Граници на черния дроб според курлов. Очертаване на черния дроб, нормални и абнормни стойности

Черният дроб е един от основните органи на човешкото тяло. Диагностицирането на заболявания, засягащи този орган, е сериозно и отговорно начинание и включва комплекс от различни изследвания.

Диагностика на заболяването

Основата на всички тестове е специално прослушване на областта, в която се намира органът, за да се определят границите на черния дроб и неговото местоположение. Това е вид процедура, която се използва от специалистите при първоначалните прегледи.

За по-задълбочена диагноза се назначават лабораторни изследвания. Този вид диагностика помага да се открият патологични промени в органа. Освен това, ако има някакви съмнения, специалистите ще назначат ултразвуково изследване на черния дроб.

Какво означава терминологията?

Перкусията е един от основните методи, при които външното състояние на черния дроб може да се определи много ясно чрез аускултация. Когато се диагностицира по този начин, експертите използват звуковия откат, за да определят размера на черния дроб. Перкусията кара паренхиматозните органи да излъчват звуци, които се абсорбират от перкусията, което я прави тъпа. Тяхната противоположност е кухата зона, където откатът се усеща по-силно. Началото на органа е областта, която звучи заглушено при преглед.

Метод на разглеждане

Специалистите използват два основни метода на изследване:

1. Директно. Техникът изследва границите на черния дроб с пръсти. Областта непосредствено над корема се изследва за определяне.
2. Непряк. Плетизмографът се поставя на желаното място. За тази цел най-често се използва метална лента. Ако устройството не е на разположение, е допустимо да прокарате пръстите си през.

По-информативен начин за диагностициране на проблема е да се използва индиректно подслушване. За деца и възрастни техника на изследване не е еднаква за деца и възрастни. Причината за разликата е теглото на органа спрямо теглото на пациента: при децата тази цифра достига 7% от разликата, а при възрастните - 3%. Първоначалната диагноза се поставя в началото на появата на Деца в по-млада училищна възраст. При по-ранно връщане границите на черния дроб при децата са трудно осезаеми, а размерът му може да варира при различните индивиди.

Същност на техниката

Черният дроб се нарича паренхиматозен орган с локализация в десния хипохондриум. Първичната диагностика е необходима, за да се изследва размерът на органа. Чрез почукване върху определени зони се определят линиите в зоните, където се чува тъп звук. Тези зони маркират границите на органа и са общо три:

1. Преминаване през центъра. Линия, прокарана вертикално по средата на ключицата.
2. Отпред. Линията минава вертикално по отношение на предния ръб на аксиларната вдлъбнатина.
3. Периорбитален. Линията се намира на границата между гръдната кост и ключицата.

Чрез сравняване на дължината, като се използват референтните точки и разстоянието между тях, се сравняват нормалните показания на границата на черния дроб. Освен това се извършват и по-сложни изследвания, за да се изчисли местоположението на черния дроб спрямо местоположението на други органи.

Как се определя размерът?

Особеност на определянето на границите на черния дроб според Курлов е измерването на размерите с помощта на разстоянието между няколко точки. Курлов включва няколко точки, като ги поставя около ръбовете на органа за по-лесна диагностика. Когато се разглеждат границите на черния дроб според Курлов, трябва да се отбележи, че когато органът се потупва, той реагира с тъп, чуваем звук. Учените са определили пет основни точки за по-лесно разглеждане:

• № 1. Така наречената горна точка, тъй като се намира в долната част на 5-то ребро, на линия, минаваща през средната част на ключицата. Площта на рамката се определя чрез докосване, което започва от върха и се движи плавно надолу.
• № 2. Това е точката, която определя долния край на черния дроб. Мястото на точката е точно над долния ръб на ребрената кост. Тя минава по линията на медиалната ключица. За намирането му се използва ударна сила, при което Подслушването започва от дъното и продължава нагоре.
• № 3. Точката е разположена на същата равнина като точка № 1, хоризонтално на средната линия. Особеността на този знак е, че поради наличието на гръдната кост точката е трудно да се открие.
• № 4. Долната граница на органа принадлежи на тази точка. Нормалното му положение е по-ниско спрямо ксифоидния израстък.
• № 5. Това бележи края на острия ръб и се потупва по левия ребрена ръб.

Всички горепосочени точки са разположени на ръба. Ако органът е представен конвенционално и всички точки са свързани заедно, размерът и местоположението на черния дроб в коремната кухина се определят съвсем ясно. Това е основата на метода, предложен от Курлов, при който се измерват всички разстояния между контролните точки, за да се изчисли. Както вече беше посочено, нормите за изчисляване на чернодробната граница са различни за възрастни и деца.

Гранични стойности за деца

До осемгодишна възраст черният дроб на детето може да варира по размер поради индивидуалните характеристики на организма. Само след като, Когато детето е на 8 години, структурата на паренхима на органа започва да прилича на тази на напълно развит орган. Нормите за по-малките и по-големите деца са различни, но все пак са близки до параметрите за възрастни:

• Размер № 1. Границите на черния дроб не надвишават 7 см.
• Размер 2. Обикновено границите са не повече от 6 см.
• Размер #3. Нормалната граница за черния дроб на детето е 5 cm.

При малки деца на възраст под 3 години диагнозата чрез перкусия няма да даде Информация поради незрялост на органа. Сегментната структура е толкова слабо чуваема, че е почти невъзможно да се открие. Структурата на долната част на черния дроб е друга характерна особеност. В този случай долните му краища излизат извън костите.

