Общи показания и техника на вентилация

Изкуствената белодробна вентилация се прилага, когато пациентът не може да диша самостоятелно. Тя може да бъде разделена на ръчна и апаратна и докато първият вид може да бъде управляван дори от човек, който няма отношение към медицината, вторият изисква познания за медицинско оборудване.

Какво е то?

Вентилацията представлява вкарване на въздух в белите дробове на пациента чрез изкуствено. Това позволява обмен на газове между околна среда и от алвеолите. Процедурата се използва като част от мерките за реанимация в случаи на дихателна недостатъчност, както и за защита на организма от кислороден глад.

Кислородният дефицит се появява при спонтанни патологии или при операции, при които по време на анестезия кислородът не може да се достави правилно в организма.

Вентилацията се разделя на машинна и директна. В първия случай се използва специална газова смес, която се подава в белите дробове с помощта на вентилатор. Директната вентилация включва компресиране и разкомпресиране на органа, което позволява пасивно вдишване и издишване.

Разновидности на

Съществуват два вида процедурата:

1. Механичен метод. Това включва вдухване на въздух в устата на пациента. Пациентът трябва да бъде поставен на равна повърхност, а главата му да бъде наклонена назад. Застанете до пациента и активно аспирирайте през носа и пръстите си. Едновременно с това се извършва непряк сърдечен масаж, за да може пациентът да вкара въздух чрез еластичността на гръдния кош и белите дробове. Процедурата се извършва, когато пациентът е в критично състояние и няма време да се чака пристигането на линейка.
2. Машинно подпомагана вентилация. Може да се използва само в интензивното отделение на здравен център. Апарат, снабден с респиратор и тръба за интубация, се свързва към пациента с дихателна недостатъчност, което е едно от основните показания за вентилационна помощ. За възрастни и деца се използват различни вентилатори, всеки с различни характеристики. Машинната вентилация винаги се извършва във високочестотен режим, т.е. за една минута могат да се извършат 60 цикъла, за да се понижи дихателното налягане, да се намали обемът на белите дробове и да се подобри притокът на кръв към тях.

възможни индикации

Показанията за апаратна вентилация могат да се разделят на абсолютни и относителни:

• Абсолютните индикации включват тези, Показанията за поддържане на дишането могат да се разграничат по няколко различни метода Вентилацията е единствената възможност за спасяване на живота на пациента. Абсолютни индикации за вентилация са продължителна апнея, хиповентилация, критични ритми на дишане. Апнеята може да бъде причинена от употребата на мускулни релаксанти, използвани в анестезията, както и при лечението на тетанус и епилепсия, или от сериозна патология: мозъчна травма, мозъчен тумор или оток, анафилактичен шок, асфиксия, удавяне, липса на кръв и кислород в мозъка, токов удар. Те включват оток, тумори и други мозъчни и белодробни наранявания и заболявания, агония, интоксикация, наранявания на гръдната стена, пневмония и тежки бронхиални аномалии, които могат да доведат до прекомерно висока или ниска честота на дишане. Основа за абсолютна индикация за апарат за изкуствено дишане са клиничните доказателства за общо състояние здраве пациент.
• Относителна индикация е нарастващо влошаване на състоянието на пациента, което не изисква незабавно включване към апарат за изкуствена вентилация. Това може да е една от причините пациентът да не може да бъде вентилиран с помощта на вентилатор методи на лечение, използвани в интензивното лечение. Основа за Относителните индикации, при които е необходимо изкуствено дишане, са резултатите от клиничните и лабораторните изследвания, проведени на пациента. клинични насоки остра дихателна недостатъчност, дължаща се на неправилно функциониране на централната нервна система, е индикация за апарат за изкуствено дишане нервна система, Тежка тахикардия или брадикардия, хипертония или хипотония, отравяне с лекарства или химикали, рехабилитация след операция. Относителните показания за изкуствена вентилация при дихателна недостатъчност в повечето случаи стават абсолютни. Затова не се колебайте да използвате някой от методите за вентилация, когато се появят.

Следоперативно управление

Интубационната тръба се поставя веднага след операцията в операционната зала или в интензивното отделение. Основните цели и индикации за прехвърляне към апарат за изкуствена вентилация са:

• Възстановяване на психичните функции, нормализиране на състоянието по време на сън и бодърстване.
• Хранене през сонда за възстановяване на нормалното свиване на червата и намаляване на стомашно-чревните смущения.
• Предотвратяване на развитието на тромбоза.
• Намалете до минимум риска от инфекциозни усложнения, като избягвате отхрачването на храчки и белодробни секрети.
• Намаляване на негативните ефекти на анестетиците, които въздействат върху организма за дълъг период от време.

изкуствена вентилация след инсулт

По време на и след инсулт изкуствената белодробна вентилация се използва като рехабилитационна мярка. Показанията за поддържане на дишането по време на инсулт са:

• кома;
• вътрешно кървене;
• Нарушаване на дихателната функция;
• Увреждане на белодробната функция и белодробно заболяване.

При исхемичен и хеморагичен инсулт пациентът има затруднено дишане. С помощта на апарат за изкуствена вентилация клетките се обогатяват с кислород, като постепенно се възстановява функцията им церебрална.

Вентилационната поддръжка трябва да се осигурява за не повече от 14 дни след инсулт. Смята се, че този период е достатъчен, за да се намали мозъчният оток и да се прекрати острият период на заболяването.

Вентилаторна вентилация при пневмония

При остра и тежка пневмония пациентът може да развие кислородна недостатъчност, което налага изкуствено дишане.

При пневмония основните показания за изкуствена вентилация са

1. Неравномерно дишане - повече от 35-40 пъти в минута.
2. Хипертония и хипотония в критична точка.
3. Синкоп и психични смущения.

За да се намали рискът от смърт и да се подобри ефективността на процедурата, изкуствената вентилация се извършва в началото на заболяването и продължава от 10 дни до две седмици. Понякога се налага трахеостома в рамките на няколко часа след поставянето на тръбата.

Техники

Съществуват три различни вида изкуствено дишане. Показанията и методите за използване на обемен мехлем са специфични за всеки пациент:

1. Обемни. При този тип вентилатор честотата на дишане на пациента е 80-100 цикъла в минута.
2. Осцилации. При тази техника се редуват периодични и непрекъснати потоци, като честотата на дишане е 600 или повече цикъла в минута.
3. Струйно почистване. Най-разпространената форма на изкуствено дишане с 300 цикъла в минута чист кислород или специална дихателна смес.

Възможни проблеми

След като вентилаторът бъде свързан, могат да възникнат някои проблеми, като основните от тях са

• Десинхронизация с респиратор. Възниква по следните причини: кашлица, бронхиален спазъм, задържане на дъха, неправилно позиционирано устройство.
• Борбата на един човек с машината. За корекции Трябва да се коригира хипоксията, да се пренастрои машината и да се проверят настройките.
• Повишено налягане в дихателните пътища. Може да бъде причинено от белодробен оток, бронхоспазъм, хипоксия, вдишване на въздух поради повредена дихателна тръба.

Последици и усложнения

Използването на апарат за изкуствено дишане може да доведе до следните нежелани ефекти и усложнения при пациента: белодробен оток, психични смущения, кървене, фистули, рани по бронхиалната лигавица, понижено кръвно налягане, сърдечен арест.

Въпреки че изкуственото дишане може да има неблагоприятни последици, навременното му прилагане помага за спасяването на живота на пациента в критична ситуация и осигурява адекватно обезболяване по време на операция. Поради тази причина понякога просто няма смисъл да се говори за възможните ефекти.