaxine", "Феназепам", "Sibazone" и т.н..
3. антидепресанти - "Амитриптилин".
4. Ноотропи - "Пирацетам".
5. Цереброангиокоректори - "Кавинтън", "Винпоцетин", "Cinnarizine" и т.н.
6. При хипертонична невроциркулаторна дистония лекарите често предписват бета-адреноблокери - "Анаприлин", "Атенолол", "Metoprolol" и т.н.).
7. Блокерите на калциевите канали са ефективни "Верапамил".

Невротичният синдром изисква работа с психотерапевт, автотренинг, понякога антидепресанти в ниски дози според схемата.

Правило № 7 - профилактично лечение. Лекарствата за подобряване на мозъчната дейност обикновено са следните "Pantogam", "Пирацетам" и т.н. Мултивитаминните препарати под формата на инжекции или таблетки също могат да бъдат ефективни. Можете също така да приемате адаптогени: елеутерокок, женшен, магнолия, родиола розеа, заманича, аралия. Пулсът и кръвното налягане трябва да се наблюдават.

Правило № 8 - физиотерапия. Той е много полезен. Използват се следните процедури:

• електросън;
• електрофореза;
• Душове - контрастни, вентилаторни, кръгли, душ кабини и перлени вани;
• аероони;
• Общ тонизиращ масаж и масаж на яката, включително точков масаж;
• обща гимнастика.

В случай на кардиалгия лазерно-магнитната терапия и прилагането на дарсонвал в предсърдната област са много ефективни.

За предпочитане е санаториално лечение в район с мек климат. Това е Крим, Сочи. тук се провеждат климатотерапия и балнеотерапия. Освен това не трябва да пренебрегваме втвърдяването и тренирането на кръвоносните съдове.

Неразвити болести при новобранците

Каква е тази невроциркулаторна дистония, чудят се много новобранци. Стремежите им са много различни. Не всеки иска да се втурне към портите и да служи на всяка цена.

Много хора, които имат много малко бележки в медицинските си досиета, се опитват да убедят лекарите, че състоянието им е нелечимо и животозастрашаващо. За да не се стигне до това в комисията за възлагане, новобранецът се изпраща в болница за един месец.

Тук изпитът ще бъде пълен и обективен. Резултатът може да бъде запис в колоната.. "временна недопустимост" (ст. 48). След това пациентът се лекува допълнително. Ако лечението се окаже неефективно, новобранецът се признава за "негоден" за st. 47а.

Оценка на работоспособността

1-2 дни отпуск по болест само в случай на криза и ритъмни смущения. Ако лечението е първично, отпускът по болест ще бъде за една седмица, но с условие за задълбочен преглед, за да се изключат органични вещества.

Свидетелства от истински хора

Много хора, диагностицирани с незаразни болести, откриват, че след като са опитали много лечения и са ходили при лекари, хапчетата са довели до подобрение само за времето, през което са приемани. По-добра психотерапия, спорт и почивка. Само здраво тяло е най-добрият начин да се чувствате добре. Всичко зависи от вас самите.

Друг извод в обратната връзка: незаразните болести не са диагноза, а комплекс от симптоми, който може да включва няколко патологии. Всички болести идват от нервите, така че трябва да преразгледате начина си на живот - избягвайте стресовите ситуации, доколкото е възможно, и се опитайте да имате положително отношение към всичко. Хората препоръчват да нормализирате теглото си, тогава животът става по-радостен и всички негативни симптоми изчезват от само себе си.