Увеличаване на бъбреците при възрастни и деца: причини и лечение

Патологиите на отделителната система са доста често срещани и заемат значително място сред всички соматични заболявания. Много заболявания са почти безсимптомни. Ако по време на ултразвуковото изследване се установи увеличаване на размера на бъбреците, трябва да се изяснят причините за това патологично явление.

Бъбреците участват в процесите на хомеостаза и изпълняват важна роля: те контролират състава на кръвта, отстраняват разпадните продукти на много химични съединения, токсичните вещества и излишната вода. Основният показател за състоянието на този орган е е размерът. Здравословен бъбреците функционират непрекъснато. Ако се развие определен патологичен процес, той незабавно се отразява на функционалността на този сдвоен орган и в резултат на това се увеличава размерът на бъбреците.

Нормата

Бъбреците променят размера си през живота: този пикочен орган се формира до около 50-55-годишна възраст, след което се задействат механизми на необратими атрофични процеси.

Здравият бъбрек на възрастен човек има тези параметри:

• Дължината на женските е 8-10 cm, а на мъжките - 10-12 cm;
• Широчината е 4-5 см и 5-6 см.

Има редица аспекти, които трябва да се вземат предвид, за да се оценят правилно параметрите:

1. Индивидуални характеристики на организма, при които е допустима промяна в размера на бъбреците до 15-20 %.
2. За хора в напреднала възраст Характеризира се с изчезване на мастния слой на този орган, чиято ширина при здрави хора е приблизително 12 mm.
3. Единият бъбрек може да е малко по-голям от другия.

При безсимптомно протичане на патологията повишеното ниво на бъбреците помага за откриване на палпация и ултразвук.

Размер на бъбреците при деца

При новородените бъбреците тежат около 10-12 g. През първата година от живота теглото на сдвоения орган достига 35 g, а размерът му се увеличава 1,5-2 пъти. Основната разлика в структурата на бъбреците при бебета и деца под 1 година е незрялостта на кортикалния слой, където се намират филтриращата част, капсулата на Боуден, както и низходящите и възходящите бримки. Дебелина на кортикалния слой - не повече от 2 mm, а на медуларния слой - 8 mm. С израстването и съзряването на детето кортикалният слой се увеличава 4-5 пъти.

По-долу са посочени нормите за размер на бъбреците за деца на различна възраст:

• 1 месец: дължина 4,2 mm, ширина 2,2 mm;
• 6 месеца: дължина - 5,5 мм, ширина - 3,1 мм;
• 1 година: дължина - 7,0 мм, ширина - 3,7 мм
• На 6 години: дължина - 7,9 мм, ширина - 4,3 мм;
• 10 години: дължина - 9,8 мм, ширина - 5,2 мм;
• 15 години: дължина 10,7 мм, ширина 5,3 мм.

Симптоми на уголемени бъбреци

Ако в началния стадий на заболяването увеличеният размер на органа не предизвиква безпокойство, тогава в пренебрегнатата форма на патологията се придружава от много симптоми. На този етап най-често се поставя диагнозата за аномалии в пикочно-половата система.

Симптоми на уголемен бъбрек:

• болезнено усещане в лумбалната област, болезнена болка;
• Често, болезнено уриниране, в Оток на урината кръв;
• повишаване на телесната температура, което е характерно за бъбречната инфилтрация;
• подуване поради нарушено уриниране.

Причини за патологията

Основната причина за уголемен бъбрек е сериозно заболяване на отделителната система. Изключение правят вродени аномалии или случаите, когато пациентът има само един бъбрек, който извършва двойна работа.

Често срещана причина за остри симптоми на уголемен бъбрек е пиелонефритът. Ако възпалителният процес е от инфекциозен произход, се наблюдават болка, треска, болезнено уриниране, гадене. Заболяването се причинява от инфекция на пикочните пътища от различни патогенни бактерии. Нелекуваното възпаление преминава в хронична форма и се характеризира с периодични обостряния.

В допълнение, разширяването на бъбреците при възрастни се причинява от такава патология като хидронефроза. Това е прогресивно заболяване, което е вид бъбречно заболяване, при което урината се натрупва в бъбречното легенче. С течение на времето ненормалното му количество води до промени в размера на чашката и впоследствие до директно уголемяване на бъбрека.

Хидронефрозата е тежка форма на усложнения, предизвикани от редица сериозни придобити или вродени аномалии. Това заболяване е изпълнено с развитието на необратими патологични процеси в бъбречните тъкани.

Симптоми и причини за хидронефроза

Това е хронично заболяване, което може да доведе до ракова трансформация на бъбреците. Жените са по-податливи, докато при мъжете се среща много по-рядко. В 95 % от случаите засяга само един бъбрек. Основната причина за първичната хидронефроза са вродени малформации на пикочните пътища. Вторичният тип се дължи на придобити аномалии. Причините за вторична хидронефроза могат да включват:

• уролитиаза;
• заболявания на урогениталната система;
• Стесняване на уретрата, предизвикано от травма;
• злокачествени тумори на пикочните пътища, корема, таза, гръбначния мозък.

