Чревна биопсия: подготовка, показания и противопоказания. Какво показва биопсията на червата

Храносмилателни проблеми могат да възникнат както при възрастни, така и при деца. В повечето случаи лечението на заболяванията на червата отнема много време и може да бъде доста сложно в зависимост от диагнозата. За поставяне на диагнозата може да е необходима биопсия. Процедурата е диагностичен метод, така че не трябва да има страх или притеснение.

Какво представлява биопсията?

Гръцката дума "биопсия" (състояща се от две части) буквално означава "жива, жива тъкан", "изследване", т.е. изследване (проучване) на жива, в случая с чревната биопсия - тъкан.

Тази процедура е е вземането на Малко парче тъкан, образец за микроскопско изследване.

Биопсията е пряко свързана с други изследвания на червата, като гастроскопия, колоноскопия, колпоскопия, които се извършват с помощта на сонда.

Цел на този вид биопсия

Основната цел на чревната биопсия е да се постави точна диагноза, когато другите методи на изследване не са толкова информативни (дори използването на най-модерното оборудване не може да гарантира, че причината за заболяването на човека е установена).

Изглежда по следния начин. Полипите се откриват чрез гастроскопия, но тяхното естество може да се определи само чрез изследване на тъканта под микроскоп. Тъканни проби могат да се вземат чрез биопсия.

Парче тъкан, взето по време на биопсия, се нарича биопсия. Лабораторното му изследване позволява да се ограничи злокачествеността на полипа в по-голяма степен, отколкото на тумора на доброкачествен тумор, Определяне на наличието на възпалителен процес и др. д.

Какво показва чревната биопсия?

Техниката позволява да се откриват следните заболявания:

• рак на храносмилателната система.
• Чревна амилоидоза (нарушения на белтъчната обмяна).
• Болест на Крон (хронично възпаление на храносмилателния тракт с язви и белези).
• Неспецифичен улцерозен колит.
• Полипоза.
• Непоносимост към глутен.
• Болест на Уипъл (малабсорбция на хранителни вещества).
• Автоимунни (неспецифични възпалителни) заболявания на храносмилателната система.
• Акантоцитоза (нарушения в усвояването и преноса на мазнини, дължащи се на анормални червени кръвни клетки).
• Чревен колит (Симптоми и лечение при възрастни В зависимост от вида, псевдомембранозните и други видове са по-често срещани).

Видове биопсия

Тази процедура може да се различава по начина, по който се получава биопсията:

• Инцизионна - извършва се по време на чревна хирургия, при която тъканта се изрязва със скалпел;
• ексцизия - отстранява се цялото образувание за хистологично изследване, напр. цял полип или лимфен възел;
• Пункция - със специална дълга игла се прави пункция, за да се вземе проба;
• Скарификация - От лигавицата на червата се взема скреж;
• Вземане на проби по контур - за вземането на пробата се използва специален контур;
• Ендоскопски (или клещи) - тъканта се взема с помощта на клещи по време на ендоскопско изследване;
• Трепанация - парче тъкан се улавя със специална тръба с остри режещи ръбове;
• Аспирация - парче тъкан се отстранява чрез аспирация (електрическо изсмукване).

Ако се открие възпаление, може да се назначи целенасочена биопсия на чревната лигавица, за да се установи огнището на възпалението. Ако има съмнение за заболяване и няма външни признаци, се извършва проучвателна биопсия. Тя включва изследване на няколко тъканни проби едновременно.

Правила за подготовка на процедурата

Успехът на чревната биопсия (индикациите в този случай могат да варират), нейната безболезненост и минималният риск от усложнения зависят от спазването на технологията и правилната подготовка. Последната стъпка включва:

• Въздържане от храна в продължение на 8-12 часа преди биопсията (един ден преди процедурата е препоръчително да включите в диетата си само бульон, сок и вода);
• Безшевна диета 3 дни преди процедурата за биопсия на дебелото черво (забранени са ориз, боб, грис, бяло зеле, чесън, киселец, маруля, яйца, млечни продукти и млечни продукти, тлъсто месо и сланина, мазна риба, рибни и костни бульони, сладкиши, люти подправки);
• използването на очистителни клизми или пречистващи препарати, напр "Fortranza" или "Endofolca" (схемата трябва да бъде предписана от лекар).

Процедури за биопсия

Биопсията е един от методите за изследване на човешките черва. За това е необходимо съгласието на пациента. Преди самата процедура пациентът е длъжен да бъде информиран за хода на изследването и за възможните последици и усложнения. Лекарят посочва и възможните реакции при въвеждането на ендоскопа, от които най-честите са:

• Силно слюноотделяне (не трябва да се опитвате да преглъщате слюнка);
• Ако пациентът усеща давене;
• елиминиране на газ.

Начинът на вземане на чревна биопсия зависи от изследвания участък.

Характеристики на биопсията на тънките черва

Процедурата се извършва в следния ред:

1. 30 минути преди процедурата на пациента се дава успокоително, което му помага да се отпусне. След това на пациента се дава успокоително, което му помага да се отпусне Провеждане на процедурата е съзнателна.
2. Анестетикът се прилага в задната част на гърлото, за да се намали рискът от появата на давещ се рефлекс.
3. След това в израстъка се поставя мундщук, за да се предотврати случайно заклещване на тръбата на ендоскопа. Не се притеснявайте, устройството не пречи на дишането.
4. Пациентът се обръща на лявата си страна, след което ендоскопът се прекарва през устата. Лекарят стриктно контролира пътя на инструмента и мястото, където спира.
5. След това през специален канал на ендоскопа се вкарват пинсети, с които се взема биопсичен материал. Последният се поставя в специален стерилен контейнер, пълен с разтвор, който се изпраща в хистологична лаборатория за изследване на биопсичния материал.
6. След вземането на пробата лекарят, след като провери дали няма кръвоизливи (обикновено не трябва да има такива) или перфорации, отстранява ендоскопа.

