Биохимична бременност след ivf: причини, симптоми, прогноза, прегледи

Биохимичната бременност след IVF е често срещана. В този случай ембрионът се прикрепя към стената на матката, но скоро бива отхвърлен. Какви са причините за ранното прекъсване на бременността?? И как да се избегне Това състояние не се счита за патологично при следващия опит за оплождане ин витро? Ще разгледаме тези въпроси в статията.

Определение на термина

В акушерството и репродуктивната медицина съществува понятие "Биохимична бременност" (BCB). Това състояние не се счита за патология. Така се нарича бременност, която се прекъсва в изключително ранен стадий, скоро след като плодът се е прикрепил към стената на матката. Спонтанният аборт настъпва през първите 4 седмици след зачеването.

Според медицинската статистика BCB засяга до 50% от жените. По-голямата част от жените обаче дори не осъзнават, че са бременни. На този ранен етап няма клинични признаци на бременност. Бременността все още не може да бъде установена чрез гинекологичен преглед или ултразвук. Единствено тестът за хорионгонадотропин или високочувствителният аптечен тест за бременност могат да покажат дали е извършено оплождане и имплантиране на ембриона.

Отхвърлянето на плода на този ранен етап прилича на нормален период, който настъпва навреме или с много малко закъснение (не повече от няколко дни). Следователно при естествено зачеване BCB най-често остава неоткрит.

Репродуктивни техники и BCB

Акушерите и гинеколозите започват да говорят широко за БКБ след въвеждането на ин витро оплождането и други техники за асистирана репродукция в медицинската практика. Тези техники са помогнали на много жени да заченат, дори при сложни форми на безплодие.

Въпреки това появата на биохимична бременност след IVF е доста често срещана. Какво означава това?? Тези статистически данни не показват, че репродуктивните техники имат отрицателно въздействие върху плодовитостта. При естественото зачеване тези бременности се срещат по-често, но в повечето случаи те не се откриват.

След IVF се прави кръвен тест за hCG. Този тест се прави не по-късно от 2 седмици след процедурата. Това позволява да се установи наличието на бременност в много ранен етап. Поради това е възможно да се открие абортът му през първите седмици. БКБ след ин витро оплождане се среща много по-често поради ранната диагностика.

По-долу ще разгледаме подробно причините и лечението на биохимична бременност след IVF. Прогнозата за успеха на повторната процедура не е толкова неблагоприятна, колкото много пациенти погрешно смятат.

Етиология

Много е трудно да се установят точните причини за отхвърляне на плода скоро след имплантацията. Всъщност случаи на BCB са докладвани и при напълно здрави жени по време на естествено оплождане. Това явление понастоящем не е достатъчно проучено поради трудността да се диагностицира.

Лекарите предполагат, че причините за биохимична бременност след IVF могат да бъдат следните:

• Хормонални смущения;
• Генетични аномалии при плода;
• използването на лекарства за Индукция на овулацията;
• автоимунни реакции;
• Кръвно разстройство при жената;
• Излагане на външни неблагоприятни фактори.

По-долу ще разгледаме по-подробно горните причини за BCH.

Хормонални смущения

Хормонът прогестерон е отговорен за продължаването на бременността, особено в началото на бременността. Ако жената има недостиг на това вещество в организма си, това може да доведе до отхвърляне на ембриона скоро след имплантирането му. Лекарите предписват лекарства на основата на прогестерон на много пациенти с ин витро, но това не винаги помага за успешното износване на бебето.

Ранното прекъсване на бременността може да бъде причинено и от прекомерни андрогени в тялото на жената. Мъжките хормони потискат производството на прогестерон.

Хромозомни аномалии в ембриона

Лекарите, занимаващи се с репродукция, смятат, че генетичните аномалии на плода са основната причина за спонтанните аборти в ранните етапи на бременността. Това може да се случи на фона на пълна.. здраве Тяло на пациента. Организмът разпознава и отхвърля ембрион с дефектни хромозоми.

Лекарите вече използват предимплантационна генетична диагностика. Този тест може да открие наличието на хромозомни аномалии в ембриона, преди той да бъде прехвърлен в матката. Тестът обаче е много скъп и често се отказва от получателите.

