Как се открива безплодието при жените? Причини и лечение на женското безплодие

Разберете как да определите безплодието при жените. Тази диагноза се поставя, ако жената редовно има полов акт без защита за период от една година или повече, без да има възможност да забременее. Абсолютното безплодие се определя, когато жената има необратими анатомични увреждания, които правят зачеването невъзможно (няма маточни тръби, матка или яйчници). Относителното безплодие се лекува и плодовитостта се възстановява.

Прави се разграничение между първично безплодие, което се характеризира с липсата на бременност в историята на жената, и вторично безплодие, което се характеризира с невъзможност за репродукция. Безплодието се среща при 10-15% от двойките. Около 40 % от тях са мъжки, а останалите 60 % са женски.

Причини за безплодие при жените

За да разберем как може да се открие безплодието при жените, нека разгледаме причините за безплодието. Основният провокиращ фактор може да бъде физическа неизправност (агоменорея, ахименорея, амниоцентеза и др.). Социални, семейни и психологически проблеми също могат да доведат до безплодие. Трябва да се установи точната причина, за да се избере лечение.

К най-често срещаните Факторите за безплодие при омъжените жени включват:

• Увеличаване на секрецията на пролактин;
• Туморни неоплазми на хипофизната жлеза;
• Различни форми на нередности менструален цикъл (Най-често срещаните причини за менструални нарушения са аменорея, аменорея, олигоменорея и др.), предизвикани от хормонален дисбаланс;
• Вродени анатомични дефекти на гениталиите;
• ендометриоза;
• Двустранна обструкция на фалопиевите тръби;
• сраствания в областта на таза;
• Придобити генитални малформации;
• Обща автоимунна патология;
• Туберкулозни лезии на репродуктивните органи;
• Психосексуална дисфункция;
• Отрицателни резултати от посткоиталния тест;
• неясни причини.

Степени на безплодие

Медицината различава три степени на безплодие при жените. Първичната (степен 1) се характеризира с това, че жената никога не е била бременна. Какво означава безплодие клас 2? В този случай жената е имала предишни бременности и не е опитвала отново. Безплодието от трета степен може да се счита за форма на абсолютно безплодие от втора степен, но лекарите обикновено не използват тази диагноза. Това означава, че жената трайно губи способността си да създава потомство.

Разнообразие

Класификация на формите на безплодие при жените:

• Ендокринни (хормонални);
• Тубално-перитонеална;
• маточна;
• Безплодие поради развитие на ендометриоза;
• имунизирани;
• Безплодие с неуточнена етиология.

Нека опишем всяка от тях.

Ендокринно безплодие

Ендокринното безплодие се причинява от нарушаване на хормоналното регулиране на цикъла, което позволява овулация. Тази форма се характеризира с ановулация, дължаща се на недостатъчно узряване на яйцеклетките или на невъзможност на яйцеклетките да напуснат фоликула. Това често се дължи на травма или аномалии Хипоталамо-хипофизна област, прекомерна секреция на пролактин, синдром на поликистозните яйчници, прогестеронов дефицит, възпалителни и туморни малформации на яйчниците.

Тубарно безплодие

Тази форма настъпва, когато има анатомична пречка за придвижването на яйцеклетките през маточните тръби към матката, т.е. е. И двете тръби са запушени или липсват. При перитонеалното безплодие има запушване не на самите тръби, а между тях и яйчниците. Тубо-перитонеалният тип обикновено е резултат от сраствания или атрофия на ресничките, които се намират в тръбата и осигуряват движението на яйцеклетката. Може да доведе до сраствания във фалопиевите тръби.

Безплодие на матката

Тази форма на патология се дължи на анатомични (придобити или вродени) аномалии на матката. Вродените дефекти включват недоразвитие, удвояване, седловидна форма или вътреутробна преграда. Придобитите малформации на матката са цикатрициални малформации на матката, вътрематочни синехии или тумори. Преждевременните аномалии се появяват в резултат на хирургически операции, например след аборт.

Безплодие при ендометриоза: как се появява и защо се случва?

Ендометриозата при жените често причинява безплодие (симптомите и лечението се определят от лекаря). Приблизително 30% от жените имат това състояние. Основни симптоми: менструални смущения, болка, дискомфорт по време на полов акт.

Механизмът на въздействието ѝ върху безплодието все още не е напълно изяснен, но е сигурно, че местата на ендометриозата в яйчниците и тръбите пречат на нормалната овулация и на пренасянето на яйцеклетката през тръбите. Симптоми и лечение Ендометриозата при жените е взаимосвързана. Как да лекуваме тази форма на безплодие, вижте по-долу.

Имунно безплодие

Развитието на имунната форма на тази патология е свързано с наличието на антиспермални антитела - специфичен имунитет, насочен срещу ембриона или сперматозоида. В около половината от случаите безплодието не е причинено от един фактор, а от комплекс от няколко причини. В редица случаи те остават неоткрити дори след внимателно диагностициране.

