Абдоминален миокарден инфаркт: симптоми, първа помощ и лечение

Сред хората със съдови и сърдечни заболявания инфарктът се счита за основна причина за смърт. Необичайно начало, т.е. е. Лица със силни болки в корема - това е абдоминална форма на миокарден инфаркт. Класическата картина е остра болка в гръдния кош, която се появява внезапно и облъчва дясната лопатка, шията и раменните стави. Лицето има затруднено дишане и може да се чувства уплашено.

Обща информация

Хората с хронични стомашно-чревни разстройства не смятат, че болките в корема, разхлабените изпражнения, гаденето или повръщането са притеснителни, защото смятат, че те са напълно естествени поради съществуващата патология. Но това може да означава абдоминална форма на миокарден инфаркт. Гастралгичният тип най-често се среща при диафрагмален сърдечен удар. По-често се среща при мъжете. Опасността е, че симптомите са подобни на интоксикация. е. с атипичен сърдечен удар. За разлика от другите форми, коремната болест има само два стадия - остър (с продължителност не повече от два часа), характеризиращ се с изразена некроза на сърдечния мускул, и остър (с продължителност не повече от дванадесет часа), когато интензивността на симптомите намалява.

Основният синдром при абдоминалната форма на остър миокарден инфаркт е силна болка в

• епигастриум;
• дясна подребрица;
• дясната страна на корема.

Той е изгарящ, остър и не оставя след приемането на нитроглицерин.

Необичайно развитие на миокарден инфаркт

Увеличаването на броя на атипичните варианти на заболяването е свързано с промяната във възрастовата структура на пациентите. С от една страна, Инфарктът често засяга млади граждани, но все по-често се среща при възрастните хора. Често се повтаря и се развива на фона на различни съпътстващи патологии. Последният фактор оказва влияние върху протичането и представянето на миокардния инфаркт. Всички инфаркти, които имат необичайно начало, се разделят на безболезнени и болезнени. Атипичният абдоминален миокарден инфаркт се класифицира като болезнен миокарден инфаркт. Този феномен създава известни трудности при поставянето на диагнозата, тъй като локализацията на болковия синдром е нетипична. Болката е предимно в епигастриума, подбедрицата, пъпа и подребрието. Поради това човекът е сигурен, че болката е причинена от стомашно-чревни проблеми. Има много случаи, в които тази форма на инфаркт е предизвикала обостряне на остър панкреатит, холецистит, апендицит и други заболявания. За навременна и надеждна диагностика на гастралната форма на инфаркт е необходимо да се вземе предвид, че преобладаващата локализация на болковия синдром при такива пациенти е в коремната област. Абдоминалната форма на инфаркт на миокарда, както и други варианти с атипично начало, най-често е съдба на възрастни хора с признаци на атеросклероза и наследствено предразположение.

Причини

Гастралгичната форма се проявява при необичайно свиване на кръвоносните съдове в резултат на засягането им със смес от мазнини, т.е. е. Атеросклеротични плаки. Уникалната клинична картина се дължи на непосредствената близост на некротичната зона до диафрагмата. В допълнение към атеросклерозата, причините за сърдечни пристъпи включват:

• злоупотреба с алкохолни напитки;
• тютюнопушене;
• затлъстяване;
• ангина пекторис;
• перикардит;
• захарен диабет;
• наследственост.

Циркулационният колапс при пациент с ИБС причинява некроза на сърдечния мускул. В острия стадий на този процес възниква състояние, наречено инфаркт. Най-често се засяга предната стена на лявата камера. Но абдоминалната форма на инфаркт на миокарда се характеризира с некроза в задната стена на мускула на основния човешки орган, който е съвсем близо до диафрагмата. Това, което прави тази патология изключителна, е, че пациентът изпитва болка на необичайно място - в епигастриума и под ребрата от лявата страна. За съжаление първоначалната погрешна диагноза се дължи на неясна или размита клинична картина.