Нормални граници за възрастни

При възрастни пациенти първият етап включва определяне на точките, които се считат за съществени за измерването. Така наречените референтни точки помагат да се определи размерът на органа с условна връзка, за да се изчисли разстоянието. При определянето на размера на органа за нормални се смятат три размера. В първия случай се използва разстоянието между точки 1 и 2. На втория етап се измерва разстоянието между точка № 2 и точка № 3. В третия случай се изчислява дължината между точка № 3 и точка № 4. Нормалният размер на органа при възрастни е следният:

1. Не повече от 10 cm.
2. 7-8 см.
3. До 7 см.

Въпреки привидната си примитивност, техниката позволява да се определят доста точно ударните граници на черния дроб с ясни обозначения. Ако по време на поставянето на диагнозата коремът е с повишена коремна кухина газообразуване или Налице е натрупване на течност, тогава е вероятно размерът на черния дроб да е бил неправилно изчислен.

Метод на палпация

Палпацията е друг начин за определяне на размера на черния дроб. Основната цел на техниката е да се определят границите на органа чрез докосване, като се използват само пръстите. С достатъчно опит и познания помага да се изчисли правилно размерът на черния дроб, да се оцени остротата на ъглите, като се наблюдава поведението на пациента и реакцията му към болката.

Острата реакция на болезнените усещания, които пациентът може да почувства при натискане на областта на черния дроб с пръсти, помага да се идентифицират възможните зони на разрушаване на тъканите на органа и огнищата на прогресиращо възпаление.

Процедура за палпация

Процедурата се извършва едновременно в две посоки - зоната на очакваните граници на органа се обработва вертикално и хоризонтално. Процедурата започва, след като пациентът направи бавно, но дълбоко вдишване. Когато белите дробове са изпълнени с въздух, черният дроб е изложен на натиска на диафрагмата и се издига отвъд ръба на ребрената кост. Това може да се използва за изследване на долната граница на черния дроб, тъй като тя е най-достъпна за диагностициране. По време на изпита трябва да се спазват следните правила:

1. Долните ръбове трябва да са умерено стегнати, заоблени и плоски.
2. Обикновено границата на черния дроб не трябва да излиза много извън ръба на ребрената кост, която е от дясната страна. Максималната проекция на органите отвъд ръба на арката не трябва да надвишава 1 cm, но това е при условие, че пациентът е вдишвал в момента на.
3. При издишване долните краища на черния дроб не могат да бъдат открити чрез палпация.
4. Пациентът не трябва да изпитва болка или дискомфорт по време на процедурата.

Процедурата е задължителна, когато пациентът поеме дълбоко и продължително дишане. Ако дори без вдишване краищата на органа се опипват и пациентът изпитва болка и дискомфорт при палпация, това показва, че здравословни проблеми случаите не са много добри.

Основни причини за аномалии

Отчитането на границите на черния дроб на Курлоу помага да се определят размерът и границите на органа, какво допринася По-задълбочен преглед при изследване на патологични промени, ако има нужда от това. Всяко изследване е уникално за отделния човек, но ако има отклонения, това е причина за по-сериозно изследване.

Перкусията помага да се предположи наличието на органно заболяване в ранен стадий, а допълнителните симптоми, които изследва, помагат за започване на ранно лечение. Основните причини за необичайни размери могат да бъдат:

1. Необичайно преместване на горния крайник. Трябва да известие състоянието на мембраната. Често органът може да се отклони от границите си. Също така неоплазмите, които пречат на нормалната чернодробна функция, могат да доведат до изместване на горната граница на черния дроб. Отрицателен ефект на паразитни организми под формата на хелминти, които са образували киста в паренхима. Развитие на абсцес в областта под чернодробната капсула. Плеврит.
2. Изместване на долната граница. Пренасищане на алвеолите с въздух (емфизем), който при натрупване влияе върху положението на диафрагмата и коремните органи. Патология, засягаща коремните органи, ги измества надолу. Асцит, при който органите са изместени надолу. Повишено метеоризъм, когато въздухът, постоянно присъстващ в стомашно-чревния тракт, кара черния дроб да измести границите си.

Заболяване, причиняващо аномалии на черния дроб

Лекарите също така съветват да се обърне внимание на редица заболявания, които биха могли да бъдат причината, която провокира промяна в границите и увеличаване на размера на черния дроб, когато се занимават с такива проблеми

• Атрофия на органа;
• цироза в стадий на разпад;
• Пневмоторакс;
• Хепатит с хроничен или остър характер;
• претоварване на кръвта в черния дроб;
• сърдечна недостатъчност, което води до задръстване;
• Възпалителни процеси с различна тежест.

Опасностите от чернодробни заболявания

Характерна особеност на чернодробните заболявания е трудността да се диагностицират в ранен стадий. Характерно за чернодробния паренхим е, че няма нервни окончания. опасностите от чернодробно заболяване, т.е. к. При първоначалното разрушаване на клетките на органа пациентът почти не усеща настъпващите промени. Перкусията е ключът към откриването на заболявания и други промени в черния дроб.

Ако ви притеснява болка встрани, трябва да се обърнете към лекар за диагностика. Запомнете: ранното и навременно диагностициране на чернодробното заболяване е ключът към бързото и пълно възстановяване.