Оток на кинке: симптоми, първа помощ, диагноза и лечение

Ангионевротичният оток, по-известен като ангионевротичен оток при болестта на Квинке, е сериозна алергична реакция, която може да бъде животозастрашаваща. Затова е важно да знаете как се проявяват първите му симптоми. Отокът на Quincke изисква спешно лечение за пациента вкъщи преди пристигането на парамедиците.

Заболяването се проявява със силно подуване на кожата и лигавиците. Състоянието е описано за първи път от Марчело Донати (1576 г.). Терминът "ангиоедем" е въведен от Хенрик Квинке (1882 г.), чието име се използва и днес за това състояние. Химикалите, които го предизвикват, са идентифицирани през 1964 г. Оттогава лекарите са в състояние да осигурят целенасочено патогенетично лечение.

Причини за патологията

Специалистите го разделят на алергичен и псевдоалергичен оток на Квинке. Симптоми и лечение на тези условия са малко по-различни. Алергичният оток е тежка реакция на организма към специфичен алерген. Заболяването се развива при хора, които са предразположени към имунни реакции.

Псевдоалергичният оток е вродена аномалия на системата на комплемента. Незабавна реакция в отговор на студ, топлина и химически стимули. К най-често срещаните Причини за оток Синдромът на Кинке се причинява от определени групи алергени. Реакции могат да възникнат към домакински химикали и хлорирани детергенти и почистващи препарати, декоративна козметика и хигиенни продукти, освежители за въздух и препарати за почистване на стъкла, хранителни продукти и някои растителни полени.

Симптомите на оток на Кинке при възрастни често се дължат на медикаменти. Тази реакция най-често се причинява от нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, ацетилсалицилова киселина, лекарства, които регулират кръвното налягане.

Естествените фактори също могат да причинят развитие на оток на Квинке. Симптомите се появяват на Морска вода и слънчева радиация, ужилвания от пчели и оси. Най-опасните хранителни алергени са:

• Мед;
• какао;
• фъстъчено масло;
• шоколад;
• кафе;
• почти всички морски дарове.

Наследствен фактор

Наследствеността е често срещан фактор при образуването на оток на Квинке. Симптомите могат да бъдат ясно видими, ако в организма е проникнала инфекция, нараняване или стрес. В резултат на този имунен отговор базофилите се унищожават и се освобождават биологично активни вещества, които подпомагат всички възпалителни явления в организма (медиатори). Алергените предизвикват подуване при първия контакт, без да освобождават имуноглобулин Е или да активират мастоцитите.

Отокът се развива при деца на възраст под три години и при хора с активна система за комплементация. Често тялото реагира на ухапване от змии или насекоми.

Косвени фактори

Други причини за оток на Квинке включват:

• Паразитно заболяване или заразяване с червеи.
• Нарушения на ендокринната система.
• Заболявания на вътрешните органи.

Стомашно-чревна форма

Остро хранително разстройство с признаци на алергичен гастрит. В този случай стените на стомаха се атакуват от хранителни алергени и се натрупват базофили и еозинофили. При разпадането им се появява тежък вазоспазъм, последван от оток. Същият модел се наблюдава и в червата. Пациентът изпитва силна болка около пъпа или в епигастралната област, в страничната част на коремната кухина. Гадене, изтръпване на небцето и езика, повръщане, течни изпражнения.

Съвместен формуляр

Причинява подуване на вътрешния слой на ставната капсула. Промяна на конфигурацията на торбичката, частична загуба на подвижност.

Оток с копривна треска

Тази комбинация се счита за най-често срещаната. В допълнение към подуването се появява обрив от мехури форма и размер. Силен сърбеж или усещане за парене в кожата.

Диагноза

Типичната клинична картина (изразени симптоми на ангиоедем в откритите части на тялото) позволява диагнозата да бъде поставена без затруднения при визуален преглед. В клиничната картина на остър корем или исхемичен пристъп за лекаря е много по-трудно да сравни изразените симптоми с редица вътрешни заболявания и синдроми на коремна болка Заболявания на нервната система.

