Спирална фрактура: причини, диагноза, лечение, рехабилитация

В резултат на директното и индиректното въздействие върху крайника човек може да получи тежки наранявания. В медицината това е известно като спирална фрактура, защото прилича на винт. Директната травма може да бъде причинена от точен удар върху долната част на крака, например след падане на голяма тежест върху крака или в резултат на постоянен натиск. Индиректната травма се причинява от индиректен удар. Нараняванията на стъпалото включват скок от височина с изпънат крак или завъртане с прибрано в определена позиция стъпало. Този вид нараняване може да се получи при пързаляне с кънки на лед.

Счупване на подбедрицата

При спирално счупване на тибията в повечето случаи увреждането засяга и двете кости на тибията. Фибулата може да се счупи в резултат на директен удар, а тибията - в резултат на индиректно натоварване. При този тип фрактура почти никога не се наблюдава изкълчване, тъй като фибулата държи всички счупени кости на място. Спиралната фрактура се причинява от усукване или огъване на тибията, когато кракът е неподвижен. В повечето случаи при този тип фрактура се наблюдава разкъсване на меките тъкани. Спиралната фрактура винаги е сложна. Така че, ако има нараняване.. долна част една от тях, другата кост винаги е засегната в горната част.

косо или спирално счупване

В случай на индиректна травма, когато пищялът е усукан или притиснат и стъпалото е фиксирано, се получава косо или спирално счупване. То може да бъде придружено и от счупване на диафизата на фибулата. Възможно е също така счупените части на костите да се преместят и има голяма вероятност целостта на междукостната мембрана да бъде нарушена. Как се проявява спиралната фрактура??

Симптоми

В тибията има две кости - пищял и фибула. При спирална фрактура на всяка от тези групи пациентът изпитва характерни симптоми. Например, ако фибулата е счупена, има лека болка и известно подуване на долния крайник. Въпреки това е трудно да се диагностицира, а симптомите обикновено са леки.

При тибията най-тежките симптоми се наблюдават, когато има винтова фрактура с дислокация:

• хематом;
• силна болка;
• Има значителен оток в областта на счупването;
• деформация на тибията;
• движението в глезена или колянната става е невъзможно поради силна болка.

В някои случаи острият ръб на счупената кост се удря в меките тъкани. Може да се напипа или забележи визуално.

При децата тези кости са гъвкави, за разлика от възрастните, така че обикновено няма разместване при това нараняване, защото парчето кост се задържа на място от надкостницата. В допълнение към винтовата фрактура на пищяла може да има и такова нараняване на ръката.

Фрактура на ръката

Този вид нараняване на горния крайник може да се случи със или без изкълчване. Основната причина за счупване на костите на ръката е моментно и силно механично въздействие, като падане върху ръката, удар с твърд предмет или ухапване от хищно животно.

Диагноза

Всяка диагностична процедура при спирална фрактура започва с преглед на пациента. Важно е лицето да опише ситуацията възможно най-точно, при което е настъпило увреждането. По правило спиралната фрактура може да бъде диагностицирана само от опитен специалист.

На първо място лекарят проверява движението на увредения крайник. За да се установи дали костта е счупена, пациентът се моли да движи крака или ръката си. Това обаче може да се прави само от лекар, тъй като всяко неправилно или грубо самостоятелно движение може да доведе до още по-голямо увреждане на кръвоносните съдове и тъканите с помощта на остри костни части.

При диагностициране на спирална фрактура лекарят проверява за крепитация - характерен звук, който се чува при движение на увредения крайник. Прилича на специфично хрущене, сякаш се пукат мехурчета. За да се определи този характерен симптом, е необходимо да се натисне мястото на предполагаемата спирална фрактура. Освен това, за да провери дали има нараняване, лекарят натиска самата зона на фрактурата или петата. Ако човек изпитва силна болка, костта е счупена.

рентгенова снимка на крайниците

След физикалния преглед е необходимо рентгеново изследване на крайника. Това ще потвърди надеждно диагнозата или ще помогне да се изключи счупване на усукана кост. По правило снимката се прави отпред (отзад) и отстрани. Ако диагнозата се потвърди, лекарят може да извърши и инструментална диагностика.

Първа помощ

За да се намали рискът от усложнения при описания вид фрактура, на лицето трябва да се окаже първа помощ. Добре е травматологичният център да е наблизо и пациентът да може да бъде транспортиран дотам сам с личен автомобил. Но в случаите, когато болницата е далеч, има неща, които трябва да направите, преди линейката да пристигне.

