Бъбречна некроза: причини, симптоми и лечение

Бъбреците изпълняват важна функция в тялото. Те пречистват кръвта от вредни вещества и токсини, като ги премахват по естествен начин. Увреждането на бъбреците може да бъде причинено от отравяне, заболяване или дори бременност. Всички те могат да причинят бъбречна некроза.

Обща информация

Бъбречната некроза е състояние, който Промени в структурата на органа. Това може да се случи по редица причини. Заболяването засяга папилите, тубулите и дори кортикалната субстанция на бъбрека. Най-често заболяването се развива като усложнение на некомпенсиран, дългосрочен ход на всеки възпалителен процес в отделителната система.

Патологията причинява смърт на тъканите, което води до промяна на притока на кръв към други органи. Бъбречната некроза се развива при няколко сценария. Бъбречната некроза може да е резултат от исхемични промени в паренхима или от травма. Такива промени винаги са опасни за здраве и живота, тъй като те могат да доведат до пълна бъбречна недостатъчност или бъбречна недостатъчност, засягайки функционирането на други жизненоважни органи.

Бъбречната некроза може да премине в сърдечна, чернодробна и бъбречна тъкан мозъка. Но много зависи от степента на заболяването и причините за появата му. Ако заболяването прогресира бързо, шансовете за спасяване на живота на човека са малки.

Какво го причинява

Причините, които могат да провокират появата на тази патология, включват:

• отравяния с различни пестициди, отрови, соли на тежки метали;
• Трудно раждане;
• бременност с отлепена плацента;
• Неуспешен аборт;
• инфекциозни и възпалителни заболявания (най-често пиелонефрит);
• различни ендокринни аномалии;
• бактериологичен сепсис;
• нарушения на кръвния поток по паренхима, инфаркт на бъбрека;
• уролитиаза;
• намален имунитет;
• Травматични увреждания, които нарушават кръвоснабдяването на органа.

Всички причини за бъбречна некроза могат да бъдат разделени на няколко подгрупи и могат да бъдат: инфекциозно-възпалителни, травматични и други. Различни нарушения на кръвообращението също могат да доведат до патологични промени.

Видове

В медицината съществува класификация на папиларния тип некроза. Той помага за определяне на причината за заболяването и за предписване на правилно лечение:

1. Папиларен тип. Обикновено се развива като усложнение на остър пиелонефрит, когато има запушване на уретера с камък или обструкция на оттичането на урината.
2. Кортикален тип. Редки вид заболяване, По-често срещано при жените като усложнение при раждане. Може да бъде придружен от сепсис. Увреждане на кортикалната тъкан често се открива и при новородени. Тази патология е опасна, тъй като симптомите ѝ се объркват със симптомите на основното заболяване, което води до хематурия, треска, нарушения в оттичането на урината, бъбречна недостатъчност и интоксикация на организма с високо съдържание на урина.
3. Некрозата на епитела на извитите бъбречни каналчета в микроплаката и в настоящия орган се характеризира с увреждане на клетките на нефронните каналчета. Обикновено се причинява от токсични вещества, които са попаднали в организма. Освен това патологията може да се появи поради нарушаване на притока на кръв към органите в резултат на възпаление, травма, сепсис или шок. Некрозата на бъбречния тубулен епител може да бъде предизвикана и от операция, травматични увреждания, механичен натиск върху органа или неговите тубули, прием на токсични лекарства.
4. Кортикално изтичане. Заболяването се характеризира със смърт на клетките на бъбречната кора. Най-често се диагностицира при момичета на различни етапи от бременността. Патологията може да бъде причинена от интоксикация с гликол, инфекция с грам-отрицателни бактерии. Ако некрозата на бъбречната кора се дължи на патологични процеси след неуспешен аборт или сепсис, може да се стигне до ендоскопски шок. Състоянието на пациента бързо се влошава и става особено тежко. Симптомите обикновено са класически, но може да се стигне до пълна анурия, тъй като бъбречната кора отмира.
5. Фокална некроза. В този случай се смята, че причината за смъртта на тъканите са патогенни микроорганизми. Плегма, туберкулозен бацил, микобактериум лепрае и бяла кръв в урината.

Състоянието може да се прояви при възрастни, но и при деца. Бъбречната некроза в този случай обикновено е от папиларен или кортикален тип. Лечението е подобно на това при възрастни.

Симптоми

Съществуват няколко признака, които показват, че в организма настъпват необратими промени:

• Протеин в урината;
• Кръв в урината;
• гадене;
• Влошаване на общото благосъстояние;
• Липса на апетит;
• повръщане;
• сънливост, нарушено възприемане на информация, апатия;
• повишена телесна температура;
• Продължителна и силна болка в кръста.