Попитайте Вашия лекар колко време се прави биопсия на дебелото черво заедно с основния преглед. Обикновено тя е не повече от 30 минути. Може да е неприятно, но няма болка.

Характеристики на биопсия на дебелото черво

В този случай се извършва колоноскопия или ректоректоскопия. Това става по следния начин:

1. Пациентът е положен на лявата си страна със свити към корема крака.
2. Преди самата процедура на лицето се дават успокоителни или анестезия. Предварително се измерват кръвното налягане и пулсът ви.
3. След седиране върхът на колоноскопа се смазва с вазелин и след това се вкарва в анус. При движението на инструмента въздухът е под изкуствено налягане, което позволява на тръбата да се движи по-свободно.
4. Когато човек достигне до сигмовидното черво, той се обръща по гръб и се премества нататък.
5. При достигане на желаната област се отстранява участък от тъканта с помощта на пинсети. След това инструментът се изважда (при условие че няма кървене или перфорация).

Възможно е човек да почувства болка по време на този случай, затова в повечето случаи процедурата се извършва под анестезия.

Възможни усложнения

Усложненията при биопсия са изключително редки. Но все пак трябва да сте подготвени за тези възможности:

• Кървене на мястото на вземане на пробата;
• Перфорация на стената на тънкото или дебелото черво (пробив в стената с излизане на съдържанието в коремната кухина).

Чревна биопсия: противопоказания

Не всеки има показания за тази диагностична процедура. Този случай се отнася до абсолютни и относителни противопоказания. Чревна биопсия не се извършва при наличие на:

• Тежки инфекциозно-токсични състояния като сепсис, перитонит;
• Условия за шок;
• под- или декомпенсирано сърдечно заболяване;
• перфорации (дупки) в стената на храносмилателните органи (това се отнася не само за червата, но и за хранопровода и стомаха);
• кървене от стомашно-чревния тракт;
• психични аномалии;
• чревна стеноза (но само ако патологията е разположена преди мястото на биопсията);
• чревен дивертикулит.

Освен това тази процедура не се извършва след хирургични интервенции върху коремните и тазовите органи.

Относителните противопоказания са:

• предразположеност към алергични реакции, особено към болкоуспокояващи;
• Остри инфекциозни заболявания, като остри респираторни инфекции, възпалено гърло и други подобни;
• гинекологични заболявания при жени, които са в остър стадий (в този случай биопсията се отлага до края на лечението на тези заболявания.)

Кога биопсията е задължителна?

Биопсията не е задължителна метод на изследване При наличие на заболявания на храносмилателната система. Но в някои случаи отказът на пациента може да бъде животозастрашаващ. Биопсията е задължителна:

• ако се открие тумороподобно образувание (наличието му може да бъде установено чрез компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, колоноскопия или други изследвания);
• Наличието на множество ерозивни или язвени процеси в тънките или дебелите черва;
• продължителни възпалителни процеси, чиято причина е не е установена;
• Всеки симптом, който подсказва за възможно чревно разстройство (това може да бъде променено изпражнение, кърваво изпражнение, метеоризъм и други подобни разстройства), но симптомите не съответстват на резултатите от клиниката най-често срещаните поради което са необходими допълнителни и задълбочени прегледи.

Основните индикации за биопсия на тънките или дебелите черва (в допълнение към горепосочените) са

• стесняване на чревния лумен;
• Хроничен улцерозен колит (симптоми и лечение при възрастни може да предизвика дискомфорт);
• Болест на Крон (автоимунно, атипично възпаление на чревната стена);
• мегаколон (гигантско дебело черво и съмнение за болест на Хиршпрунг при дете)
• наличие на ректална фистула.

В повечето случаи решението за биопсия се взема от лекаря по време на преглед, например ендоскопия или колоноскопия.

Биопсия при дете

При деца биопсия се прави само в изключителни случаи, ако има абсолютни индикации. Те включват:

• съмнение за сериозна патология на червата;
• Необяснимо кървене, което засяга общо състояние;
• Обширни възпалителни процеси.

Биопсията изисква внимателна подготовка за процедурата; това е особено важно при деца. Процедурата трябва да бъде поверена не само на гастроентеролог, но и на лекар, който е запознат с анатомията на детското тяло.

Пробата се взема под обща анестезия.

Подготовката за чревна биопсия включва

• Спазване на диета (избягване на мазни, пържени, пушени, солени храни, мляко и млечни продукти, сладкиши, тестени изделия, газирани напитки) в продължение на три дни преди манипулацията;
• прилагане на лаксативи;
• пургативна клизма (извършва се от да премахнете (напр. фекална материя, която може да затрудни преминаването на ендоскопа или колоноскопа през червата).

По правило денят преди изследването детето се поставя в болницата, така че малкият пациент да е под надзора на здравните работници и да спазва протокола за подготовка за манипулация (когато детето е у дома, капризите и исканията могат да оставят родителите без внимание, което води до ниски резултати от изследването поради наличието на остатъци от храна в чревния лумен).

Самият процес не се различава от вземането на тъканни проби от възрастен, но лекарят премества инструмента според особеностите на анатомията на детето.

Чревната биопсия е високоинформативно медицинско изследване. Навременното извършване на тази манипулация позволява ранно установяване на наличието на сериозни патологии, което ще изиграе решаваща роля при избора на стратегия за лечение.