Първо, какво е необходимо да приемате болкоуспокояващи и други лекарства за лечение на спирална фрактура. След това обездвижете крайника, доколкото е възможно, с шина или друго подходящо средство. При поставянето на шината е изключително важно да се действа внимателно, за да не се нарани пострадалият.

При открити фрактури почистете замърсяванията и остатъците от областта на раната и поставете стерилна превръзка. Ако човекът кърви силно, може да се наложи поставянето на турникет. Ако фрактурата е сериозна, пациентът може да изпадне в шок, като в този случай пострадалият трябва да бъде съживен, т.е. трябва да се проведе шоково лечение.

След оказване на първа помощ в травматологичен център близо до дома ви, трябва да бъдете откарани в болница, където се поставя окончателна диагноза и се определя видът на лечението: консервативно или хирургично.

Лечение

Най-лесно и бързо зарастване на фрактури на фибулата и костите на ръката. Тези видове наранявания в повечето случаи не се разместват. Поради тази причина лекарите поставят гипс и оставят гипса на място за максимум 2 седмици. През това време костта се възстановява почти напълно без усложнения или негативни последици. Това обаче се отнася за леки фрактури, които не са изместени. Скелетната тракция обикновено се използва при сложни фрактури. Едновременните счупвания на фибулата и тибията или ако е счупена само тибията, изискват сериозно и продължително лечение.

При лечение на винтова фрактура с изкълчване се поставя гипсова превръзка за 1,5 месеца. Ако пищялът е наранен и фрагментите са изместени, но могат лесно да бъдат фиксирани на място, лекарят извършва затворена репозиция, след което фиксира наранения крайник.

Апарат на Илизаров

Апаратът на Илизаров често се използва на ръката. Обикновено се поставя за сравнително дълъг период от време, като продължителността на този период се определя от лекаря. Устройството се закрепва с помощта на спици, които се прокарват през отвори в костта. Пациентът ще бъде задържан на място е под анестезия. Спиците се кръстосват под ъгъл от 90 градуса и се закрепват към пръстена. Необходимата дължина е отбелязана с гайки. След това лекарят коригира дължината. С апарата на Илизаров парчетата кости са плътно едно до друго. Апаратът предотвратява разделянето им, тъй като фиксира фрагментите.

Скелетна тракция в случай на фрактура

Този метод на лечение включва фиксиране на костите с шина, тежести и спици. В резултат на това мускулите се отпускат, областта на фрактурата се обездвижва и костите заздравяват. Техниката позволява по-кратко време за лечение и рехабилитация. Лекарят може да наблюдава процеса и да промени конструкцията, ако е необходимо. Период на наслагване от поне 1,5 месеца. Скелетната тракция не се предписва при деца и възрастни хора. Основното противопоказание е възпалението в увредената област.

Преди да се пристъпи към скелетна тракция, се прилага локална анестезия. Процедурата се извършва от хирург, като се вземат предвид изискванията за стерилност на използваните инструменти и помещения. Използват се метални щифтове Киршнер. С помощта на бормашина лекарят вкарва иглата през отворите, направени в костта, и я закрепва със специални костни скоби. Отвън щифтовете се покриват със стерилна салфетка, за да се предотврати инфекция. Спиците се опъват чрез поставена върху тях скоба.

Важен аспект на ефективността на тази техника е изчисляването на използваните тегла. Например при изчисляване на натоварването върху крайника в случай на нараняване на бедрената кост се използва тегло на крака, равно на 15 % от теглото на тялото. При фрактури на пищяла това тегло се разделя наполовина.

Рехабилитация

Пълното възстановяване след спирална фрактура на крака отнема около четири месеца. При раздробени фрактури, усложнения или свързани наранявания рехабилитацията може да отнеме още повече време - до шест месеца. За да може човек да възстанови пълния си костен капацитет след нараняване, се използват определени медицински процедури, които включват

• масажи и терапевтичен масаж;
• ранно възобновяване на движението на крайника период на рехабилитация;
• Терапевтични упражнения;
• физиотерапия, необходими за Предотвратяване на дистрофичен процес и разхлабване на движенията;
• Ограничаване на физическата активност;
• диета.

Такова нараняване е доста трудно за лечение, така че периодът на рехабилитация след него е по-дълъг, отколкото след по-прости наранявания на крайниците.

Дадохме подробно описание на спиралната фрактура.