Първият симптом на бъбречна некроза, който човек забелязва, е болка в лумбалната част на гръбначния стълб. Те могат да бъдат придружени от неразположение и липса на работоспособност. Наблюдава се и често отделяне на урина, което по-късно е последвано от анурия. В такъв случай пациентът не може да отделя повече от 50 милилитра урина на ден. Това състояние е много опасно, тъй като течността не излиза, налягането се повишава и урината може да навлезе в мозъка или белите дробове, причинявайки оток. Пациент с тези симптоми се нуждае от спешна медицинска помощ. Често към горните признаци се присъединяват симптоми на основното заболяване, довело до патологията.

Етапи на острата бъбречна тубулна некроза

Нека разгледаме този въпрос подробно. Началният етап се характеризира с леки промени. В такъв случай заболяването може да се диагностицира само след извършване на лабораторни изследвания. Промените в състава на урината са най-често срещани. Появяват се бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, протеини и тромбоцити. На този етап пациентът е разтревожен от болка в долната част на гърба.

Във втория стадий некротичните процеси обхващат тъканите, намалява се бъбречната филтрация и се нарушава оттичането на урината. В този момент човекът става много слаб, апатичен, няма апетит, може да се оплаква от болки в краката и чести посещения на тоалетната.

В крайните етапи органът е напълно некротичен, което потиска функцията му. Тогава се повишава кръвното налягане и настъпва диуреза. Тялото е отровено с токсини и метаболитни продукти и пациентът е в тежко състояние.

Диагноза

Нефролог лекува бъбречна некроза. Ето къде трябва да отидете записване на среща За диагностициране на заболяването. Ако заболяването прогресира, си струва да се обадите на линейка в дома. За откриване на патологични промени обикновено се използват следните тестове

• изследвания на кръв и урина;
• Ултразвуково изследване на бъбреците и уретерите;
• урография;
• Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на органа.

Ако трябва да лекуваме пациент по спешност, ще направим биохимично изследване на кръвта и урината и ултразвук. Това е напълно достатъчно за поставяне на точна диагноза.

Лечение с наркотици

Консервативната медицина при лечението на бъбречни заболявания включва отстраняване на основната причина. Ако некрозата е причинена от пиелонефрит, тя се лекува с антибиотици. Обикновено се използват широкоспектърни лекарства. Прилагат се подкожно или интрамускулно, а при тежки случаи се прилага струйно лечение.

Антибиотичната терапия се използва за облекчаване на некротичното възпаление в бъбречната тъкан. Ако отравянето е причинило развитието на заболяването, се използва детоксикация. В този случай е от съществено значение токсините и отровите да бъдат изхвърлени от организма възможно най-бързо за подобряване на функцията да се подобри състоянието на бъбреците и да се подобри състоянието на пациента.

Лекарят може да предпише и диуретици.

Хемодиализа

Тази техника се използва при запушване на оттичането на урината. С помощта на хемодиализата може да се компенсира състоянието на пациента. Ситуацията може да бъде значително по-трудна, ако в интензивното отделение няма машина за тази процедура. Човек може да не оцелее при транспортиране.

Допълнителни методи

В допълнение към горепосочените мерки лекарите могат да използват следните процедури:

• кръвопреливане;
• плазмафереза;
• изрязване или отстраняване на бъбрека;
• струпване на чашката и таза на засегнатия орган.

Той е необходими за получаване на истинската картина.

Усложнения

Некрозата може да доведе до сериозни заболявания, като бъбречна недостатъчност и смърт на тъкани в мозъка или други жизненоважни органи. За най-тежко усложнение се смята бързото развитие на болестта, което води до смърт.

Прогноза и превенция

Лекарите смятат, че прогнозата е добра, ако е засегнат единият бъбрек, тъй като той може да бъде ампутиран. Ако тъканната смърт засегне едновременно и двата органа, по-нататъшният изход зависи от лечението на заболяванията.

Ако не може да бъде спрян чрез хемодиализа, медикаменти и други процедури, шансът за възстановяване е малък.

Като превантивна мярка се препоръчва:

• Лекувайте възпалителните заболявания навреме;
• Посещавайте редовно невролог;
• укрепване на имунната система;
• Уверете се, че се храните правилно;
• избягване на хипотермия.

Няма специфична превенция на бъбречната некроза, но можете да предотвратите заболяването, ако следите състоянието на организма.

Заключение

Бъбречната некроза е опасно и потенциално смъртоносно заболяване. Предотвратяването на тъканната смърт е много трудно. Ако не се консултирате със специалист навреме и не спрете разрушаването, може да се сблъскате с тежки усложнения. Невъзможно е да излекувате заболяването сами, така че при първите съмнения за бъбречна патология трябва спешно да се консултирате с лекар. За съжаление има само ограничен период от време, в който е възможно да се постигне положителен резултат.