Стент в бъбрека: процедура, поставяне и отстраняване

Стентът е механизъм, който се поставя в кухите вени и канали, за да разшири стеснените участъци. Прочетете повече за това как работи бъбречният стент и как изглежда. Ще ви кажем и защо се прилага. Обикновено стентът е показан при камъни в бъбреците или когато потокът на урината е възпрепятстван от сраствания.

Работата е бърза и лесна. В повечето случаи механизмът се фиксира за 2-3 месеца, докато се възстанови нормалният физиологичен поток на урината.

Какво представлява стентът??

Бъбречният стент представлява тръба с дължина до 30 см и диаметър 1,5-6 мм. Той позволява преминаването на урината от бъбреците в пикочния мехур в случаите, когато нормалният поток на урината е нарушен. Това се дължи на Разнообразие от различни видове урина По причини. Единият край е фиксиран в бъбрека, а другият - в пикочния мехур.

Имплантът е изработен от специални материали, които не предизвикват алергии. Ако възникне алергична реакция, стентът може да бъде отстранен незабавно и да се имплантира друг имплант.

Защо се нуждаете от бъбречен стент?? Как работи

Стентът е необходим за разширяване на стеснени канали, например поради сраствания, или при усложнена бременност. Урината се произвежда в бъбреците и постепенно се натрупва в пикочния мехур, като преминава през малки тръбички, наречени уретери.

Ако по някаква причина уретерът не може да пропуска течност, тези импланти са изобретени, за да разширят изкуствено стеснения уретер.

Поставянето на стент в бъбрека понякога е животоспасяваща операция. Бъбречната недостатъчност води до чернодробна недостатъчност, а без тези органи човек умира. Ако единият бъбрек бъде спасен, човекът ще бъде зависим от хемодиализа до края на живота си.

Видове бъбречни тръбички

Стентът не трябва да бъде подложен на вредното въздействие на солите и същевременно да бъде контрастен. Състоянието и местоположението му следва да се наблюдават. Ако тръбата се измести или скъса, е необходима спешна операция.

Стентовете се предлагат с различна дължина, от различни материали и с различни накрайници. Някои от тях са огънати "опашки" от двете страни за по-добро фиксиране, а при други - само от от едната страна имплант.

Материалът на тръбата и нейната форма се избират индивидуално. Лекарят взема предвид възрастта на пациента, неговото състояние и риска от усложнения общо състояние и склонни към алергии. Какви материали се използват?? Тръбите обикновено са изработени от силикон, метал или полиуретан. При силиконова тръба времето за престой в организма е до 8 седмици. По-скъпите сплави могат да бъдат отстранени след 3 до 6 месеца.

Показания и противопоказания за поставяне

Инсталирането на стент в бъбреците се извършва строго по медицински показания.

Медицинските показания са следните:

• Стеноза на уретера (стриктура);
• Уретрохидронефроза;
• рак на бъбреците;
• Оток на каналите, дължащ се на продължителен възпалителен процес в пикочния мехур;
• Стесняване на уретера поради нарастването на матката при бременна жена;
• При мъжете - стеноза, дължаща се на простатит;
• Запушване на канала с камъни в урината.

Стент след отстраняване на камъни Може да се постави от бъбрека, ако бъбреците все още са пълни с пясък или по-малки камъни.

Противопоказанията са две: ако има травма на уретрата или ако е диагностициран остър възпалителен процес в таза.

Методи за задаване

Понастоящем запушването на уретералния канал не представлява сериозен медицински проблем. Монтажът отнема половин час и при повечето пациенти няма усложнения. Как се поставя бъбречен стент?

Съществуват 2 метода за вмъкване. Първият е ретрограден, а вторият е антеграден.

1. Ретрограден. Имплантът се поставя през уретрата и пикочния мехур. Операцията отнема най-много 25-30 минути. Вкарва се балон с мрежа, която се разширява на правилното място, мрежата действа като рамка, която държи стените на канала заедно, и балонът се изхвърля от тялото.
2. Antegrade. Прави се разрез на перитонеума. Устройството се вкарва в бъбрека чрез устройство за нефростома и се поставя катетър, свързан с уретера, за да се отведе урината.

След 1-2 месеца се извършва ново изследване. Лекарят решава дали да премахне стента или да постави нов въз основа на последваща цистоскопия.

Диагностика на стенозата

Как се диагностицира стеснението на бъбречните канали?? Самият пациент може да забележи това по признаците на стеноза, които, между другото, не бива да се пренебрегват.

симптоми на дуктална стеноза:

• Треска;
• Остра болка в лумбалната област;
• Не е достатъчно урина, тя е мътна;
• Понякога се появяват гадене и повръщане.

При тези симптоми определено е необходим стент. Бъбречната хирургия е неприятна, но много необходима процедура. В противен случай се развива хидронефроза.

Хидронефрозата влошава симптомите. Много висока температура, болка при уриниране, понякога изобщо не може да отиде. При поява на болка (чернодробни спазми), гадене и главоболие трябва да се извика линейка.

След като лекарят провери историята на заболяването (събраната информация) и резултатите от ултразвуковото изследване на бъбреците, той ще може да даде становище и да предпише операция за поставяне на стента.

Преди Операцията се извършва Извършват се още няколко задължителни диагностични процедури:

• Ядрено-магнитен резонанс на бъбреците;
• УЛТРАЗВУК;
• Екскреторна урография.

По време на тези процедури е необходимо да се установи степента на стеснение на каналите, основната причина и някои физиологични характеристики на пациента. Стентът е приспособен към особеностите на каналите, които могат да варират значително от физиологична гледна точка при различните хора.