Тестове за безплодие при жените

Съществува разнообразие от от най-разнообразните Техники за определяне на безплодието при жените. Това обаче не са тестове, които могат да определят наличието на бременност в вътрешни условия. Подобен тип тест за безплодие може да бъде извършен мъже за определяне на подвижността и качеството на сперматозоидите. При жените се препоръчват следните лабораторни и инструментални изследвания.

И така, как да определим безплодието при жените? Най-лесният и достъпен начин за косвено потвърждаване на патологията е тестът за овулация, който може да се направи и в домашни условия. Тази техника е подобна на методите за бързо потвърждаване на бременност. В урината се поставя специална лента. Непосредствено преди яйцеклетката да напусне фоликула, се наблюдава повишаване на LH, на което тестът реагира. Ако не можете да забременеете, тестовете обикновено са отрицателни.

Само когато има съмнение за ендокринно разстройство, той може да изследва жената за безплодие. В други случаи може да настъпи овулация, но бременността да не настъпи по други причини, например ако яйцеклетката не премине през фалопиевата тръба поради препятствие.

Клинични насоки за женско безплодие

Решението за лечение на безплодието се взема от лекаря след провеждане на всички диагностични изследвания и установяване на точната причина за проблема. Лечението обикновено започва с отстраняване на първоначалната причина. Техниките, използвани в този случай, имат за цел:

• да възстанови репродуктивните функции на пациента чрез хирургични или консервативни средства;
• Използване на помощни технологии в случаите, когато естественото зачеване не е възможно.

При ендокринната форма те коригират хормоналното разстройство и стимулират яйчниците. Нефармакологичната корекция включва нормализиране на теглото (в случай на затлъстяване) чрез диетична терапия, увеличаване на физическата активност и физиотерапия.

Терапия за ендокринно безплодие

Основният вид медикаментозна терапия за безплодие при жени с ендокринни проблеми е хормоналното лечение. Процесът на съзряване на фоликулите се регулира чрез ултразвуково наблюдение и контрол на съдържанието на хормони в кръвта. Ако се прилага подходящо хормонално лечение, между 70 и 80 % от жените с тази форма на безплодие могат да забременеят.

Премахване на тубално-перитонеални аномалии

При проблеми, свързани с маточните тръби, лапароскопията се използва за възстановяване на нормалната пропускливост на маточните тръби. Приблизително 30-40% успеваемост. В случаите на продължителни сраствания или когато предишните операции са се оказали неефективни, се препоръчва изкуствено осеменяване.

Лечение на маточната форма на заболяването

В случаите на безплодие на маточната форма и нейните анатомични дефекти се извършва реконструктивна пластична хирургия. Бременност се постига в около 15-20% от случаите. Когато тръбният стерилитет не може да бъде коригиран оперативно и детето не може да се роди от само себе си, е показано лечение Чрез сурогатно майчинство.

Как се лекува безплодие при ендометриоза?

Безплодието, причинено от ендометриоза, се лекува чрез лапароскопска ендокоагулация, при която се отстранява лезията. Успехът на хирургичното лечение е постоянен Като вземете курс на Лекарства. Вероятността за бременност Бременности след Това представлява около 30-40%.

Имунно безплодие: как да се борим с него?

В случай на имунологично безплодие повечето случаи се подпомагат чрез изкуствено оплождане. Тази техника помага да се преодолее имунната бариера на шийката на матката и да се улесни зачеването в 40% от случаите.

Лечение на неуточнени форми на безплодие при жени

Лечението на нерезектабилните форми на тази патология е много сложен въпрос. В тези случаи най-често се използват техники за асистирана репродукция. Освен това индикациите за лечение с IVF включват:

• Липса на фалопиеви тръби или запушване на тръбите;
• Състояние след консервативно лечение и лапароскопия за отстраняване на ендометриоза;
• абсолютно безплодие на сексуалния партньор;
• изчерпване на яйчниковата функция;
• Ендокринното лечение на безплодието е било неуспешно;
• съпътстващи заболявания, който Плодовитостта е невъзможна;
• Някои случаи на безплодие.

Техники за асистирана репродукция

Основните методи, използвани при изкуственото осеменяване, са

1. Вътрематочна инсеминация със сперматозоиди от партньора или донора.
2. Вътреклетъчно вмъкване на сперматозоида в яйцеклетката.
3. Сурогатно майчинство.
4. Оплождане ин витро.
5. Използване на донорски ембрион или донорска яйцеклетка.

Ефективността на лечението на безплодието се влияе от възрастта на двойката, особено при жените (след 37-годишна възраст вероятността за успешно зачеване намалява драстично). Ето защо е препоръчително лечението да започне възможно най-скоро, което значително ще увеличи шансовете за забременяване Здраво потомство Използването на вътрематочна инсеминация не е възможно в някои случаи на безплодие и ни позволява да намалим разходите за лекарства. Трябва да се помни, че хирургическата методи на лечение Те се използват само в краен случай и много от формите на заболяването могат да бъдат лекувани консервативно.

Разгледахме как да определим безплодието при жените.