Диагностични мерки

За да се направи диференциална диагноза в доболничната фаза, се извършва тест за тропонин. Показва наличието на елементи на разпад на миокарда в кръвта. С-реактивен протеин, умерена левкоцитоза се откриват в по-късните етапи на инфаркта. А активността на чернодробните клетки е променена при панкреатит и хепатит, както и при абдоминалната форма на инфаркт на миокарда. Затова този вариант почти винаги създава трудности при диференциалната диагноза.

Основната клинична характеристика е болков синдром в коремната област, по-конкретно в епигастриума или в лявото подребрие. Често има погрешна диагноза на панкреатит. Коремната болка е характерна за задната локализация на инфаркта. Частично засягане на диафрагмения мускул.

Диференциална диагноза на абдоминален миокарден инфаркт

Поради нетипичните признаци се извършва с патологии като:

• апендицит;
• перфорирана язва;
• холецистит;
• токсична хранителна инфекция;
• чревна непроходимост;
• Панкреатит.

Предварителната диагноза се поставя след снемане на семейната анамнеза, оплакванията на лицето и преглед, а точната диагноза се поставя едва след лабораторни и инструментални изследвания. ЕКГ, направена през първите минути на болката, и последващият разпит на лицето ще допринесат за диференциалната диагноза.

Знаци

Симптомите на абдоминален миокарден инфаркт се появяват в първите часове на заболяването. За основен симптом се счита болката (пруритус), която се появява внезапно поради емоционално или физическо пренапрежение. Често лицето не е в състояние да опише естеството на болковия синдром, тъй като той не е ясно локализиран и намалява по интензивност след приема на дротаверин или нитроглицерин. И промяната на позицията на торса не оказва влияние върху нея.

Студена пот, ниско кръвно налягане, бледа кожа - това са спътници на гастралгичната болка. Освен това лицето има и следните симптоми:

• подуване на корема;
• Гадене и повръщане;
• Дермата е влажна и студена;
• Неправилни изпражнения;
• Сърдечният ритъм е нарушен;
• Сърдечните тонове са оглушителни, има систоличен шум и допълнителни тонове;
• сърдечна астма;

Страхът от смъртта е налице по време на атаката.

Симптомите на абдоминален миокарден инфаркт най-често се появяват след хранене. Това се дължи на лошото кръвоснабдяване на сърдечния мускул по време на стомашно-чревната дейност. Липса на напрежение в корема по време на прегледа. Без повишена температура по време на острия период. След няколко часа болката се премества към гръдната кост.

Абдоминален миокарден инфаркт: първа помощ

Лица с тежка гастралгия, която е нетипична за остра коремна картина, се приемат в кардиологично отделение за окончателна диагноза. Докато пристигнат медиците:

1. Пациентът трябва да е в хоризонтално положение.
2. За предпочитане е да се осигури свеж въздух.
3. Ако е възможно, измерете кръвното налягане. Ако стойностите са високи, е позволено да се даде лекарството, което пациентът е приемал преди това.

За да се изключи погрешно приемане в инфекциозно или хирургично здравно заведение, на пациента се прави ЕКГ преди приемането. При гастралната форма резултатите, получени след запис на сърдечната дейност, корелират с инфаркт в долната (задната) част на тялото.

След поставяне на диагнозата (при липса на такъв Показана е тромболиза в доболничната фаза (без ограничения и противопоказания). Освен това се прилагат хепарин, антитромбоцитни средства. Инфузията на инфузионни разтвори е показана при кардиогенен шок.

След аналгезията лицето ще бъде отведено в легнало положение в многопрофилно лечебно заведение от болничен тип. Когато се извършват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Избор метода на лечение - Ангиопластика, байпас, коронарно стентиране - определя се от лекуващия лекар.

Местоположение и характер на болката

При абдоминалната форма на миокарден инфаркт болката е локализирана в горната част на корема. Пациентите обаче изпитват и болка в областта на сърцето и зад гръдната кост. Ако сърдечният удар се повтори, естеството на болката и нейното облъчване се променят. Затова е необходимо да се разграничат факторите, които го причиняват.