Етапи на заболяването

Началната фаза на хидронефрозата се характеризира с леко увеличаване на размера на таза, протича без изразени симптоми. Възможно неразположение, намалена работоспособност.

На втория етап органът престава да функционира правилно в резултат на значителното разширяване на таза, чиито стени стават по-тънки; самият бъбрек също се увеличава. Постоянна болка в лумбалната област, хипертония, гадене.

В третия стадий на заболяването бъбрекът удвоява размера си и се наблюдава значително увреждане на функцията. Урината става мътна и кървава. На този етап болестта има тежко протичане. Ако има пълна загуба на функцията, болният бъбрек се отстранява.

Киста

Кистите на бъбреците често са фактор за увеличаване на размера на органа. Смята се, че основната причина за бъбречните кисти е ускореният растеж на епителните структури в тубулите. Това най-често се дължи на травма, наследствено предразположение, инфекциозни и паразитни патологии. Понякога кистата на бъбрека е вродена и се образува в резултат на загуба на връзката между пикочните структури и зародишните каналчета.

В повечето случаи симптомите, свързани с кисти на бъбреците, включват:

• разширяване на органа;
• Рецидивиращи инфекциозни заболявания на пикочните пътища;
• наличие на урина в кръвния поток поради повишено налягане в бъбреците и нарушения на съдовата цялост;
• болка в долната част на гърба или встрани, причинена от уголемения орган, който притиска съседните органи;
• Натрупване на течности в бъбреците;
• Наличието на белтък в урината;
• повишено кръвно налягане.

Ако на фона на развитието на бъбречните кисти се появи съпътстващо инфекциозно заболяване, има признаци на пиелонефрит.

Разширен орган при деца

Обикновено уголеменият бъбрек при детето няма специфични симптоми. Възможно е обаче да има повишена температура, болки в гърба, проблеми с уринирането.

Пиелоектазията при децата е начален етап на уголемяване на бъбреците. Тази патология е склонна към бърза прогресия.

В по-късните етапи заболяването засяга целия калциево-слъзен комплекс. Повишена трудност при преминаване на урината. При по-напредналите форми бъбречната тъкан се изтощава и бъбреците престават да функционират пълноценно или стават неработоспособни. Телесната температура на бебето се повишава до високи стойности.

Причините за уголемен бъбрек при детето могат да бъдат няколко:

• Злоупотреба с алкохол от страна на майката по време на бременността;
• генетична предразположеност;
• везикуретеричен рефлукс;
• бъбречни малформации;
• недоносеност;
• нарушения на инервацията;
• нарушен поток на урината;
• туморен процес;
• прекомерно количество течност в организма;
• Инфекции на пикочните пътища или обструкция.

Диагноза

Традиционният диагностичен план за пациент с бъбречни аномалии включва:

• събиране на медицинска история и оплаквания;
• клиничен физически преглед;
• Перкусия и палпация на бъбреците;
• определяне на наличието на симптома на Пастернацки;
• лабораторна диагностика: обща тестове на урината и кръв, биохимични кръвни тестове, тест на Зимничски, анализ на урината Нечипоренко.

Списъкът с методи за инструментална диагностика на причините за уголемяване на бъбреците включва:

• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• КТ, МРТ;
• Екскреторна урография.

принципи на лечение

Режимът на лечение на уголемен бъбрек е индивидуален за всеки пациент. На първо място се вземат предвид причините за това патологично явление, възрастта на пациента, свързаните с него заболявания. Инфекциозните и възпалителните процеси са индикация за антибактериално и поддържащо лечение.

Ако причината за разширяването на бъбреците е ендокринно заболяване, такава патология се коригира чрез назначаване на хормонални лекарства. Вродените малформации и заболявания, придружени от нарушения в потока на урината или аномалии в структурата на бъбреците, се лекуват хирургично.

Съвременната медицина разполага с минимално инвазивни и ефективни хирургични техники, които помагат за отстраняване на съществуващите проблеми и причиняват малко или никакви нежелани усложнения.

При хидронефроза на бъбрека консервативната терапия е неефективна. Тя може да се съсредоточи върху облекчаване на болката, потискане и предотвратяване на инфекции, понижаване на кръвното налягане, коригиране на бъбречната недостатъчност в предоперативния период. При остра хидронефроза спешното лечение е перкутанна нефростомия, която позволява да се изведе натрупаната в бъбрека урина и да се намали налягането в органа.

Видовете хирургично лечение на хидронефрозата са различни и се определят от причината за състоянието. Те се разделят на органосъхраняващи, реконструктивни и органосъхраняващи. Лечението на уголемените бъбреци при възрастни и деца трябва да бъде цялостно и навременно.

В случай на уролитиаза се извършва литотрипсия или хирургично отстраняване на конкрементите от мястото на запушване. Лечение на уголемен бъбрек (нефректомия) При липса на Пациентът трябва да се подложи на литотрипсия или хирургично отстраняване на обструкцията, за да се избегне рискът от усложнения. Когато интрареналните кисти също са хирургични.

Разгледахме причините и лечението на увеличените бъбреци при възрастни и деца.