Разграничението между придобит и наследствен ангиоедем е трудно, както и определянето на причинителя на патологията. Лекарят изследва анамнезата, установява наличието на наследствена предразположеност към алергични реакции, наличието на случаи на оток на Квинке при роднини. Интересува се и от смъртните случаи на роднини от задушаване поради оток. За да се установи диагнозата, е важно да се знае дали пациентът някога е боледувал автоимунни заболявания, приема рецепторни блокери, АСЕ инхибитори, естрогени.

Лимфопролиферативни заболявания, автоимунни заболявания, понижени нива и активност на С1-инхибитора могат да бъдат диагностицирани чрез лабораторни изследвания при неалергичен ангиоедем. Алергичният оток на Квинке се проявява с повишени нива на общите IgE, еозинофилия в кръвта, положителни кожни тестове.

Отокът на ларинкса със стридорея изисква ларингоскопия, а абдоминалният синдром - преглед от хирург и инструментални изследвания, включително ендоскопия (колоноскопия, лапароскопия).

Симптоми на оток на Кинке при възрастни. Снимка и описание

По-често се локализира по лицето, като засяга лигавиците на очите, устата и гърлото. Същевременно са докладвани случаи на увреждане на стомашно-чревния тракт, мозъчните обвивки и ставите. Отокът се развива бързо и се класифицира като спешно и неотложно медицинско състояние. За щастие, само 2% от алергичните реакции развиват това опасно състояние. Ако не се лекува навреме медицинска помощ Може да бъде фатален поради асфиксия (задушаване), която се развива в ларинкса. Първите симптоми са дрезгав глас и суха, лаеща кашлица.

Подуване на лицето и тялото

Отокът може да бъде с различна интензивност: при някои пациенти изглежда, че се променя съвсем леко, но по-често промените са плашещи за тях самите и за техните близки. Гореспоменатото по-горе показва колко бързо се развива отокът на Квинке. Симптомите на оток се проявяват най-вече по лицето, а в някои случаи и в отделни части на лицето: устните, клепачите, върха на носа, бузите, ушите. Лицето става подпухнало, а очите са с ямички и силно сълзящи. Кожата става бледа. Става гореща и напрегната. Отокът е толкова дебел, че почти не се усеща натиск върху него.

То може да се разпространи в горната част на корема и гърдите, както и в областта на шията. Понякога стъпалата, гениталиите или ръцете са силно подути. Това не са най-лошите признаци на отока на Квинке. Предупредителните признаци, че това състояние се е разпространило върху гласните връзки, меките тъкани на ларинкса и надолу към трахеята, са фатални. Дрезгавостта на гласа, дращенето в гърлото, недостигът на въздух, лаещата кашлица и затрудненията при вдишване изискват спешно Ларинксът става горещ и напрегнат. Ако не го направите, това може да доведе до смърт.

Протичане на заболяването при деца

Заболяването е най-често срещано при хора над 20-годишна възраст и много по-рядко при Хора в напреднала възраст. При децата заболяването обикновено е наследствено и може да бъде доста тежко. Често се съчетава с копривна треска. Снимки на симптомите на оток на Квинке често се срещат в специализирани медицински издания. Лечението на децата се усложнява от факта, че за лекарите е трудно да поставят диагноза: дори децата от началното училище невинаги са в състояние да опишат адекватно състоянието си, особено децата на две-три години.

Тъй като този имунен отговор може да причини оток на ларинкса и задушаване, родителите трябва да следят много внимателно състоянието на детето си до пристигането на медицинска помощ. Подуването на гърлото може да продължи от един час до един ден. Ако детето се оплаква от усещане за изтръпване на езика и небцето, последвано от повръщане и диария, както и от остра болка в стомаха, засегнат е и стомашно-чревният тракт.

Децата могат да имат треска и болки в ставите. Някои бебета са силно развълнувани и често губят съзнание. След като детето бъде точно диагностицирано и алергенът, причиняващ едем на Квинке, бъде идентифициран, родителите трябва да избягват контакт с него и да осигурят всички необходими лекарства за Как да помогнете в у дома.