Най-често те се появяват след емоционален или физически стрес и могат да съвпаднат с хранене. Тя се засилва постепенно, като става най-силна тридесет до шестдесет минути след началото на пристъпа. Често човекът е обхванат от паника и изпитва страх от смъртта. Приемането на нитроглицерин го облекчава за известно време. Болката е придружена от гадене, повръщане се среща рядко.

Терапия

Коремният инфаркт на миокарда се лекува в 24-часова болница в продължение на 25-35 дни. Това са необходими за Непрекъснато наблюдение на състоянието на лицето. Пациентът трябва да бъде на легло и да не се намира в ситуация, която може да предизвика свръхнапрежение. Фармакотерапията е насочена към лечение на симптомите и предотвратяване на усложненията. Лекарите препоръчват използването на лекарства, принадлежащи към следните фармакологични групи:

• АСЕ инхибитори;
• калциеви блокери;
• нитрати;
• седативи;
• аналгетици;
• тромболитици;
• бета-блокери;
• дезагреганти;
• антикоагуланти.

При коремната форма има симптоми, подобни на тези, наблюдавани в стомашно-чревния тракт, така че пациентът може да бъде лекуван с лекарства за Инхибиране на жлъчната секреция, намаляване на киселинността, повишаване на чревната ефективност.

Ако има усложнения и съпътстващи заболявания, може да се предпишат други лекарства медикаменти.

По време на хоспитализацията лицето винаги прави специални упражнения, за да възстанови предишното си физическо състояние. Курсът физиотерапия предназначени за целия период на възстановяване, т. е. от шест до дванадесет месеца.

Освен това е необходимо диетично лечение, тъй като абнормният процес е придружен от диспепсични симптоми.

Хирургична интервенция

Операцията е необходима, когато пациентът е в тежко състояние. Това най-често се дължи на ненавременна диагноза. Използват се следните хирургични техники:

• Присаждане на байпас на коронарната артерия - възстановява притока на кръв, заобикаляйки мъртвата зона.
• Коронарна ангиопластика - в най-тясното място на съда се вкарва метална тръбичка, която нормализира кръвния поток.

Профилактични мерки

За да избегнете повторен инфаркт, лекарите съветват

• Поддържайте активен начин на живот;
• Избягвайте цигари и алкохол;
• Посещавайте кардиолог всяка година;
• Следете кръвното налягане и концентрацията на холестерол;
• да се подложи на необходимите изследвания, включително ангиография на сърдечните съдове, ЕКГ и други;
• Коригирайте диетата си - избягвайте пържените и мазните храни, обогатете я със зърнени и бобови храни, риба, ядки, зеленчуци, нетлъсто месо;
• да спазвате дневния режим;
• запишете се на плувен басейн или в клас за кардио упражнения;
• приемате лекарства, предписани от Вашия лекар - ангиопротектори, бета-адреноблокери, антикоагуланти, калциеви антагонисти, седативни средства;
• лечение на свързани заболявания.

Неспазването на горните препоръки може да доведе до повторни.

Усложнения

Абдоминалната форма на инфаркт на миокарда, чиято клиника е описана в статията, ако се диагностицира погрешно, както и ако се лекува, се усложнява от следните патологични състояния:

• разкъсана сърдечна тъкан;
• остра сърдечна недостатъчност;
• перикардит;
• Постинфарктен синдром;
• тромбоза;
• аритмии;
• невротрофични нарушения;
• Коронарни аневризми.

Внезапна коронарна смърт застига човека, ако не се лекува своевременно. Освен това е задължително да преминете курс за рехабилитация.

Прогноза

Това се усложнява от факта, че на етапа на диагностициране тази патология не се разпознава веднага, което е опасно със сериозни последици. В болницата смъртността е много ниска - около 20 %. Около 8 % умират в рамките на една година след претърпян инфаркт.