Как се извършва операцията?

Стентът се поставя през уретрата и преминава в бъбречното легенче. Той се закрепва директно в бъбречната тъкан със специален спираловиден край, завит като свинска опашка.

Лекарят открива стеснения уретер с помощта на цистоскоп и поставя мрежа, наречена балон, в стеснения уретер. Мрежата се разширява и по този начин каналът се отваря отново.

В зависимост от сложността на ситуацията и възрастта на самата тръба, времето за отстраняване на импланта от тялото. Операцията може да бъде отменена, ако непосредствено преди стентирането отново се появи остро възпаление. Тогава се предписват подходящи антибиотици и операцията се отлага.

Имплантът по време на бременност

Поради инфекция на пикочните пътища и двойното натоварване на бъбреците при бременни жени жените могат развитие на гестационен пиелонефрит. На фона на пиелонефрита се развиват стриктури и впоследствие възникват усложнения, поради които бременната жена трябва да постави стент в бъбрека.

Лекарите не го препоръчват операция за отстраняване камъни при бременни жени. Затова поставят стент или нефростома, а след раждането, около 2 месеца по-късно, стентът се отстранява.

Усложнения след имплантиране

В редки случаи има усложнения след стентиране. Пациентът трябва да се подложи на спешна операция - бъбречната тръба трябва да бъде заменена с нова. Това може да се случи по следните причини:

1. Стентът се заклещва в уретера.
2. Започва реакция на отхвърляне.
3. По време на операцията в бъбрека е проникнала инфекция и се е развил възпалителен процес.
4. Миграция на стента в бъбрека, т.е. преместване поради това, че тръбата не е здраво закрепена.
5. Разкъсване на тръбата.
6. Множество кристали в урината в силиконовата тръба. Също така трябва да бъдат отстранени.

Съществуват и специални, по-редки усложнения. Тези ситуации изискват спешна медицинска помощ.

1. Възникване на алергична реакция към стента.
2. Подуване на вътрешната стена на пикочния мехур.
3. Кръвни съсиреци в урината.
4. Ако имплантът е твърде твърд, понякога се появяват хематоми във вътрешността на органите.

За да се гарантира, че няма да настъпи нито едно от изброените по-горе усложнения, пациентът се наблюдава в болницата след поставянето в продължение на 48 часа и след това се изписва у дома.

Следоперативно стентиране

Понякога имплантът се поставя по време на или след операцията. Епруветката може да бъде поставена след реконструктивна операция на таза, хирургично отстраняване на големи камъни или след трансплантация на бъбрек. Постоперативният оток затруднява потока на урината, а застоят на урина може да предизвика допълнително възпаление.

Стентът в бъбрека обикновено се отстранява след няколко месеца по време на рутинна цистоскопия. Ако се диагностицира тежка хидронефроза, пациентът може да бъде зависим от стентове за цял живот. След това се избира подходяща сплав и на определени интервали от време тя се отстранява и се заменя с подобна, но нова.

Общи съвети след операция. Ограничения върху храната

За бързо възстановяване на пациента се препоръчва да спазва строг режим на хранене и пиене. Забранено е да се пие алкохол, дори в малки дози, докато в бъбрека има стент.

Важно е в организма да се внасят витамини и минерали, особено витамин С. Избягвайте да ядете мазни храни. Ултразвуково изследване на уретерния стент и бъбрека трябва да се направи в уговореното от лекаря време. Лекарят преглежда органа и се уверява, че няма възпаление.

Премахването на

Първото и най-важно правило е, че отстраняването на стента от бъбрека трябва да се извърши навреме. Ако датата се пропусне, материалът ще обрасне със солни кристали и отстраняването му ще бъде по-трудно и болезнено. Процедурата се извършва под местна упойка. При децата обаче стентът се отстранява под обща анестезия.

Както и при поставянето на балона, през уретрата се прокарва цистоскоп, за да се види стентът. След това мрежата се напръсква със студена вода, свива се и се изважда.

Решение на проблема с кристализацията

При 90% от пациентите с бъбречни стентове се образуват солни кристали, които могат напълно да разрушат рамката и често се налага стентът да бъде отстранен по-рано от планираното. За да се забави процесът на корозията му от соли, се препоръчва да се пият специални билки, фитопрепарати.

Операцията за смяна на тръбата не трябва да се отлага. Щом тръбата трябва да бъде сменена, отидете в болницата възможно най-скоро.

Предотвратяване на стенози и хидронефроза

Все още не е възможно да се предотврати появата на такива проблеми с бъбреците. Някои хора са по-предразположени към образуване на камъни в бъбреците, а други изобщо нямат камъни в бъбреците, какво представлява. Начинът на живот, навиците и наследствеността са от голямо значение.

Във всеки случай, за да се запази здраве Някои хора са предразположени към образуване на камъни в бъбреците, затова е препоръчително да си правите редовни профилактични прегледи и ултразвук на таза - няма да ви навреди. Напитки като кафе, алкохол, енергийни напитки, ако ги пиете прекомерно, могат да доведат до различни заболявания на отделителната система, така че е по-добре да ограничите употребата им или да я избягвате напълно.

Бременните жени имат проблеми с бъбреците поради намален имунитет. Преди Планиране на бременност Препоръчително е жените да изследват бъбреците си. Ако те са слаби, може да има усложнения по време на бременността.

Предпазването от сраствания е ранното диагностициране и терапевтичните мерки. Мъжете трябва редовно да се преглеждат от уролог, за да се избегне стеноза, тъй като простатитът също води до възпаление на пикочните пътища, а следователно и до сраствания.