Първа помощ за пациента

Облекчаването на болката е от съществено значение, ако се появят симптоми на оток на Квинке. Лечение у дома Първата помощ започва с антихистамин, но преди това трябва да се обадите на линейка. Хората с алергии обикновено имат под ръка необходимите лекарства (Zyrtec, Tavegil, Suprastin). Ако в дома няма антихистамини, познатият ни нафтизин може да се използва за лечение на симптомите на отока на Кинке. Сложете една-две капки в носа си, успокойте пациента, отворете прозорците: пациентът има нужда от свеж въздух. Освободете врата и гърдите от тесните дрехи.

Ако детето е болно, дръжте го на ръце. Опитайте се да запазите спокойствие, тъй като вашата нервност ще се предаде на бебето. Ако знаете кой алерген е предизвикал реакцията, премахнете го. Върху мястото на отока трябва да се постави студен компрес. Ако пациентът е изгубил съзнание, ще му бъде направено изкуствено дишане. Близките на пациентите с повтарящи се отоци са добре запознати с ефективността на преднизолон и обикновено могат сами да направят интрамускулна инжекция.

Трябва да се помни, че животът на човека зависи от съгласуваното и уверено справяне със симптомите на отока на Квинке преди пристигането на парамедиците. Затова е важно да не се обърквате, за да не губите ценно време.

Болнично лечение

В болницата продължава по-нататъшното лечение на отока на Quincke. При възрастните антихистамините облекчават симптомите. Освен това се прилага интравенозна инфузионна терапия. Той увеличава Обем на циркулиращата кръв, и филтрира алергените през бъбреците с протеазни инхибитори (Contrical), физиологичен разтвор, епсилонаминокапронова киселина, ефективни при псевдоалергичен оток.

Интравенозно прилагани "Lasix", "Furosemide". В края на инфузионната терапия лекарят може да предпише Аскорутин, за да намали съдовата пропускливост. Показано е и лечение с ентеросорбенти ("Enterosgel", "Polifepan", "Polysorb", "Filtrum STI"). Те свързват хранителните алергени в червата.

Лекарства за лечение на ангиоедем

В тази статия сме представили снимка на симптомите на отока на Квинке. Лечението на възрастни или деца трябва да започне веднага след появата на първите признаци на подуване. Винаги имайте антихистамини у дома. Те се предписват от лекар, но по-долу е представен списък на антиалергични средства, които могат да се използват в острата фаза на подуването.

Лекарства от първо поколение:

• "Дипразин.
• "Супрастин.".
• "Фенистил.
• "Хифенадин".
• "Тавегил.

Тези лекарства действат в рамките на четвърт час. Те са ефективни за спиране на отока на Квинке, но удължават времето за реакция и поради това са противопоказани за шофьори, тъй като причиняват сънливост. Въздейства върху хистаминовите Н-1 рецептори.

Антихистамините от второ поколение стабилизират мастоцитите, от които хистаминът навлиза в кръвта. "Кетотифен облекчава спазъма на дихателните пътища. Препоръчва се, когато бронхиалната астма е комбинирана с ангиоедем или бронхообструктивно заболяване.

Лекарствата от трето поколение стабилизират стените на мастоцитите, не потискат ЦНС и блокират хистаминовите рецептори. Те включват:

• "Semprex.
• "Лоратадин".
• "Zyrtec".
• "Терфенадин".
• "Cetrin.".

Изборът на лекарства се прави от лекаря в съответствие със следните препоръки:

1. Деца на възраст под една година - "Фенистил".
2. От една до четиригодишна възраст - лоратадин.
3. От пет до дванадесет: "Astemizole", "Terfenadine".
4. За бременни жени - "Loratadine", "Telfast.
5. За кърмещи майки - Clemastin, Pheniramine.

Отокът на Кинке е по-лесно предотвратим, какво да се лекува. За да предотвратите заболяването, трябва да изключите битовите и хранителните алергени, да не се самолекувате и при първите признаци на алергични реакции (уртикария, дерматит, конюнктивит, сезонен ринит, бронхиална астма) незабавно да се консултирате с алерголог.