Стимулиране на овулацията

Не е необичайно да настъпи биохимична бременност след IVF при дългия протокол. Какво е то? Протоколът се отнася до схема на лечение Фармацевтични продукти За да предизвикате овулация. Това е така, защото за успешното ин витро е необходима повече от една зряла яйцеклетка.

При дългия протокол на пациентката се дават високи дози фоликулостимулиращ хормон. Лечението продължава около 3-5 седмици. Това може да повлияе на естествения хормонален баланс в организма и да причини BCB. Ето защо в днешно време лекарите използват дългия протокол само когато има сериозни индикации за това. В повечето случаи хормоналната стимулация е с кратка продължителност и продължава 12-15 дни.

Други причини

Имунната система в тялото на жената може да се разстрои. Той може да възприеме ембриона като чужд обект и да започне да произвежда антитела срещу неговите клетки. Това води до изхвърляне на ембриона скоро след имплантацията. Тази реакция се среща по-често при хронични автоимунни патологии при жените, но може да бъде предизвикана и от случайни неизправности.

Биохимична бременност след IVF често се среща при жени с кръвни заболявания. Например прекомерната тромбофилия може да доведе до ранно прекъсване на бременността. Тази патология води до запушване на кръвоносните съдове на ембриона. Това води до отхвърляне на ембриона през първите седмици.

Влияние на външните фактори

Биохимичната бременност след IVF може да бъде предизвикана и от неблагоприятни външни влияния. Ранното прекъсване на бременността може да се дължи на следните фактори;

• стрес;
• Недохранване;
• Нездравословен начин на живот на пациента;
• общото отслабено състояние на тялото на жената;
• Работа при вредни условия.

Ето защо лекарите силно препоръчват да се подготвите предварително за бременността. Преди лечението на IVF е необходимо да се лекуват хронични заболявания, да се храните адекватно и предварително да се откажете от лоши навици.

Симптоми

Какви са симптомите на биохимична бременност след IVF? Това състояние е почти невидимо отвън и може да се открие само с лабораторна диагностика. В края на краищата плодът се изхвърля толкова рано по време на бременността, когато няма забавяне на менструацията и други класически симптоми на бременността (мастит, сутрешно гадене и др.). д.).

По време на менструалния период настъпва спонтанен аборт при BCB. Плодът излиза заедно с кръвта. Изхвърлянето може да е по-обилно от нормалното и да съдържа тъмночервени съсиреци. Понякога изпитваме лека болка в долната част на корема. Много пациенти обаче страдат от аборт на ембрион без никакви симптоми и приемат ранния аборт за нормална менструация.

Диагноза

Кръвният тест за hCG е единственият метод за диагностициране на биохимична бременност след IVF. Какво е то?? Хорионният гонадотропин е хормон, който започва да се произвежда в организма една седмица след зачеването. Ако тя е по-голяма от 5 IU, това означава бременност.

Ако ембрионът се вкорени и развие, нивата на хорионния гонадотропин се повишават постоянно. През първите седмици на бременността концентрацията на hCG се увеличава 2 пъти всеки ден. Счита се за нормално.

След ин витро оплождане резултатът от hCG се взема няколко пъти. Това е е необходимо за Наблюдение на имплантирането на ембриона и по-нататъшното му развитие. Ако първоначално нивото на хормона е било високо, а след това спадне, това е признак за биохимична бременност след IVF. Обикновено малко след като концентрацията на hCG спадне, жената получава менструално кървене и отхвърленият ембрион изтича.

По време на процедурата IVF обикновено в жената се имплантират две оплодени яйцеклетки. Те могат да бъдат причинени от рязко повишаване на нивата на hCG. Стойностите на хормоните могат да спаднат и след това отново да се повишат. Това означава, че един от ембрионите е умрял, а другият се е имплантирал. Ако пациентката успешно развие и двете оплодени яйцеклетки, концентрацията на хорионгонадотропин се увеличава постоянно.

Прочетете за Бременност в ранен стадий Можете също така да използвате аптечен тест, който реагира на повишаване на концентрацията на хорионгонадотропин. Това обаче не замества hCG теста. В крайна сметка тестовете не показват точното ниво на хормона. Поради това той не трябва да се използва за диагностициране на BCB.

Имаме ли нужда от лечение?

Пациентите често питат за превенцията и лечението на биохимична бременност след IVF. Причината често се дължи на непреднамерена неизправност, която може да не се повтори при следващи бременности. BCB сам по себе си не изисква специфична терапия. След спонтанния аборт не е необходимо да се лекува ендометриумът и да се вземат медицински препарати. На този етап ембрионът е много малък и напълно изпъква от матката.

Ако бременността е прекъсната на много ранен етап, е необходимо да се направи много подробен преглед. Това ще помогне да се определи етиологията на биохимичната бременност след IVF. Лечението е необходимо, ако диагнозата разкрива аномалии, които пречат на ембриона да зачене безопасно.

Прогноза

Биохимичната бременност невинаги е признак за обичайно прекъсване на бременността. Това също така не означава, че жената ще има проблеми със зачеването или ще стане безплодна в бъдеще. Много жени със спонтанен аборт от BChB имат нормална бременност, която продължава безопасно през следващия менструален цикъл.

Ако IBD се е появила след IVF, препоръчително е ин витро оплождането да се повтори след 3 месеца. Този интервал е необходим за възстановяване на репродуктивната система. Ако прекъсването на бременността се дължи на случайни фактори, шансовете за успешна бъдеща бременност са сравнително високи.

Ако след трансфера на криоконсервирани (замразени) ембриони настъпи биохимична бременност, се провежда повторно лечение с ин витро менструалния цикъл. В този случай не е необходима тримесечна почивка.

Ако се появи повторна поява на BCB, опитите за IVF трябва да бъдат временно прекратени. Пациентът трябва да бъде подложен на обстоен преглед, определяне на причината на небременност на плода и се подлагат на лечение. Едва тогава тя ще бъде готова за ново лечение с ин витро оплождане.

В медицинската практика не са рядкост случаите, при които естественото зачеване е настъпило по време на тримесечния интервал между BCB и новия протокол за IVF. Това се наблюдава при около 25% от жените. Това вероятно се дължи на факта, че яйчниците са силно стимулирани при подготовката за ин витро оплождане. В някои случаи тя предизвиква процес на самоовулация. Причината за дълготрайното безплодие се отстранява и жената забременява по естествен път.

Подготовка за повторна процедура

За да бъде успешен последващият опит за IVF, е необходимо да се извърши цялостна диагностична процедура, която включва следните изследвания:

• Консултация с имунолог и хематолог;
• Анализ на антитела
• Определяне на хромозомния набор (и за двамата съпрузи);
• Коагулограма.

Ако по време на диагностиката бъдат открити някакви аномалии, те трябва да бъдат лекувани преди трансфера на ембрионите. В някои случаи не само жената, но и нейният съпруг трябва да се подложат на терапия.

Следващият протокол се основава на внимателно наблюдение на хормоналния фон на жената. Нивата на прогестерона и естрогена се изследват подробно преди трансфера на ембриона. След IVF тестът за hCG се прави много по-често, отколкото при предишния протокол. Лекарите препоръчват и предимплантационна генетична диагностика. Това предотвратява втори аборт в началото на бременността.

Мнение на пациента и лекаря

Значителен брой жени са имали биохимична бременност след IVF. В обратната връзка редица пациенти съобщават за, че последващият Опитът за ин витро е успешен и те успяват да износят плода безопасно.

Това обаче не е необичайно и повтаряща се бременност при многократни опити за ин витро оплождане. В този случай на пациентите са били назначени скрининг и лечение. Много жени съобщават, че успешен опит за ин витро се е състоял след лечение със специални лекарства за стимулиране на яйцеклетките.

В прегледите се съобщава и за случаи на естествено зачеване след BHB. Много жени са успели да износят бременност до край. Въпреки това някои от тях са прекъснали бременността си или са направили спонтанен аборт през първия триместър. Това предполага, че след БКБ трябва да се проведе последващо проучване, за да се открие причината за невъзможността за зачеване.

Лекарите по репродукция смятат, че фактът на успешно имплантиране на ембриона е положителен прогностичен фактор, дори ако бременността впоследствие е била прекъсната в началния етап. Ако ембрионът се имплантира, това означава, че ендометриумът е в добро състояние. Това означава, че шансовете за успешна бременност са доста високи и няма причина да се отказвате от следващите опити за ин витро.